CS-dən sonra ER: Amerikalı həkimlər bu barədə nə düşünürlər? CS və ER-dən sonra mümkün mənfi nəticələrin müqayisəli xüsusiyyətləri Doğum planınızı dəyişdirməyə hazır olun.

Bir çox hamilə qadını maraqlandıran suallardan biri də uşaqlıq yolunda çapıqla, yəni keysəriyyə (KS) əməliyyatından sonra özbaşına doğuşun mümkün olub-olmamasıdır. Daha nadir hallarda, uşaqlıq yolunun xoşxassəli şişləri üçün konservativ miomektomiyadan sonra və ya tibbi abort zamanı uşaqlığın perforasiyasından sonra çapıq qala bilər.

Cavab bəli. Ancaq buna çox məsuliyyətlə yanaşmaq lazımdır. Bir qadın başa düşməlidir: ER-nin keysəriyyə əməliyyatından sonra necə gedəcəyi əsasən mamaların peşəkarlığından və doğum evinin imkanlarından asılıdır. Odur ki, uşaqlıq çapığı ilə yalnız yaxşı təchiz olunmuş müasir doğum evlərində doğum etmək tövsiyə olunur.

CS sonrası ER üçün mütləq əks göstərişlər:

Böyük döllü qadının daralmış çanaq sümüyü

Müflisləşmə, yəni uşaqlıqda doğuş zamanı hər an qopan nazik çapıq

Postterm hamiləlik

Uterusda iki və ya daha çox çapıq

İki və ya daha çox meyvə

Uterus çapığı olan AB üçün nisbi əks göstərişlər:

Olduqca böyük meyvə. Bu zaman hamiləliyə baxan mama-ginekoloq xəstəlik tarixçəsi və müşahidənin nəticələrinə əsasən hamilə qadının özü doğuşa bilməsinə qərar verir. Məsələn, əgər ilk dəfə qadına qeysəriyyə əməliyyatı üçün başqa əlamətlər olmadıqda zəif doğuş və ya koordinasiyanın pozulması səbəbindən CS göstərilibsə, ikinci hamiləlikdə sağlamlıq problemi olmadıqda həkim ER-yə icazə verə bilər.

Əlbəttə ki, indi CS-dən sonra təkbaşına doğum etmək on il əvvəl olduğundan daha təhlükəsizdir. Hamiləliyin düzgün monitorinqi və bütün qaydalara riayət etməklə, doğuş zamanı çapıqların parçalanma ehtimalı praktiki olaraq 0-a endirilir. Buna mütəxəssislərin CS-dən sonra istifadə etdiyi yüksək keyfiyyətli tikiş materialları da kömək edir. Bununla belə, son qərar həmişə həkim tərəfindən verilir, hər bir vəziyyətdə müsbət və mənfi cəhətləri çəkin.

Hamilə qadının CS-dən sonra ER üçün xüsusi bir şəkildə hazırlaşması lazımdırmı?

Heç bir şey qadının özündən asılı deyil, buna görə də heç bir hazırlıq tələb olunmur. Hamiləliyin yalnız daimi monitorinqi lazımdır.

ER CS-dən sonra ER-dən fərqlidirmi?

Hamilə qadın üçün heç bir fərq yoxdur. Uterusda çapıq olan doğuş adi təbii doğuşlarla eyni şəkildə davam edir. Ağrı daha çox hiss olunmur. Belə doğuşların yeganə özəlliyi stimullaşdırmanın olmamasıdır.

Uterus çapığı ilə EP-dən sonra doğuşdan sonrakı qayğı

Uterusun bütövlüyünü müəyyən etmək üçün əl ilə müayinə tələb olunur. Əks təqdirdə, müşahidə fərqli deyil: qadın qan və sidik testlərindən keçir və ultrasəs müayinəsindən keçir.

EMC doğum evinin üstünlükləri:

Avropanın ən yaxşı klinikalarında təcrübə keçmiş mütəxəssislər

Mürəkkəb hamiləliklərin, CS-dən sonra ER və müxtəlif mürəkkəb doğuşların idarə edilməsində ixtisaslaşmış həkimlər də daxil olmaqla, geniş təcrübəyə malik həkimlər.

Güclü monitorinq nəzarəti altında doğuşun idarə edilməsi.

Ən son əməliyyat avadanlıqları

Reanimasiya şöbəsi ən müasir qan reinfuziyası, ağciyərlərin süni ventilyasiyası, anesteziya-respirator aparatları ilə təchiz olunub.

Neonatologiya şöbəsi

Tibb işçiləri tərəfindən xəstələrin daimi monitorinqi

Bu gün biz forumumuzdan olan mütəxəssislərin və anaların sezaryen (CS) sonra təbii doğuşa (NV) hazırlıq mövzusunda fikirlərini bölüşəcəyik.

Ekspertlərin fikirləri

Qeysəriyyə əməliyyatı bütün dünyada ən çox görülən qarın əməliyyatıdır və hətta appendektomiyanı belə tezliyi ilə ötüb keçir. Ən böyük təhlükə təkrar hamiləlik və doğuş zamanı uşaqlığın yırtılmasıdır. Tezliyi 69,5% təşkil edir. Yırtılma yalnız uşaqlıq yolunda çapıq bacarıqsız olduqda, onun degenerativ dəyişiklikləri və/və ya xroniki iltihab olduqda baş verir. Çapıq bölgəsinə plasenta akkreta da təhlükəlidir. Çapıq güclüdürsə, hamiləlik normal davam edir, heç bir ağırlaşma olmadan, bu faiz 4-dən çox deyil.
Uterus çapığı olan qadınlarda vaginal doğuşa əks göstərişlər aşağıdakılardır:
Anatomik olaraq dar çanaq;
- çapıq nahiyəsində plasentanın yapışması;
- dölün arxa təqdimatı;
- polihidramnioz;
- böyük meyvələr;
- əvvəlki əməliyyatın mürəkkəb gedişi;
- gestoz, preeklampsi, eklampsi;
- konservativ miomektomiyadan sonra uşaqlıq yolunda çapıq, uşaqlıq boşluğuna daxil olmaqla, çoxsaylı miomatoz düyünlərin çıxarılması.
Vaginal doğuş nə vaxt mümkündür:
Yaxşı qurulmuş uterus çapığı ilə mürəkkəb olmayan əvvəlki hamiləlikdə.
Bir çapıq sağlamlığını necə qiymətləndirmək olar. Qiymətləndirməyə yanaşma hərtərəfli olmalıdır, o cümlədən anamnez götürülməlidir:
KS nə vaxt və hansı səbəbdən aparılıb, əməliyyatdan sonrakı dövr necə keçib?
- hamiləlikdən kənar, eləcə də onun zamanı çapıqların öyrənilməsinə dair məlumatlar;
- hamiləlikdən kənar histeroskopiya;
- CS ilə real hamiləlik arasındakı hamiləliklərin sayı dəqiqləşdirilir;
- bu hamiləliyin gedişi haqqında bilmək lazımdır;
- Uterus çapığının dinamikada ultrasəs müayinəsi;
- ultrasəs məlumatlarına görə uterus çapıqlarının tutarlılığının qiymətləndirilməsi. Bu meyar ən vacib və etibarlıdır.
Qalınlığı 3 ilə 5 mm arasında olan əməliyyatdan sonrakı çapıq vahid ekostrukturaya uyğun hesab edilir. Ekostruktur heterojen, hiperekoik daxilolmalarla, qalınlığı 3 mm-dən azdırsa, çapıq bacarıqsız sayılır.
Əgər hamiləlik normal keçibsə, dölün vəziyyəti qənaətbəxşdirsə və 38-ci həftədə çapıq çatışmazlığı əlamətləri yoxdursa, xəstə doğum evinin hamilə qadınların patologiyası şöbəsinə yerləşdirilməlidir. Doğum evi yüksək səviyyədə təchiz olunmalıdır. Orada çatdırılma üsulu ilə bağlı məsələ həll olunacaq.

Əgər CS baş veribsə, həkimlərin bunun səbəbləri var idi. Ancaq növbəti hamiləlikdə bəlkə də hər şey daha müsbət nəticə verəcək və gələcək ana həkimlə EP seçimini müzakirə edə bilər. Unutmayın, arzunuz EP üçün ciddi bir komponentdir. Ancaq ilk növbədə, məqsədə diqqət yetirməlisiniz: doğuşdan sonra uşağın və ananın rifahı. Və əgər ikisindən biri üçün ən kiçik bir risk varsa, həkimlər yenidən CS tövsiyə edəcəklər.
Etiraf etmək lazımdır ki, qadınların tez-tez bunu istəməsinə baxmayaraq, həkimlər CS-dən sonra ER üçün icazə verməyi çox sevmirlər. Bir qayda olaraq, doğuşda olan qadınlar bütün obstetrik nüansları bilmirlər. Həkim bütün xəstəlik tarixini qiymətləndirir və döl və ana üçün müsbət və mənfi cəhətləri ölçməlidir. Təbii ki, əgər qadın həkimlərin tövsiyələrinin əksinə olaraq EP-yə sahib olmaq qərarına gəlsə, onda heç kim onun qarşısını ala bilməz. Axı əməliyyat üçün onun yazılı razılığı lazımdır. Buna görə də, həkimlərin sizə hər şeyi ətraflı şəkildə izah etməsi çox vacibdir ki, EP-də həqiqətən bir risk olub-olmadığı aydın olsun.
Bundan əlavə, bilməlisiniz ki, doğuşda olan bir qadın doğum evinə "başı çanaqda" gəldiyi və doğuşun bitməsinə 20-30 dəqiqə qaldığı bir vəziyyətdə, CS artıq həyata keçirilə bilməz. . Ancaq belə hallar olduqca nadirdir və onları xüsusi olaraq təhrik etməyə ehtiyac yoxdur.
Qeysəriyyə əməliyyatından sonra təbii doğuş üçün başqa bir vacib komponent hazırlıqdır! Razılaşın, əgər normal doğuşa hazırlaşmalısınızsa, belə bir xüsusi vəziyyətdə daha da çoxdur. Bu qadınlar yalnız nəfəs almaq, hərəkət etmək, ağrı ilə mübarizə aparmaq üçün müxtəlif üsullardan istifadə etmək məcburiyyətində qalmayacaq, bütün bunları mükəmməl şəkildə yerinə yetirməli olacaqlar! Səhv üçün yer yoxdur! Və əgər onların yanında köməkçi-şərik varsa, o, vəziyyəti yaxşı bilməli və işin bir hissəsini özü üzərinə götürməlidir.

Uterus çapığı ilə doğuşdan danışmaq istəyirəm. Nədənsə, bir çox insan bunun başqa doğuşlar olduğunu düşünür. Gəlin bunu anlayaq. Əgər birinci və ya ikinci doğuşunuz sizin iradənizlə və ya göstərişlərə görə CS ilə başa çatdısa, bu, heç də o demək deyil ki, yalnız keysəriyyə əməliyyatı etməlisiniz. Halbuki əvvəllər belə idi. Amma indi dünya standartları dəyişib. CS-dən sonra doğum etmək indi heç kim üçün sürpriz deyil.
Nəyi başa düşmək və etmək vacibdir:
Təbii yolla doğum etmək istədiyinizə 100% əmin olmaq yaxşı olardı. Bir az da olsa şübhə eşitdikdə belə bir qadına rəhbərlik etməyi öhdəmə belə götürmürəm;
- sağlam həyat tərzi sürmək. Üzgüçülük, yoqa, qidalanma, sauna. Bədən də özünə inamlı olmalıdır;
- problemi görməyəcək və sizi KS keçirməyə inandırmayacaq düzgün həkim seçin;
- çapıqınızın vizuallaşdırılması. Mən həmişə bu testi edirəm. Qadından gözlərini yummasını və CS-dən izini görməsini xahiş edirəm. Zəhmət olmasa təsvir edin. Əgər yara, işgəncə, qara kvadrat və s. görsəniz, qorxularınızı aradan qaldırmaq üçün sizə kömək lazımdır. Bu, doğumdan əvvəl edilməlidir, əks halda yenidən CS olacaq.
CS-dən sonra əməyin idarə edilməsinin xüsusiyyətləri var. Belə əməyi stimullaşdırmamaq daha yaxşıdır. Üstəlik, itələmə zamanı CTG məcburi olmalıdır. Doğuşdan sonra həkim IV anesteziya altında çapığın bütövlüyünü yoxlaya bilər. Bu 5-7 dəqiqə davam edir. Rus praktikası. Avropada sadəcə ultrasəs edirlər. Əks halda bu normal doğuşdur. Yeri gəlmişkən, dünya təcrübəsindən göründüyü kimi, ER vasitəsilə doğuş iki və ya üç CS-dən sonra mümkündür. Hər bir qadının öz xüsusiyyətləri var, hamiləlik, ultrasəs nəticələri və sağlamlıq vəziyyəti arasındakı fərqləri nəzərə alaraq fərdi olaraq nəzərdən keçirmək daha yaxşıdır.

Doğum xəstəxanaları və CS-dən sonra ER ilə məşğul olan həkimlər (LV forumuna görə)

16 doğum evi (bütün ER həkimləri CS-dən sonra alınır)

Filatova Marina Petrovna.
Kleschelskaya Liliya Petrovna.
Vartanyan Ruzanna Albertovna.
Xamzalatova Aina Zəlimxanovna.
Dolzhenkova Nina Leonidovna.

Bobrova Qalina Aleksnadrovna.
Balykova Nadejda Dmitrievna.

Kulikova Natalya Aleksandrovna.
Filippova İrina Gennadievna.
Poponina Taisiya Nikolaevna.
Piroqov Vladimir Georgiyeviç.

Vakulenko Natalya Alekseevna.
Alekseeva Elena Viktorovna.

17(11) saylı doğum evi

Yankeviç Yuliya Vladislavovna.
Şman Vera Valerievna.

Gatchina doğum xəstəxanası.

Şuvalova Larisa Renatovna (Şkredik).

Şubina Nadejda Dmitrievna.

Furshtatskayadakı doğum evi

Dulikova Viktoriya Gennadievna.
Pankova Larisa Borisovna.

CS-dən sonra EP haqqında forum üzvlərinin hesabatları

ilə təmasda

TEYMB Y S OBRYUBFSH UCHPK PFUEF P TPDBI, F.L. AB RPUME HAQQINDA lu NEOS CHDPIOPCHYM RPDTPVOSCHOK PFUEF DECHKHYLY U OILPN Krasotka. YUBUFP RETEYUYFSHCHBMB EZP PUPVEOOOP RETED TPDBNY URBUYVP EK PZTPNOPE ilə. eEE DP VETENEOOPUFY S YOFETEUPCHBMBUSH CHPRTPUPN et Y DBTSE ЪBLYDSCHCHBMB KHDPYULY NHTSKH Y TPDOSHCHN, YuFP LPZDB-OYVKhDSH VHDH TPTSBFSH UBNB HAQQINDA VYFCHPCHMCHPPHYBUSH YFPCHMCHPPHYBCC DDETSLY S OE RPMKHYYMB. VETENEOOPUFSH OBYB VSHMB DPMZPTsDBOOPK Y EBRMBOYTPCHBOOPK, RTPFELBMB MEZLP RP UTBCHOOYA U RETCHPK, ZHE S OEULPMSHLP TB METSBMB HAQQINDA UPITBOOYY. UFPSMB CH RETUPOE İLƏ KHUEFE HAQQINDA KH feteylYOPK y.ch., F.L. RETCHHA VETENEOOPUFSH OBVMADBMB KH OEJ CE. yTYOB chMBDYNYTPCHOB MYYOONY OBYOOYSNY NEOS OE NHYYMB, CHUFTEYU OBYUBMB TB CH NEUSG, YUENKH S VSHMB PYUEOSH TBDB, F.L. NPFBFSHUS Y OITSOEK YUBUFY CH CHETIOAA RP RTPVLBN VETENEOOOPK FSTSEMP. yTYOB chMBDYNYTPCHOB PUEOSH RPYIFYCHOSCHK YUEMPCHEL, OP DBTSE POB OE RPDDETTSBMB NEOS CH TSEMBOYY TPDYFSH UBNPK. RETEUFBMB LPNKH VSHCH FP OY VSHMP ZPCHPTYFSH P UCHPEK NEYUFE, YuFPV OE ЪBRKHZYCHBMY Y TEYYMB DMS UEVS LBL vPZ DBUF ilə. l LPOGKH VETENEOOPUFY CHUFBM CHPRTPU P CHSHCHVPTE TPDDPNB, ЪDEUSH DMS NEOS ChBTsOP VSHMP UPCHNEUFOPE RTEVSHCHBOIE, B 7-K L LPFPTPNH S PFOPYKHUSCH, ABMLDPBLTSCHP Ъrddpbltschp NEOS VSHMP 11 BRTEMS. TYULLPCHBFSH S OE ЪBIPFEMB Y ЪBLMAYUYMB DPZPCHPT U RETUPOPK. rTEDCHBTYFEMSHOP CHSHCHVTBCH CHTBYUB, LPFPTSCHK RTBLFYLHEF və RPUME lu Y UDEMBCH xy OITSOEZP UEZNEOFB NBFLY CH TBKPOE THVGB (PO PLBBBMUS 5NN), RTBCHVEPMPLYBTEUBY (PTBCHVEPMOLSYBYLP4) MYUSH, NEOS LFP OE OBRKHZBMP, F.L. Krasotka TPDIMB O 4.5LZ Y S FPTSE UYFBA , YUFP CHBTSEO OE CHEU TEVEOLB, B UPPFCHEFUFCHYE RBTBNEFTPCH NBNSCH TEVEOLB, TCHHFUS TSE YU NBMEOSHLINE CHUPN). nYFTPZHBOPCHB e.b. CHPURTYOSMB NPE TSEMBOYE TPDYFSH UBNPK URPLPKOP, RPEKHRBCH, RTEDRPMPTSYMB, YuFP NOPZP ChPD, B TEVEOPL OE PUEOSH LTHROSHCHK (RETCHBS HAQQINDA 3710 TPDYMBUSH). dPZPCHPTYMYUSH HAQQINDA UMEDHAEKHA CHUFTEYUKH YUETE OEDEMSHLH, B MEYUSH ЪB RBTH DOEK DP rdt 9 BRTEMS. rPUME PUNPFTB, LBL CHPDYFSHUS DEOEL RPNBBBMP, OP OILBLYI RTEDCHUFOILPC OE PEHEBMPUSH. uMEDHAEIK PUNPFT 6-ZP BRTEMS RTPYYEM FBLCE URPLPCOP. 7-ZP RPNBBMP Y RTPYMP, B OPYUSHA U 7 HAQQINDA 8 NOE RPLBBBMPUSH, YUFP CHSHCHDEMEOYS LBLYE-FP TSIDLIE. iPFEMB DPFSOKHFS DP RPOEDEMSHOILB, FEN VPMEE U DPYUEK DEOEL CHSHCHIPDOPK EEE RPVSCHFSH IPFEMPUSH, OP RPUYFBCH CH JOEFE, YuFP RTY RPDFELBOUY FEN CHPD GEMPUSHOBSHBSHPUTSFFF YOZHELGYS TEYYMB RPEIBFSH CH TPDDPN. rP'ChPOYMB CHTBYUKH, CHSHCHBMB ULPTHA Y VBVXYLKH DMS DPYULY. dPEIBMB VSCHUFTP, KhFTP Y CHSHCHIPDOPK CHUE-FBLY, CH RTYENOPN RPLPE FPTSE FYIP. еMEOB bOBFPMSHECHOB NEOS RPUNPFTEMB Y PFRTBCHYMB CH RBFBMPZYA VETENEOOSCHI TB KhTs S RTYEIBMB, XURPLPYCH, YuFP LFP OE CHPDSH. pZhPTNYMBUSH CH RBMBFH METSKH, ULKHYUBA RP DPYUE. vMYCE L CHEUETKH RTYOEUMY NOE CHLHUOSYEL, ЪChPOIF DPYUB:
-nBNB FSH LPZDB TPDYYSH?
-FERETSH KHTS UMEDHAEEK OEDEM HAQQINDA.
LFPC HAQQINDA -oEF.
-dPYUSH, HCE CHULTEUEOSH ECHYUET, OEDEMS ULPTP ЪBLPOYUYFUS.
LFPC HAQQINDA -CHUE TBCHOP.
OE UFBMB URPTYFSH Y RETECHEMB FENCH ilə. rPMPTSYCH FTHVLH, RPYUKHCHUFCHPCHBMB LBL YЪ NEOS RPMYMPUSH. uOBYUBMB S TBUFETSMBUSH, OP RPDPFLOHCHYUSH REMEOLPK RPYMB HAQQINDA RPUF, FBN Nedueuftb OEUREYOP DPUFBMB FEUF, OP KHCHYDECH LBL YЪ NEOS MSHEF OE RETEUFBCHYUSH, UE RETEUFBCHYUSH, UE RETEUFBCHYUSH, BUDEUFBCHYUSH, EUREYOP, CHEY. RPYMB CH RBMBFKH, LBL Y RTEDRPMPTSYMB CHTBYU ChPD VSHMP NOPZP, YUFTBFYMB İLƏ RPYUFY CHUSH ЪBRBU CHRYFSHCHBAEYI REMEOPL. VSHMP 18-00. rPUME CHUEI OEPVIPDYNSHI RTPPGEDHT NEOS RETECHEMY CH TPDPCHHA, UICHBFPL S OE YUKHCHUFCHPCHBMB, CHTYU PVEEBMB RTYEIBFSH L 22-00. rPDLMAYUYMY LFZ, LPFPTSCHK RPLBBBM OBMYUYE UICHBFPL. oBUFTPEOYE X NEOS VSHMP RTYRPDOSFPE: VPMY OEF, UICHBFLY EUFSH Y S OBLPOEG-FP CH FPN NEUFE LHDB UFTENYMBUSH RPRBUFSH. DKHNBA, EUMY DBCE X NEOS OE RPMKHYUIFSHUS UBNPK TPDYFSH S HCE TPDSCH KHCHYTSKH CHTSYCHHA. lTPNE NEOS CH TPDPCHP VSHMB FPMSHLP PDOB DECHPULB. h FKH OPYUSH DETSKHTYMY BLXYETLB lBFS Y CHTBY yTYOB eCHZEOSHECHOB (ЖБНЫМЯ С ОЕ URTPUYMB). vMYCE L OPYUY OBYUBMY RTYVSHCHBFSH TPTSOYGSHCH S UP UUEFKH UVYMBUSH, OP ZPCHPTSF CHUEZP 19 TPDPCH RTYOSMY. DECHUPOLY FPMSHLP KHURECHBMY ZPFPCHYFSH TPDPCHCHE UFPMSCH Y RTYOINBFSH DEFEC. lBFS RPIPDYMB HAQQINDA DYTYTSЈTB HAQQINDA LPOGETFA HAQQINDA: MBTYUB DSHCHYY, MEOB FHTSSHUS, fBOS OE FHTSSHUS EEE TBOP, DSHYY. fHF Y NPY UICHBFLY UFBMY RPIPDIFSH HAQQINDA OBUFPSEYE, FPMSHLP CHOPCHSH RPDLMAYUEOOPE lfz ZPCHPTYMP, UFP POY UMBVPCHBFSH((. rTYEIBMB NPS CHTBYU, RPUNPPYTPBJ, RPUNPPYTPBH2, IPPUPPYTPBJ) 00 Y RTEDMPTSYMB NOE NSYUYL.lPZDB RPYMY UETSHESHE UICHBFLY NEOS UFBMY RPUEEBFSH NSHUMY, YuFP S HCE CHUE RPOSMB YuFP FBLPE TPDSCHY NOE DPUFBFPYuOP))) h 2-00 NEOS UOPCHB RPUNPFTEMY Y RPUFBCHYMY LBREMSHOIGH , FERTSH İLƏ ULBLBLMB HAQQINDA LSYUYLEMSHEYG. h 4-00 S URTPUYMB DPMZP MY EEЈ, HAQQINDA YFP RPMKHYYMB PFCHEF H 6-00 TPDN. b-B-B, EEЈ 2 YUBUB Y RTDDPMTsBMB DSCHYBFSH, RPFPN NEOS OBYUBMP FHTSYFSH, OP S DSCHYBMB. lPZDB FKHTSYFSHUS TBTEYMYYYLFP VSHMP PVMAZUEOYE, F.L. DBMSHYE CHUE YMP UBNP UPVPK. pYUEOSH CHBTSOSHCHK NPNEOF Y EZP NOPZIE PFNEYUBAF: LPZDB FHTSYYSHUS OHTSOP RTYTSYNBFSH RPDVPPTPDPL L ZTHDY Y UFBTBFSHUS ZMKHVPLP CHDPIOKHFSH RETED RPFHZPVPUSPUEK, FRPHZPVUPPYFU, FEUFCHEOOP. oP LFP FTHDOP Y OE UTBH RPMHYUBEFUS, FBL S RSCHIFEMB OE OBA ULPMSHLP RPLB OE RPMKHYUMPUSH LBL OBDP Y, OBLPOEG, TPDPCHCHK UFPM HAQQINDA NEOS RETECHEMY. UDEMBMY TBYHFLH Y NSCH DTHTSOP U BLKHYETLPK Y CHTBYUPN TPDYMY NYYHFLH CH 6-05 4.240LZ 57UN. CYCHPF, FBLPC FARMSHCHK LPNPUEL HAQQINDA EZP RPMPTSYMY NOE. rPUMED TPDYMUS MEZLP. rPFPN NBMSCHYB ЪBVTBMY, NOE CHLPMPMY TEMBOYKHN DMS RTPCHEDEOYS THYUOPZP PUNPFTTB NBFLY, OH Y ЪBOYMY ЪBPDOP. PYOOKHMBUSH S YUETE YUBU, B EEE YUETE YUBU NEOS RETECHEMY CH RBMBFKH. nBMSHCHYB RTYOEUMY CH 12-00, OP LPTNYFSH VSHMP OEMSH, RPFPNH S EZP ЪBVTBMB HAQQINDA UPCHNEUFOP RTEVSHCHBOYE FPMSHLP HAQQINDA UMEDHAEIK DEOSH. chSHCHRYUBMYUSH NSCH HAQQINDA 4-K DEOSH.
FERETSH S NPZH UTBCHOIFSH et Y lu. lPOYUOP RTPGEUU DP TPDPCH RTY lu RTPEE: RTYYEM-HUOKHM-RTPUOHMUS, OP RPUMETPDPCHCHK RTYPD OEUTBCHOYNP FSCEMEE Y ZHJYPMPZYUEULY Y RUYIPMPZYUEULY. b Chet DP TPDPCH UICHBFLY-RPFKHZY FTHDOP, OP NOPZYE TPTSBMY PYUEOSH VSHUFTP, B RBTH YUBUYLPCH NPTsOP Y RPFETREFSH. ъBFP RPFPN LBL LTSHMSHS CHSTBUFBAF YYCHSHCHOE NEYBAF RPYUFY, UEUFSH FPMSHLP PYUEOSH IPUEFUS)).

Doğum Mərkəzi Assosiasiyasının Sistematik Baxış, Təhsil və Keyfiyyətin Təkmilləşdirilməsi Kampaniyasının sistematik nəzərdən keçirilməsi. Keroll Sakala, MD, MPH və Maureen P. Corry, MPH.
http://www.childbirthconnection.org/article.asp?ck=10271&ClickedLink=200&area=2
Nəticələr. Müəlliflər 300-dən çox tədqiqat hesabatını sistemləşdirdilər ki, bu da onlara aşağıdakı nəticələr çıxarmağa imkan verdi:
1. Risklər və mənfi nəticələr çatdırılma üsulundan asılıdır
2. Nəticələr vaginal doğumu dəstəkləyir
3. Doğuş zamanı tibbi müdaxilə bir sıra mənfi nəticələrlə əlaqələndirilir.

Ümumiyyətlə, spontan vaginal doğuş ana və döl üçün ən faydalıdır.

Tədqiqatın nəticələri mütləq riskləri göstərir

Analara qısa müddətli mənfi təsirlər qeysəriyyə əməliyyatı nəticəsində yaranırVaginal doğuşla müqayisədə risk artır:

cərrahiyyə və ya anesteziya səbəbiylə ana ölümləri (daha az tez-tez)
təcili histerektomiya (uterusun çıxarılması);
tromboemboliya;
əməliyyatla əlaqəli daxili orqanlara zərər;
daha uzun xəstəxanaya yerləşdirmə;
yenidən xəstəxanaya yerləşdirmə (bəzi hallarda);
infeksiyalar;
daha şiddətli və uzun müddət davam edən ağrı.

Analara sosial və emosional zərər:

doğuşdan narazılıq;
yeni doğulmuş körpə ilə daha sonra əlaqə;
əvvəlcə uşağa passiv münasibət;
psixoloji travma (planlaşdırılmamış qeysəriyyə əməliyyatı);
depressiya;
psixi sağlamlığın pisləşməsi, özünə hörmətin azalması;
ümumi performansın pisləşməsi.

Ananın bədəninə uzun müddətli zərər:

pelvik bölgədə ağrı;
yapışmalara görə bağırsaq hərəkətliliyində çətinlik (bağırsaq tıkanıklığı).

Əməliyyatla əlaqəli uşaq üçün risklər C-bölməsi :

uterusun açılması zamanı skalpel ilə təsadüfi zədə;
tənəffüs problemləri, yüngüldən daha şiddətə qədər;
daha sonra laktasiya mexanizmi başlayır;
erkən uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə astma.

Əvvəlki CS-dən sonra sonrakı hamiləliklərdə analar üçün təhlükələr:

ikinci dərəcəli sonsuzluq;
könüllü sonsuzluq (müəyyən müddət ərzində hamiləlikdən məcburi imtina);
ektopik hamiləlik;
plasenta previa;
plasenta akkreta (endometriumda atrofik proseslər səbəbindən desiduanın süngər qatının qismən və ya tam olmamasının nəticəsi);
plasentanın ayrılması;
uterusun yırtılması;
ananın ölümü.

Sonrakı hamiləliklərdə körpələr üçün risklər:

doğuşdan qısa müddət əvvəl və ya sonra fetal ölüm;
aşağı doğum çəkisi, vaxtından əvvəl doğuş riski;
inkişaf qüsurları;
mərkəzi sinir sisteminə ziyan.

Planlaşdırılmamış keysəriyyə ilə əlaqəli bəzi faydalar:

vaginal doğuşla müqayisədə əməliyyat sürəti (ana üçün üstünlük);
daha az emosional narahatlıq.

Planlı qeysəriyyə əməliyyatı hələ də “böyük əməliyyat”dır.

Seçilmiş CS ilə əlaqəli risklər:

toxuma çapıqları və yapışmalarla əlaqəli ağırlaşmalar (eyni şey planlaşdırılmamış keysəriyyə əməliyyatına da aiddir);
sonrakı hamiləliklərdə çapıq boyunca uterusun yırtılması mümkündür (eyni şey planlaşdırılmamış keysəriyyə əməliyyatına da aiddir);
uşaqda yatrogen tənəffüs problemlərinin yaranma ehtimalı və anesteziyanın ona mənfi təsirindən qaçınmaq üçün uşağın uşaqlıq yolundan sürətlə çıxarılması səbəbindən tənəffüs çətinliyi sindromunun inkişaf riski.
mənfi doğum təcrübəsi;
psixoloji travma (travmatik simptomlar, travma sonrası sindrom);
cinsi problemlər;
ümumi performansın azalması/uzun bərpa müddəti.

Doğuş zamanı ana üçün mənfi nəticələr:

perineal yırtıqlar 3 və 4 dərəcə;
qanköçürmə ilə ağır qanaxma;
readmissiya;
yoluxucu proses;
perineumda ağrı (epizyotomiyanın nəticələri);
sidik və nəcis qaçırma;
bağırsaq problemləri.

doğuş zamanı müdaxiləni məhdudlaşdırın:
doğuşa kömək bacarıqlarını saxlamaq;
müntəzəm epizyotomiyadan çəkinin;
Böyük bir prosedurun həyata keçiriləcəyi görünürsə, qeysəriyyə əməliyyatı təklif edin.

Doğuşun təbii prosesinə müdaxilə edərkən yenidoğulmuşlar üçün mənfi nəticələr:

travmatik beyin zədəsi;
brakiyal pleksus zədəsi (həmçinin stimullaşdırılmamış əmək zamanı).

İnduksiya edilmiş və təbii vaginal doğuşun mənfi ana nəticələri:

perineumda ağrı;
sidik qaçırma;
bağırsaq məzmununun qeyri-qanuniliyi;
müdaxilə nəticəsində yaranan pelvic mərtəbə disfunksiyası problemləri.

Çanaq dibinin zədələnməsinə gətirib çıxarır:

instrumental doğuş;
uzanmış vəziyyətdə itələmək;
güclü, yönəldilmiş cəhdlər;
dölün uterusdan çıxarılması üçün uterusun dibinə təzyiq;
perineal təzyiq;
çoxlu vaginal doğuşlar;
rutin, epiziotomiyanın geniş tətbiqi (məsələn, 2002-ci ildə Nyu-York şəhər xəstəxanalarında epiziotomiya bütün vaginal doğuşların 1%-dən 88%-ə qədərində istifadə edilmişdir).

Vaginal doğum və sidik tutmama problemləri ilə sonrakı həyat:

doğuşdan sonra artan inkontinans problemləri zamanla yox olur;
keysəriyyə əməliyyatından sonra və vaginal doğuşdan sonra sidik və bağırsaq qaçırma baxımından qadın qrupları arasında fərq 50 yaşa qədər yox olur;
Uzun müddətli inkontinansın yüksək nisbətləri digər amillərlə əlaqələndirilir.

Təsir edən amillər inkontinans, hamiləlik və doğuşla əlaqəli deyil:

çəki artıqlığı;
siqaret çəkmək;
hormon əvəzedici terapiya;
histerektomiya(uterusun çıxarılması);
sidik yollarının infeksiyaları;
bəzi xroniki xəstəliklər;
bəzi dərmanlar;
məhdud hərəkətlilik;
genetik faktorlar.