ev » Sarafanlar

Hamiləlik zamanı qanda d dimerin təyini. D dimer

Məzmun

Bədəni xəstəliklərin olması üçün müayinə etmək üçün testlər və diaqnostika aparılır. Bunun sayəsində düzgün diaqnoz qoymaq və düzgün müalicəni təyin etmək mümkündür. Bəzi insanlar təəccüblənir: "D-dimer - bu nədir?" Qan nümunəsi ən çox yayılmış test üsuludur, onlardan biri D-dimerdir.

D-dimer nədir

Əgər qanaxma baş verərsə, bədənimiz özünü qorumağa çalışır. Bu məqsədlər üçün fibrin zülalı trombin fermenti ilə qarşılıqlı əlaqədə olur və laxtalar əmələ gətirir. Qanın laxtalanması baş verir və onun axması dayanır. Ancaq bəzən həddindən artıq miqdarda laxtalar meydana gəlir ki, bu da qan damarlarının tıxanmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə fibrinoliz prosesi başlayır, bunun üçün zülal plazmin aktiv şəkildə sərbəst buraxılır.

Beləliklə, D-dimer nədir? Bu, trombun əmələ gəlməsi prosesi və qanın təmizlənməsi arasındakı tarazlığı göstərən bir protein parçasıdır. Əgər pozulubsa, bu, bədəndə bir nasazlığın baş verdiyini göstərir, dəyəri həyat ola bilər. Qanaxma problemi olan insanlar üçün hemotest onların sağlamlığını izləmək üçün məqbul bir testdir.

D-dimer normaldır

Səviyyəni təyin etmək üçün hər bir laboratoriyanın öz göstəriciləri var. Təyinat üçün dimer-ekvivalent vahidlər və ya fibrogen-ekvivalent vahidlər istifadə olunur. D-dimerin qanda normal səviyyəsi 0,25 mq/l (FEE üçün - 0,5 mq/l) təşkil edir. Bu standartlar yalnız böyüklər üçün hazırlanmışdır, çünki uşaqlarda qan laxtalanma riskinin əhəmiyyətsiz olduğuna inanılır.

Göstərici bir neçə amildən təsirlənir:

  • laxta ölçüsü;
  • yaş xüsusiyyətləri;
  • antikoaqulyantlar və trombolitiklər qəbul etmək;
  • xəstəliklərin və xəsarətlərin olması.

Hamiləlik dövründə D-dimer

Uşağı daşıyarkən, hamilə qadın bu testi mütləq keçir, çünki qan laxtalanma riskini aşkar edə bilər. D-dimer hamiləlik dövründə fərqli dəyərlərə malikdir və həftələrin sayından asılıdır. Onun səviyyəsi aşağı və ya yüksək ola bilər. Normadan hər hansı bir sapma gələcək ananın bədənində baş verən təhlükəli prosesləri göstərir.

Yüksək

Hər trimestrdə göstərici artır, lakin icazə verilən dəyərdən həddindən artıq artırılmamalıdır. Hamiləlik dövründə D-dimer yüksəlirsə, bu, qadında qan laxtalanması ilə bağlı problemləri göstərə bilər. Bundan əlavə, göstərici böyrək və ya qaraciyər xəstəliyini, plasentanın vaxtından əvvəl ayrılmasını, yoluxucu xəstəliklərin mövcudluğunu, diabetes mellitus və ya gec gestozu göstərə bilər. Analiz hər həftə daimi monitorinq üçün aparılır, çünki aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi var.

Qısa

Bəzən D-dimerin aşağı olduğu ortaya çıxır. Bu vəziyyətdə, onlar güclü narahatlıq göstərmirlər, lakin əhəmiyyətli dərəcədə azalıbsa, bu, qan laxtalanması ilə bağlı problemləri göstərə bilər. Qadın koaquloqramma və onun niyə aşağı olduğunu öyrənmək üçün hematoloqa göndərilir. Hemostazın pozulması doğuş zamanı ağır qanaxmaya səbəb ola bilər ki, bu da ölümlə nəticələnə bilər.

IVF ilə

Hər kəs təbii yolla hamilə qalmağı bacarmır, ona görə də bəziləri IVF-dən istifadə edirlər. Bu prosedurdan əvvəl superovulyasiya aparılır - daha uğurlu gübrələmə üçün bir neçə yumurtanın olgunlaşmasının süni stimullaşdırılması. Bədənə çox miqdarda hormon daxil olur, lakin bu, trombozun meydana gəlməsi ilə doludur. Bu səbəbdən D-dimer IVF üçün çox lazımdır. Testlər prosedur başa çatdıqdan sonra da aparılır, çünki yeni yumurtaların yumurtlama riski qalır. Bundan əlavə, embrion uşaqlığa köçürüldükdən sonra bu rəqəm arta bilər.

Hamiləliyi planlaşdırarkən

Ana olmağa hazırlaşarkən, bir çox qadın uşaq sahibi olmağı planlaşdırmağa başlayır. Birinci mərhələdə gələcək ana hərtərəfli müayinədən keçir. Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı D-dimer üçün analiz çox vacibdir, çünki bu, təhlükə altında olan aşağı düşmə ehtimalını mühakimə etmək və sonsuzluq riskini təyin etmək üçün istifadə edilə bilər. Bu mərhələdə aparılan hemostaziogram profilaktik terapiyaya ehtiyacı müəyyən edəcək və vaxtında müalicə riskləri azaltmağa kömək edəcəkdir.

D-dimer testi

Qan testi xəstəliklərin müəyyən edilməsində mühüm addımdır. Bu, profilaktik tədbir kimi həyata keçirilə bilər və ya hər hansı bir xəstəliyə şübhə olduqda təyin edilə bilər. Bəzi simptomlar qan laxtalanması ilə bağlı problemləri göstərə bilər:

  • Qan damarlarının tıxanması. Dəri mavi bir rəng alır, qarın ağrısı və nəfəs darlığı meydana gəlir. Qusma və ürəkbulanma baş verə bilər. Diş əti qanamağa başlayır və sidik ifrazı zəifləyir.
  • Hamiləlik zamanı problemlər. Şiddətli şişkinlik meydana gəlir, yorğunluq və baş ağrıları görünür, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur.
  • Plasentanın ayrılması. Qarın ağrısı meydana gəlir və qanaxma görünür.
  • Tromboz. Gəzərkən ayaqlarda ağrı, şişkinlik var.
  • Ağciyər xəstəlikləri. Sinə ağrısı, qan öskürək və nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur.

D-dimer qan testi hər hansı digər qan testi ilə eyni hazırlıq tələb edir. Boş bir mədədə bir damardan qan alınır. Şəkli daha dəqiq etmək üçün bir neçə gün pəhrizə riayət etmək tövsiyə olunur: yağlı, qızardılmış və şirin yeməklərdən imtina edin. Siqaret çəkmək tövsiyə edilmir. Testdən iki həftə əvvəl dərman qəbul etməyi dayandırmalısınız. Onların qəbulu qaçılmazdırsa, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz, çünki onlardan bəziləri qanın laxtalanmasına təsir göstərə bilər.

Yəqin ki, hamiləlikdən əvvəl belə bir analiz haqqında heç eşitməmisiniz. Ancaq indi, körpənin doğulduğu dövrdə, onu mütləq qəbul etmək lazımdır. Hamiləlik dövründə D-dimerin təhlili trombüs meydana gəlməsinə artan meyli aşkar edə bilər və lazım olduqda qan laxtalanma sisteminin fəaliyyətini tənzimləyə bilər. Ancaq hamiləlik həftələrində D-dimer səviyyəsi normaya uyğun gəlməsə belə, bu, keçmişdə düşünüldüyü kimi, heç bir pozğunluq və ya riski göstərmir. Bununla belə, gəlin hər şeyi qaydasında danışaq.

Hamilə qadınlarda D-dimer: normal

Bədənimizdə qanaxmanın başlamasının bir çox səbəbi var. Teorik olaraq, ən kiçik zədə və qan damarlarının zədələnməsi buna səbəb ola bilər. Lakin qan itkisinin və ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün insan orqanizmində etibarlı hemostaz sistemi, yəni qan laxtalanma sistemi fəaliyyət göstərir. Bu, qanaxmanın dayandırılmasına və böyük qan itkilərinin qarşısının alınmasına yönəlmiş reaksiyalar kompleksidir.

Hemostazın mexanizmlərindən biri damar zədələnmə yerində qan laxtasının əmələ gəlməsidir. Bu, çıxan qanı ipləri ilə bağlayan, ondan qan laxtası əmələ gətirən fibrin zülalının iştirakı ilə baş verir. Zədə yaxşılaşdıqda, yaranan qan laxtasına ehtiyac qalmayacaq və buna görə də özünü çıxaracaq. Bu, başqa bir zülalın - plazminogenin fəaliyyəti ilə əlaqədar baş verir. Yaranan qan laxtasını bədəndən asanlıqla çıxarılan kiçik hissəciklərə bölür. Fibrinin (qan laxtasını təşkil edən) məhv edilməsi zamanı onun parçalanmasının aralıq məhsulları əmələ gəlir ki, onlardan biri də D-dimerlərdir. Bu o deməkdir ki, əgər bu marker qanda aşkar edilərsə, bu, trombozun baş verdiyi və laxtanın daha da əriməsi deməkdir. Və bu göstəricinin səviyyəsi nə qədər yüksək olsa, qan pıhtılarının meydana gəlməsinə meyl bir o qədər yüksəkdir.

Normalda insan qanında D-dimerin səviyyəsi aşağıdır, 400-500 ng/ml-dən çox olmamalıdır. Ancaq hamiləliyin başlaması ilə hər şey dəyişir.

Digər orqan və sistemlərlə birlikdə hamilə qadının hemostazı da yenidən qurulur, daha doğrusu, aktivləşir. Qanın laxtalanma prosesləri dövr artdıqca getdikcə daha aktiv şəkildə baş verir, gözləyən ananın cəsədini doğuşa hazırlayır və mümkün qan itkisindən qoruyur. Buna görə hamiləlik dövründə D-dimer səviyyəsi həmişə bir qədər yüksəlir. Ancaq nə qədər çox amillərdən asılıdır.

Qan laxtalanmaları müxtəlif xəstəliklərə görə yarana bilər, lakin hamilə qadınlar da hemostatik sistemin aktivləşməsi səbəbindən risk altındadırlar. Bundan əlavə, aşağıdakı şərtlər bu markerin səviyyəsini təyin etmək üçün əlamət ola bilər:

  • damar trombozunun meydana gəlməsi;
  • ağır toksikoz;
  • diabet;
  • DIC sindromu (yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu);
  • ağciyər emboliyası;
  • vuruş.

Gördüyünüz kimi, bunlar qan laxtalarının meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan şərtlərdir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, bəzi hallarda hamiləlik dövründə D-dimer daha da arta bilər. Beləliklə, qanda bu göstəricinin səviyyəsinin artması aşağıdakılara səbəb ola bilər:

  • çoxlu hamiləliyin daşınması;
  • plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması;
  • zədələr və onların sağalma prosesi;
  • infeksiyalar;
  • revmatik xəstəliklər;
  • ürəyin işində pozğunluqlar;
  • qaraciyər xəstəlikləri;
  • artan bilirubin səviyyəsi;
  • onkoloji formasiyalar;
  • lipid səviyyəsinin artması;
  • cərrahi müdaxilələr.

1-ci trimestrdə hamiləlik dövründə D-dimerin norması

Tibbdə hamiləlik dövründə D-dimer üçün dəqiq müəyyən edilmiş standartlar yoxdur. Hər bir fərdi laboratoriyanın öz standartları ola bilər, analiz apararkən onlara riayət edilməlidir. Həmçinin, bu göstərici müxtəlif vahidlərlə ölçülə bilər - ng/ml, μg/ml, mg/l - bu da nəticələr əldə edərkən nəzərə alınmalıdır.

D-dimer normaları üçün aydın sərhədlər yoxdur, çünki qanda bu markerin təyini özlüyündə diaqnostik ola bilməz. Fərqli mərhələlərdə fərqli qadınlar üçün fərqli D-dimer səviyyələri normal ola bilər və nə onu, nə də dölü təhdid etmir. Ancaq yenə də müəyyən edilmiş normaları əhəmiyyətli dərəcədə aşan göstəricilər hərtərəfli müayinə üçün bir səbəb olmalıdır, çünki əksər hallarda hamiləlik patoloji olaraq davam edir.

Hamiləlik dövründə D-dimer yalnız hemostaziogram ilə birlikdə vacibdir - qan laxtalanma testi. Və yalnız bir mütəxəssis hamilə qadının sağlamlıq vəziyyətinə, bədəninin xüsusiyyətlərinə, hamiləliyin müddəti, hərtərəfli müayinənin nəticələrinə və digər hallara əsaslanaraq hər hansı bir proqnoz verə bilər.

Əgər bir test keçirmisinizsə və nəticələr hamiləliyin ilk trimestrində D-dimerin çox yüksək olduğunu göstərirsə, o zaman dərhal narahat olmamalısınız - bu təbiidir. Bu göstərici hamiləliyin ilk həftələrindən öz səviyyəsini artırmağa başlayır. Birinci trimestr üçün D-dimer norması 500 ng/ml və yuxarıdır. Orta hesabla, bu marker 1-ci trimestrdə bir yarım dəfə artaraq 750 ng/ml-ə çatır.

Hamiləlik dövründə azaldılmış və ya aşağı D-dimer praktiki olaraq baş vermir. Ancaq təcrid olunmuş hallarda, onun azalması baş verdikdə, bu, adətən həkimlərin diqqətini cəlb etməməlidir: təhlükə hamiləlik dövründə yüksək səviyyədə D-dimer yaradır. Bir hematoloqla məsləhətləşmə və əlavə müayinə yalnız göstəricilər normadan əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olduqda tələb olunur. Onlar qan laxtalanma sistemindəki pozğunluqları və doğuş zamanı və doğuşdan sonra ağır qanaxma riskinin artdığını göstərir.

2-ci trimestrdə hamiləlik dövründə normal D-dimer səviyyəsi

İkinci trimestrdə D-dimer artmağa davam edir və hamiləlikdən əvvəlki normadan iki dəfə yüksək səviyyələrə çata bilər. İkinci trimestrdə D-dimer üçün yuxarı hədd 900 ng/ml hesab olunur. Həm də normal olaraq, bu göstərici mininci həddi dəfələrlə keçə bilər - xatırladaq ki, bu markerin özü diaqnostik olaraq informativ deyil, yəni əhəmiyyətsizdir. Bununla belə, yüksək D-dimer tibbi məsləhətləşmə üçün bir səbəb olmalıdır. Antikoagulyant dərmanlarla terapiya tələb oluna bilər. Hamiləliyin hər hansı bir mərhələsində (daha tez-tez bu, ikinci və ya üçüncü trimestrdə baş verir), əvvəlki nəticələrlə müqayisədə qanda D-dimer səviyyəsində kəskin artım varsa, onların təyin edilməsi lazımdır. Bir qayda olaraq, belə hallarda bir qadın xəstəxanaya yerləşdirilir və müvafiq müalicə verilir.

Hamilə qadının qanında D-dimer səviyyəsi icazə verilən həddi aşmazsa, həkim bu qadının tromboz riskinin olmadığı qənaətinə gələ bilər.

3-cü trimestrdə normaldır

Hamiləlik dövründə üçüncü trimestrə doğru D-dimer konsentrasiyasının tədricən artması normaldır. Buna görə də, hamiləliyin sonunda, test nəticələri yüksək səviyyədə D-dimer aşkar edərsə, narahat olmayın: 3-cü trimestrdə D-dimerin norması 1500 ng / ml-ə qədərdir ki, bu da hamiləlikdən üç dəfə yüksəkdir. "hamiləlikdən əvvəlki" səviyyə.

Çox güman ki, hətta sonrakı mərhələlərdə də D-dimer normal həddən kənara çıxmayacaq və ya yalnız indi artmağa başlayacaq: hər bir orqanizm - həm hamilə qadın, həm də doğmamış uşaq - fərdi, bütün biokimyəvi reaksiyalar ona uyğun olaraq baş verir. "şəxsi cədvələ" və hemostatik sistemin yalnız hamiləlik dövrünün sonuna doğru aktivləşməsi olduqca mümkündür. Bununla əlaqədar olaraq, D-diemr konsentrasiyası artıq ilk trimestrdə artmağa başlayarsa, narahat olmayın: yalnız bir həkim onun palatasının hərtərəfli müayinəsinin məlumatlarına əsaslanaraq bunun hamiləliyi nə qədər təhdid etdiyini mühakimə edə bilər.

Beləliklə, ən vacib nəticə təxminən aşağıdakı ola bilər: hamiləlik dövründə D-dimer tez-tez onun üçün müəyyən edilmiş normaları aşır, lakin bu analizin nəticəsinin özü heç bir diaqnostik əhəmiyyətə malik deyil. Buna həddindən artıq əhəmiyyət verməyə ehtiyac yoxdur, ancaq həkim sizi düzəldici terapiyaya (yəni antikoaqulyant dərmanların istifadəsi) ehtiyac olduğuna əmin edirsə, onun göstərişlərinə əməl etməlisiniz, çünki kəskin şərtlər (qan çox aktiv şəkildə formalaşdıqda) laxtalanma birdən müşahidə olunur) hamiləliyin gedişatını təhdid edən təhlükəli bir vəziyyətdir.

IVF-də D-dimer

Hamiləlik dövründə yüksək D-dimer ilk növbədə risk altında olan qadınlar üçün təhlükə yaradır. Qanın laxtalanma proseslərində heç bir pozuntu yoxdursa (hemostaz xəstəlikləri yoxdur), onda göstəricilər çox yüksək olsa belə, narahat olmağa ehtiyac yoxdur. Üstəlik, antikoaqulyant terapiyaya çox balanslı və diqqətli yanaşmaq lazımdır, çünki bu qrupdan olan dərmanların təyin edilməsi, belə bir ehtiyac olmadıqda, hamilə qadının bədənində trombüs meydana gəlməsinə, plasentanın ayrılmasına və digər pozğunluqlara səbəb ola bilər.

Yeri gəlmişkən, araşdırmaya görə, hamiləlik dövründə D-dimer səviyyəsinin artmasına baxmayaraq, gələcək analarda trombozun inkişaf riski oral kontraseptivlərin qəbulu dövründə riskdən əhəmiyyətli dərəcədə azdır. Gözləyən analarda hemostaz sistemi işə salınsa da, tamamilə ahəngdar və balanslı şəkildə işləyir. Buna görə də, bunun üçün xüsusi əlamətlər olmadıqda, hamiləlik dövründə D-dimer səviyyəsini daim izləmək lazım deyil.

Konsepsiya IVF vasitəsilə baş veribsə, bu başqa məsələdir. Həmişə yumurtalıqların hormonal stimullaşdırılmasından əvvəl olur, bu da təbii konsepsiya zamanı baş verənlərdən daha güclü hemostazı aktivləşdirir. Buna görə D-dimerin artması riski artır. Buna görə IVF zamanı D-dimer səviyyəsi sistematik olaraq yoxlanılmalıdır. İlk test embrionlar uşaqlıq boşluğuna yerləşdirildikdən sonra aparılmalıdır. Bütün digər hallarda olduğu kimi, IVF zamanı D-dimer üçün qan testi boş bir mədədə aparılır (qan nümunəsi götürülməzdən əvvəl 12 saat ərzində qida və ya maye istehlak edə bilməzsiniz). Damardan qan alınır.

Xüsusilə üçün - Ekaterina Vlasenko

Hamiləliyi planlaşdırarkən hər bir qadın bir çox hazırlıq prosedurlarından keçir. Düzgün qidalanmalı, sağlamlığınıza nəzarət etməli və hər cür testlərdən keçməlisiniz. Onların arasında D-dimer üçün məcburi bir test var. Hər hansı bir həkim sizə bu testin aparılmasının məcburi olduğunu və D-dimer səviyyəsindəki sapmaların sağlamlığınız və körpənizin sağlamlığı üçün təhlükəli olduğunu söyləyəcək. Yeganə düzgün təhlil norma olacaq. Bəs bu nədir və niyə bu qədər vacibdir?

Beləliklə, D-Dimer nədir? D-dimer qan laxtalarının parçalanması zamanı əmələ gələn bir protein parçasıdır (fibrin). Bu fraqmentin qanda olması trombun əmələ gəlməsinin bədənin bir yerində meydana gəldiyini, sonra isə laxtanın əridiyini göstərir. Bədəndə qanaxma baş verdikdə (və bu, düşündüyümüzdən daha tez-tez baş verir), trombositlər vəziyyəti xilas etməyə tələsir, zərər yerində qan laxtaları yaradır. Zədələnmiş nahiyə düzəldildikdə qan laxtalanmasına ehtiyac yox olur və o, hissəciklərə parçalanır, onlardan biri D-dimer adlanır. Sadə dillə desək, D-dimer səviyyəsi nə qədər yüksəkdirsə, qan laxtalanmasına qarşı həssaslıq da bir o qədər yüksəkdir. Ancaq D-dimer səviyyəsinin normal olaraq təyin oluna biləcəyindən narahat olmağa ehtiyac yoxdur.

Təhlil və göstərici normalarına hazırlıq

Hamiləliyin monitorinqi və planlaşdırılması zamanı D-dimer testi məcburidir. D-dimer testinə düzgün hazırlaşmaq vacibdir. Analizdən əvvəl 24 saat ərzində yağlı yeməklər yemək qəti qadağandır və analizdən əvvəl 12 saat ərzində heç yemək yeməməlisiniz. Analizdən yarım saat əvvəl siqaret çəkməyi də unutmalı və öz rahatlığınıza diqqət yetirməlisiniz - analizdən 30 dəqiqə əvvəl fiziki və zehni gərginliyi aradan qaldırmalısınız. D-dimer testi olduqca sadədir və bir damardan qan nümunəsindən ibarətdir. Test nəticələri məlum olduqda, həkim sizinlə məsləhətləşməyə və normadan kənara çıxdıqda müayinə və müalicə təyin etməyə borcludur. Hamilə olmayan qadınlar və kişilər üçün normal səviyyə 500 ng/ml və ya 0,5 mkq FEU/ml-ə qədərdir.

Hamiləlik dövründə norma hamiləlik müddəti ilə artır. Bu, hemostaz sistemlərinin yenidən qurulması ilə əlaqədardır - mümkün qan itkisi zamanı orqanizm özünü sığortalayır, doğuşa hazırlaşır, nəticədə hamiləlik müddəti artdıqca laxtalanma prosesləri getdikcə aktivləşir. Aşağıda hamiləlik yaşı ilə ml başına D-Dimer miqdarı arasında əlaqə var.

  • 13-cü həftəyə qədər norma 550 ng / ml və ya 0,55 μg FEU / ml-ə qədərdir;
  • 13-dən 21-ci həftəyə qədər norma 200-1400 ng / ml və ya 0,2-1,4 μg FEU / ml;
  • 21 həftədən 29 həftəyə qədər -300-1700 ng/ml və ya 0,3-1,7 µg FEU/ml;
  • 29 həftədən 35 həftəyə qədər -300-3000 ng/ml və ya 0,3-3,0 µg FEU/ml;
  • 35 həftədən çox - 400-3100 ng/ml və ya 0,4-3,1 µg FEU/ml.

D-dimer göstəricisində normadan sapmaların səbəbləri

D-Dimerin normadan yuxarı artması plasentada trombun əmələ gəlməsinə gətirib çıxara bilər ki, bu da öz növbəsində hamiləlik uğursuzluğuna səbəb ola bilər, buna görə də tez-tez belə bir dimer testinin nəticəsi olan bir qadın xəstəxanaya yerləşdirilir və D- artımının səbəblərini müəyyən etmək üçün müayinə təyin olunur. dimer dəyəri. D-dimerin artmasının səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:


Bütün bu amillər D-dimer səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər.

Bu göstəricinin normadan aşağı düşməsi daha az təhlükəli deyil və qan laxtalanma pozğunluğunu göstərir. Buna görə xəstə hematoloqa müayinə üçün göndərilir. Ancaq onu da qeyd etmək lazımdır ki, normaldan aşağı olan D-Dimers olduqca nadirdir. D-Dimersin azalmasının özü təhlükəli deyil. Təhlükəli olan onun arxasında olandır. Bir qanaxma pozğunluğu doğuş zamanı ağır qanaxmaya səbəb ola bilər, bu son dərəcə təhlükəlidir və ölüm də daxil olmaqla ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Ancaq D-dimer səviyyəsi normadan bir qədər aşağı olarsa həyəcan təbili çalmağa ehtiyac yoxdur, adətən həkimlər belə sapmalara belə əhəmiyyət vermirlər, çünki belə bir azalma təhlükə yaratmır və müalicə tələb etmir.

Anormallıqların müalicəsi

D-dimer göstəricilərində anormallıqlar öz-özünə müalicə edilə bilməz, buna görə xəstə müayinə və müalicə üçün xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

D-dimer səviyyəsi yüksəlirsə, həkimlər adətən qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün antikoaqulyantlar və dərmanlar təyin edirlər. Ən tez-tez bunlar Fraxiparine və Reopoliglucin kimi dərmanlardır, damcılar vasitəsilə venadaxili verilir. Bu dərmanlar diabet və başqaları kimi xüsusi xəstəliklərin müalicəsi deyil. Tipik olaraq, müalicə kursu bir həftə davam edir, D-dimer səviyyəsi isə test vasitəsilə daim nəzarət edilir.

IVF vasitəsilə hamiləlik apararkən, D-dimerin artması ehtimalı yüksəkdir, çünki orqanizm hemostazı aktivləşdirən yumurtalıqları stimullaşdırmaq üçün istifadə olunan bir çox hormonun təsirinə məruz qalır. Buna görə də, D-dimer səviyyəsini daim nəzarət etmək lazımdır - hamiləliyin başlanğıcından sonuna qədər. Bu vəziyyətdə testə hazırlıq normaldır və təbii hamiləlik halında hazırlıqdan heç bir fərqi yoxdur, yəni testdən 24 saat əvvəl yağlı qidaları istisna etmək, testdən 12 saat əvvəl ümumiyyətlə yeməkdən çəkinmək lazımdır, və testdən 30 dəqiqə əvvəl siqaret çəkməyin. Çay, qəhvə və ya başqa içkilər içə bilməzsiniz - yalnız adi təmizlənmiş suya icazə verilir. Adi analizdə olduğu kimi, onun da nəticəsi bir gün ərzində məlum olacaq.

Bir çox qadın d-dimerin nə olduğunu və bunun üçün test edilməli olduğunu yalnız antenatal klinikada qeydiyyatdan keçərkən öyrənir. Bu müayinə niyə təyin edilir və ondan keçmək bu qədər vacibdirmi? Özlüyündə bu markerin diaqnostik dəyəri yoxdur, lakin onun göstəriciləri tromboz riskini müəyyən etmək və xəstəni daha ətraflı müayinəyə göndərmək üçün istifadə edilə bilər.

D-dimer, qanın laxtalanması prosesində iştirak edən fibrinogenin (qan plazmasında rəngsiz zülal) parçalanma məhsuludur. Sağlam bir insan üçün normal d-dimer səviyyələri 0,4-0,5 mkq/ml (400-500 ng/ml) təşkil edir. Ancaq hamilə qadının bədənində güclü dəyişikliklər baş verdiyi üçün normalar həftədən həftəyə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişəcəkdir. Çox yüksək dəyərlər, gözləyən ana üçün son dərəcə təhlükəli olan və aşağı, vaxtından əvvəl doğuş və ağır qanaxma ilə təhdid edən qan laxtalanma riskinin artdığını göstərə bilər.

Hamiləlik zamanı d-dimer testi aparmaq lazımdırmı?

Hamilə qadınlara bu cür müayinələrə məhəl qoymamaq tövsiyə edilmir, d-dimer üçün test apararkən bu məcburidir. Süni mayalanma hemostazı aktivləşdirən yumurtalıqların hormonal stimullaşdırılmasını nəzərdə tutduğundan, hamiləlik boyu sistematik olaraq müayinədən keçmək lazımdır. İlk test embrionlar uterus boşluğuna implantasiya edildikdən sonra aparılmalıdır, sonra ən azı hər trimestrdə bir dəfə, lakin göstəriş olduqda daha tez-tez aparılmalıdır.

Göstəricilər çox yüksəkdirsə, hamilə qadın müayinə nəticələrini, xəstəlik tarixini və bədənin fərdi xüsusiyyətlərini qiymətləndirdikdən sonra müalicəni təyin edən bir mütəxəssislə məsləhətləşməyə göndərilir. D-dimer normasının artması preeklampsiyanın, yoluxucu xəstəliklərin və vaxtından əvvəl plasentanın ayrılmasını göstərə bilər.

Çoxlu hamiləlik, qaraciyər və ürək-damar xəstəlikləri olan qadınlarda d-dimer səviyyəsi normaldan daha böyük bir sıra ola bilər. Əlavə müayinə ehtiyacı yalnız bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir.

Aşağı d-dimer gələcək ananın sağlamlığı üçün təhlükəlidirmi? Göstəricilər kritik deyilsə, yox. Ancaq normadan ciddi sapmalar müşahidə olunarsa, bu, onkoloji, aşağı hemoglobin və ya K vitamini çatışmazlığı səbəb ola bilən qanın laxtalanma pozğunluğunu göstərir.Lakin d-dimerin aşağı səviyyəsi çox nadirdir və hamilələrin yalnız 2% -ində baş verir. Hematoloqun məsləhətləşməsinə göndərilməli olan qadınlar.

Hamiləlik dövründə d-dimer üçün nə qədər tez-tez test etməliyəm?

Antenatal klinikada qeydiyyatdan keçərkən hər bir qadına d-dimer testi tövsiyə olunur. Əgər risk qrupunda deyilsinizsə və ilk müayinədən sonra qan səviyyələriniz normaldırsa, yenidən qan verməyə ehtiyac yoxdur. Aşağıdakı xəbərdarlıq əlamətləri varsa, həkiminiz sizi təkrar müayinə üçün göndərə bilər:

  • ayaqlarda şiddətli ağrı, gəzinti zamanı artan (trombozun mövcudluğunu göstərə bilər);
  • migren, şişkinlik, artan yorğunluq, dərinin mavi rəngi - tez-tez qan damarlarının işində pozğunluğu göstərir;
  • qarın ağrısı, fetal hərəkətlərin sayının artması.

Yuxarıda göstərilən simptomlar varsa, d-dimer üçün test digər tədqiqatlarla birlikdə təyin edilir: ultrasəs, ümumi və qan.

d-dimer testinə hazırlaşır

Tədqiqat aparmaq üçün bir damardan qan alınır, bu analiz sürətli bir testdir, buna görə də nəticəni 15-20 dəqiqə ərzində öyrənə bilərsiniz.

D-dimer testini səhər acqarına, 8-10 saat yeməkdən imtina etmək daha yaxşıdır, qan vermədən bir neçə saat əvvəl maye içmək icazəlidir. Ən etibarlı nəticə əldə etmək üçün təklif olunan müayinədən bir gün əvvəl yağlı qidaları diyetdən xaric etmək lazımdır. Əgər siz müntəzəm olaraq hər hansı bir dərman qəbul edirsinizsə, həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun, o, göndərişdə müvafiq qeyd edəcək.

Trimestr üzrə norma:

  • d-dimer hamiləliyin 1-ci trimestri - hamilə qadınların qanında göstəricilər bir qədər yüksəlir və 0,55-0,75 mkq/ml (550 ml - 750 ng/ml) təşkil edir. Hər bir qadının cəsədi fərdi olduğundan, bəzi gələcək analar üçün göstəricilər ümumiyyətlə dəyişməyə bilər.
  • d-dimer hamiləliyin 2-ci trimestri - qanda d-dimerin səviyyəsi 0,9-1,4 μg/ml (900-1400 ng/ml) qədər arta bilər. Əgər rəqəmlər daha yüksək olarsa, hamilə qadına qan laxtalanma testi təyin oluna bilər.
  • d-dimer hamiləliyin 3-cü trimestri - bu dövrdə d-dimerin səviyyəsi 1,5 μg/ml (1500 ng/ml) və ya daha çox ola bilər ki, bu da tamamilə normaldır.

Hamiləlik dövründə D-dimer: həftəlik norma

Tipik olaraq, doğuşdan 1-2 ay sonra d-dimer səviyyəsi normallaşır. Bu vaxtdan əvvəl
D-dimer üçün testdən keçmək məsləhət görülmür - bədən hələ normal vəziyyətə qayıtmayıb və nəticələr etibarsız olacaq. Hamiləlikdən sonra analiz yalnız hamiləlik dövründə göstəriciləri çox yüksək olan qadınlar üçün göstərilir. Hər şey normal olsaydı, təkrar müayinəyə vaxt və pul sərf etməyə ehtiyac yoxdur.

Profilaktik tədbirlər

Tromboz genetik meylli bir xəstəlik olduğundan, ailə üzvlərinizdən birinin belə bir diaqnozu varsa, hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində belə bir genetikçiyə baş çəkmək lazımdır. Qan tərkibini yaxşılaşdırmaq üçün diyetinizə sink və dəmirlə zəngin qidaları daha çox daxil edin. Təmiz havada gəzinti, pis vərdişlərdən imtina və stresli vəziyyətlərdən qaçınmaqla qanı oksigenlə müntəzəm olaraq doyurmaq qan laxtalanma riskini azaltmağa kömək edəcəkdir. İçmə rejiminə diqqət yetirin - lazımi miqdarda (gündə ən azı 1 litr) maye içmək təbii qan incəlməsinə kömək edir.

Yalnız bir həkim hamilə qadının vəziyyətini d-dimer testinin nəticələrinə əsasən qiymətləndirməlidir. Özünüz üçün təhlükəli diaqnozlar qoymamalı və panik etməməlisiniz. Özünüzün və gələcək körpənizin qayğısına qalın!

Moskva laboratoriyalarında analizin qiyməti 1200-1500 rubl arasında dəyişir.