Апгарын оноог эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар нярайн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэхэд ашигладаг. Уг процедурыг хүүхэд төрснөөс хойшхи эхний минутанд төрөх өрөөнд хийдэг. Үнэлгээний алгоритмыг нарийвчлан авч үзээд Apgar оноог хэрхэн тооцдог, ямар утгатай болохыг олж мэдье.
"Апгар оноо" - энэ юу вэ?
Төрсний дараах үеийн эхэд тооцоолсон онооны талаар мэдээлсний дараа шинэ эхийн толгойд Апгарын хэмжүүр нь юу гэсэн үг вэ, юунд ашиглагддаг вэ гэсэн асуулт гарч ирдэг. Энэхүү техник нь амьдралынхаа эхний минутанд нярайн нөхцөл байдлыг тодорхойлдог үндсэн функциональ шинж тэмдгүүдийг тодорхойлоход оршино. Үр дүнгийн үнэлгээ нь хүүхдийн ерөнхий байдлыг үнэлэхэд тусална.
Төрөхөд ашигладаг Apgar оноо нь чухал эрхтэн, тогтолцооны зөв үйл ажиллагааг харуулдаг. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн эмч нар хүүхдийн амьдрах чадвар, сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай байгаа талаар нэмэлт таамаглал дэвшүүлдэг. Апгарын оноо нь хүүхдийн эмч нарт төрсний дараах эхний минутанд нярайн талаар мэдээлэл авахад тусалдаг.
Апгар масштаб - гадаад төрх байдлын түүх
Нярайн биеийн байдлыг анх удаа Америкийн анестезиологич эмч Апгарын хэмжүүрээр үнэлэв. Арга нь өөрөө түүний нэрээр нэрлэгдсэн. Үнэлгээний хуваарийг 20-р зууны дунд үед анестезиологичдын нэг их хурал дээр албан ёсоор баталсан. Энэ арга хэмжээний үеэр Виржиниа Апгар нярайн нөхцөл байдлыг зөвхөн эрхтнийх нь үйл ажиллагаанаас хамаараад зогсохгүй төрөх өрөөнд мэдрэлийн эмгэг үүсэх магадлалыг харгалзан үзэхийг санал болгов. Их хурлын дараа тэр даруй Апгар масштабыг эх барихын ажилд идэвхтэй ашиглаж эхэлсэн.
Апгарын оноогоор юуг үнэлдэг вэ?
Шинээр төрсөн хүүхдийг Apgar хэмжүүрээр үнэлэх нь нэг дор 5 шалгуурын хураангуй дүн шинжилгээ хийх явдал юм. Эдгээр үзүүлэлт бүрийг гурван онооны системээр (0-2 оноо) үнэлдэг. Үр дүн нь 0-ээс 10 хүртэлх оноог харуулж байна. Энэ шалгуур нь жин, өндрийн хамт шинэ эхэд мэдээлдэг чухал үзүүлэлтүүд гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Апгарын анхны оноог амьдралын эхний минутанд хийдэг.
Оношлогоонд ашигласан үзүүлэлтүүдийг илүү сайн санахын тулд хүүхдийн эмч Жозеф Баттерфилд APGAR овог нэрийг товчлол болгон ашиглахыг санал болгов.
- A - гадаад төрх - арьсны өнгө;
- P - импульс - зүрхний агшилтын тоо;
- G - ярвайх - рефлексүүд;
- A - үйл ажиллагаа - булчингийн ая;
- R - амьсгал - амьсгалын хөдөлгөөний тоо.
Шинээр төрсөн хүүхдийн нөхцөл байдлыг хэрхэн үнэлдэг вэ?
Шинэ төрсөн хүүхдийн нөхцөл байдлыг Apgar масштабаар үнэлэх нь тусгай төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл шаарддаггүй. Энэ процедурын тусламжтайгаар хүүхдэд нэг дор 2 оноо өгдөг: төрсний дараа болон амьдралын 5 минутын дараа. Энэ тохиолдолд олж авсан эхний утгуудыг тоологч хэсэгт, хоёр дахь утгыг хуваагч хэсэгт зааж өгнө. Нярайн нөхцөл байдлын үнэлгээ нь бүх 5 үзүүлэлтийн нийлбэр юм.
- Арьс– цайвараас тод хүртэл ягаан өнгөтэй байна. Үүний тулд тэд 2 оноо өгдөг. Гар, хөлний хөхрөлтөнд - 1 оноо, арьсны жигд цэнхэр өнгө - 0.
- Зүрхний хэмнэл- Шинээр төрсөн хүүхдийн дундаж үзүүлэлт нь минутанд 130-140 цохилт юм. Гэсэн хэдий ч үнэлгээ хийхдээ нярайн эмч нар дараахь шалгуурыг ашигладаг: 100-аас дээш цохилт - 2 оноо, 100-аас бага цохилт - 1 оноо, судасны цохилт байхгүй - 0 (сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай).
- Рефлексүүд- шинэ төрсөн хүүхэд бүрт байдаг болзолгүй зүйлсийн дунд: анхны амьсгал, уйлах, залгих, хөхөх. Тэдний байгаа эсэхийг 2 оноо, хэсэгчилсэн байхгүй - 1, бүрэн байхгүй - 0 гэж үнэлдэг.
- Булчингийн ая- төрсний дараа хүүхдийн толгойг цээжиндээ авчирч, гараа тохойгоор нь нугалж, гараа нударгаараа зангидсан. Хөл нь хип, өвдөгний үений хэсэгт нугалж байна. Хөдөлгөөний зохицуулалт нь төгс биш юм - нялх хүүхдүүд гар, хөлөөрөө даллаж, энэ тохиолдолд нярайн эмч нар 2 оноо өгдөг. Удаан зохицуулалт 1 оноо, булчингийн сулрал 0 оноо.
- Амьсгалын хөдөлгөөн- минутанд дунджаар 40-45. Энэ давтамж нь хэвийн бөгөөд үүнд 2 оноо өгдөг. Үүний зэрэгцээ хүүхдийн анхны хашгирах дууг үнэлдэг бөгөөд энэ нь чанга, хүчтэй байх ёстой. Амьсгал нь удааширч, гаслахтай төстэй уйлах үед - 1 оноо, амьсгалах, уйлах бүрэн байхгүй - 0.
Апгар масштаб - тайлбар
Апгарын оноо нь эмч нарт нярайн нөхцөл байдлыг үнэлж, таамаглал гаргах боломжийг олгодог. Тиймээс эрүүл хүүхэд Apgar хэмжүүрээр 7-10 оноо авдаг. Үүний зэрэгцээ шинэ төрсөн хүүхдүүдийн багахан хувь нь хамгийн их оноо авдаг. Нийтлэг үнэлгээ нь 7/8 ба 8/9 байна. Хүүхэд төрснөөс хойш 5 минутын дараа өгсөн хоёр дахь үнэлгээ нь 1-2 утгаар өндөр байна. Хүргэлтийн арга нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Практикт ийм байдлаар төрсөн хүүхдүүд төрөлхийн төрсөн хүүхдүүдээс хэд хэдэн оноотой байдаг.
Apgar оноо юу гэсэн үг вэ?
Апгарын хэмжүүр гэх мэт аргыг хэрэглэх үед хүүхдийн авсан оноог эмч нар шууд тайлдаг. Үүний зэрэгцээ эмч нар энэ үзүүлэлтийг ашиглан хүүхдийн нөхцөл байдлыг нэн даруй үнэлж, зөрчлийг санал болгож чадна. Тиймээс төрөх үед 5-6 оноо авсан бол нярайн эмч нар хөнгөн зэрэгтэй байгааг харуулж байна. Хэрэв хүүхэд 3-4 оноо авсан бол дунд зэргийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн оношлогддог бол 0-2 нь хүнд хэлбэрийн эмгэгийг илтгэнэ - яаралтай тусламж шаардлагатай амьсгал боогдох.
Апгар оноо - хүснэгт
Хүүхдийн Apgar оноог хүснэгт ашиглан үнэлдэг. Энэ нь бүх боломжит параметрүүд болон тэдгээрийн хазайлтыг заана. Эмч нар хүүхдийн бодит байдлыг үнэлж, ямар үзүүлэлтүүд хэвийн байх ёстойг хардаг. Туршлагатай нярайн эмч нар ямар ч багаж хэрэгсэл, гарын авлагагүйгээр хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлж, ерөнхий үнэлгээ өгөх боломжтой. Хүлээн авсан үр дүнг эмнэлгийн бүртгэлд оруулна.
Апгар масштабыг эх барихын эмч, нярайн эмч нар төрсний дараах эхний минутанд нярайн нөхцөл байдлыг тодорхойлоход ашигладаг. Ийм үзлэгийн үр дүнг хүүхдийн эрүүл мэндийн дэвтэрт оруулж, хүүхдийн эмч нар, түүнчлэн мэргэжилтнүүд хүүхдийн амьдралын эхний жилд харгалзан үздэг. Эцэг эхчүүдийн хувьд Apgar хэмжүүр нь ихэвчлэн ойлгомжгүй зүйл байдаг. Апгарын оноо гэж юу болох, шинээр төрсөн хүүхдэд өгсөн оноог хэрхэн тайлахыг харцгаая.
Өгүүллэг
Бүх нярайн үнэлгээг Америкийн анестезиологич Виржиниа Апгар 60 гаруй жилийн өмнө боловсруулсан тул масштаб нь түүний нэрийг авчээ. Ийм судалгааг бий болгох зорилго нь төрсний дараа нялх хүүхдийн нөхцөл байдлыг хурдан үнэлэх явдал байв. Энэ арга нь маш тохиромжтой бөгөөд энгийн байсан бөгөөд энэ нь эх барихын практикт орох боломжийг олгосон юм. Өнөөдөр дэлхийн өнцөг булан бүрт олон мянган эмч нар Апгарын хэмжүүрийг ашигладаг.
Үзүүлэлтүүд
Апгарын хэмжүүр нь дараахь шалгуурыг үнэлдэг.
- Хүүхдийн арьсны өнгө (Гадаад төрх).Энэ үзүүлэлт нь маш мэдээлэл сайтай, энгийн бөгөөд цусны эргэлтийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв хүүхдийн бие бүрэн цайвар эсвэл бүхэлдээ хөхөвтөр өнгөтэй байвал 0 оноо өгнө. Цус задралын эмгэгийн үед цайвар өнгө ихэвчлэн илэрдэг. Хэрвээ бие нь ягаан, харин гар, хөл нь хөх өнгөтэй байвал хүүхдэд 1 оноо өгнө. Хэрвээ хөлд орж буй хүүхдийн биеийн арьс бүрэн ягаан бол энэ нь 2 оноо юм. Ихэнх нялх хүүхдийн арьсны улаан өнгөтэй, мөчдийн хөхрөлт нь ихэвчлэн илэрдэг тул энэ параметр нь Apgar-ийн нийт оноог дутуу үнэлдэг (хүүхдүүдэд 2 оноо өгөх нь ховор байдаг).
- Хүүхдийн зүрхний цохилт (судасны цохилт).Шинээр төрсөн хүүхдийн зүрхний цохилт нь минутанд 120-140 цохилттой байдаг. Хэрэв зүрхний цохилт байхгүй бол оноо 0 оноо болно. Хэрэв импульс минутанд 100 цохилтоос бага байвал хүүхдэд 1 оноо өгнө. Нярайн зүрхний цохилт 100 цохилтоос дээш байвал 2 оноо өгдөг.
- Рефлекс ба өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвал (Grimace).Тэдгээрийг тодорхойлохын тулд хүүхдийн хамраас салиа соруулж, тэдний хариу үйлдлийг ажиглаж эсвэл бусад рефлексүүдийг шалгана. Рефлексийн хөдөлгөөн байхгүй бол 0 оноо, ярвайх, хөдөлгөөнөөр илэрхийлэгдэх сул рефлексүүдэд 1 оноо өгдөг. Хэрэв хүүхэд цочролд идэвхтэй хөдөлж, чанга хашгирч, найтаах, ханиалгах зэргийг 2 оноогоор үнэлнэ.
- Булчингийн аяны байдал (үйл ажиллагаа).Ер нь шинэ төрсөн хүүхэд булчингийн аяыг нэмэгдүүлж, хүүхэд хөл, гараа идэвхтэй хөдөлгөдөг. Хэрэв булчингийн ая байхгүй, хүүхдийн мөчрүүд унжсан бол параметрийг 0 оноогоор үнэлнэ. Аяга сул, мөчрүүд нь бага зэрэг нугалж байвал хүүхдэд 1 оноо өгдөг бөгөөд хөдөлгөөн, тод өнгө нь энэ тэмдгийн хувьд 2 оноо өгөх эрхийг өгдөг.
- Хүүхдийн амьсгалах, уйлах (Амьсгал).Шинээр төрсөн хүүхдийн амьсгалын замын насны норм минутанд 40-45 байна. Хэрэв хүүхэд чанга хашгирвал энэ нь түүнийг илүү эрчимтэй амьсгалахад тусалдаг бөгөөд энэ нь нялх хүүхдийн дасан зохицох чадвар сайтайн шинж юм. Амьсгал байхгүй бол хүүхэд 0 оноо авдаг. Амьсгал жигд бус, гүехэн, уйлах нь сул байвал 1 оноо. Хэвийн амьсгал, чанга хашгирах үед хүүхэд 2 оноотой болно. Хэрвээ хүүхэд асфикситэй бол энэ нь Apgar оноог бууруулдаг үзүүлэлт юм.
Код тайлах
Дээр дурдсанчлан эмч үзүүлэлт тус бүрийг 3 онооны системээр үнэлдэг: 0 - шинж тэмдэг байхгүй бол 1 - сул илэрхийлэгдсэн бол 2 - бүх зүйл хэвийн, шинж тэмдэг тодорхой илэрхийлэгдсэн бол. Өгөгдсөн бүх оноог нэгтгэн нийт оноог бүрдүүлнэ.
Дараах хүснэгт нь нярай хүүхдийн онооны хэмжээг тайлахад тусална.
|
0, 1 эсвэл 2 оноо |
Энэ бол чухал үзүүлэлт юм. Төрөхдөө ийм үнэлгээтэй хүүхэд яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай. Цаашид нарийн мэргэжлийн эмч нараар иж бүрэн шинжилгээнд хамруулж, хяналт тавих шаардлагатай байна. |
|
3 эсвэл 4 оноо |
Энэ нь нормоос дундаж хазайлттай хангалттай үзүүлэлт юм. Энэ нь ихэвчлэн дутуу төрсөн хүүхдэд тодорхойлогддог. Ийм үнэлгээ хийснээр нялх хүүхэд эмч нарын анхаарал болгоомжтой байх шаардлагатай. |
|
5 эсвэл 6 оноо |
Энэ нь нормоос бага зэрэг хазайсан хангалттай үзүүлэлт юм. Ийм үнэлгээтэй хүүхэд эмч нарын анхаарал халамжийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг. |
|
7, 8 эсвэл 9 оноо |
Энэ нь төрөх үеийн хүүхдийн хамгийн оновчтой үнэ цэнэ юм. Энэ нь эмч нар болон шинэ эцэг эхчүүдэд таалагддаг. |
|
10 оноо |
Энэ бол эрүүл хүүхэд гадаадад ихэвчлэн хүлээн авдаг хамгийн сайн үзүүлэлт (хамгийн их оноо) боловч бидний сэтгэхүйгээс болж дотоодын эмч нар үүнийг ашигладаггүй. Эмч нар үүнийг "жинхэнэ" байхын тулд дээд хязгаарыг тогтоохоос айдаг эсвэл өнөө үед ихэнх нялх хүүхдэд хамгийн тохиромжтой нөхцөл байхгүй гэж үздэг. |
Шалгалтын алгоритм
Хүүхдийг хоёр удаа үнэлдэг - амьдралын эхний минутанд нэг шинжилгээ, дараа нь тав дахь минутад хоёр дахь шинжилгээ. Онооны нийлбэрийг зураасаар (бутархай гэх мэт) бичдэг, жишээлбэл, 7/8 нь төрсний дараа шууд 7 оноотой байсан бол 5 минутын дараа 8 оноотой болсон гэсэн үг юм. Хэрэв индикатор 0/4 бол энэ нь хүүхэд төрөх үед 0 оноо, төрсний дараа тав дахь минутад 4 оноо гэсэн үг юм. Шаардлагатай бол гурав дахь үзлэгийг арав дахь минутанд хийнэ.
Эрүүл нялх хүүхдэд хамгийн түгээмэл Апгар оноо 8 байна.Ийм нярайд гурван үзүүлэлтийн хувьд хэвийн утга (2 оноо), хоёр үзүүлэлтийн хувьд бага зэрэг буурсан (1 оноо), жишээлбэл, мөчдийн хөхрөлт, импульс 100-аас доош байгаатай холбоотой. Хүүхдүүдэд дээд тал нь 10 оноо өгөх нь маш ховор байдаг.
Ихэнх тохиолдолд хоёр дахь / гурав дахь үнэлгээ нь эерэг динамикаар тодорхойлогддог эхнийхээс өндөр байдаг. Энэ нь нярайн амьдралын шинэ нөхцөлд дасан зохицсонтой холбоотой юм. Хүүхдийн судасны цохилт түргэсч, амьсгал нь хэвийн болж, арьс нь ягаан болж, хамгаалалтын рефлекс болон бусад урвалууд идэвхждэг. Гэсэн хэдий ч, жишээлбэл, 9/8 эсвэл 8/7 гэсэн бууралт бас бий. Энэ тохиолдолд хүүхдийн эрүүл мэндийн хяналтыг эрчимжүүлнэ.
Дараахь цэгүүд нь юу гэсэн үг вэ?
Апгар онооны жишээ ба тэдгээрийн утгыг харцгаая.
|
8/9, 9/9 эсвэл 9/10 |
Хүүхдийн биеийн байдал маш сайн байгаа бөгөөд маш сайн мэдэрч байна. Тэрээр төрсний дараа эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн нарийн хяналтыг шаарддаггүй. |
|
Хүүхдийн биеийн байдал хэвийн, сайн мэдэрч, эхийн хэвлийн гаднах амьдралд хурдан дасан зохицдог. |
|
|
5/7, 6/7 эсвэл 7/8 |
Хүүхдийн биеийн байдал дундаж байна. Хүүхэд төрсний дараа тэр даруй суларсан боловч шинэ нөхцөлд сайн дасан зохицдог. Хүүхдэд эмнэлгийн ажилтнуудаас нарийн хяналт тавих шаардлагагүй. |
|
Бяцхан хүүгийн биеийн байдал хангалттай байна. Тэрээр эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчээс нэмэлт хяналт шаарддаггүй. |
|
|
5/5 эсвэл 6/6 |
Хүүхдийн биеийн байдал хангалттай байгаа ч төрсний дараах үеийг сайтар хянаж байх шаардлагатай. |
|
4/5 эсвэл 5/6 |
Хүүхдийн биеийн байдал дунджаас доогуур байгаа ч сайжрах хандлагатай байна. Амьдралын эхний долоо хоногт хүүхдийг сайтар хянаж байх ёстой. |
|
4/4 эсвэл 3/4 |
Хүүхдийн биеийн байдал тааруу байна. Тэрээр төрсний дараах эхний долоо хоногт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын тусламж, илүү болгоомжтой хяналт хэрэгтэй. Ерөнхийдөө ийм үнэлгээ нь амьдралын арван минутын дараа гурав дахь шалгалтыг шаарддаг. |
|
2/3 эсвэл 3/3 |
Хүүхдийн биеийн байдал хүнд байна. Ихэнх тохиолдолд тэр даруй сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийлгэх ёстой. |
|
1/2 эсвэл 2/2 |
Хүүхдийн амь насанд аюул заналхийлж байгаа тул сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай. |
|
0.1, 0/2 эсвэл 1/1 |
Хүүхдийн амь нас эрсдэлд байна. Яаралтай сэхээн амьдруулах, хүүхдийн нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай. |
Урьдчилан таамаглах
Эцэг эхчүүдэд Апгар масштабын утгын талаар ярихдаа онооны нийлбэр нь хүүхдийн эрүүл мэндийн бодит дүр зургийг үргэлж харуулдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Оноог тухайн хүн (эрүүл мэндийн ажилтан байсан ч) түүний субъектив үзэл бодол, туршлага дээр үндэслэн өгдөг гэдгийг бүү мартаарай.
Ийм үнэлгээг бас онош гэж нэрлэж болохгүй. Энэ нь зөвхөн хүүхдийн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн туслах арга бөгөөд түүний тусламжтайгаар хүүхдийн амьдрах чадварыг хэдхэн секундын дотор тодорхойлдог.
Апгарын өндөр тоо нь бахархах зүйл биш бөгөөд бага тоо нь нэмэлт түгшүүрийн шалтгаан болохгүй. Энэ аргын гол зорилго нь эмч нарт хүүхдэд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхэд туслах явдал юм.
4-5 оноо ба 8-9 онооны ялгаа нэлээд том боловч хэрэв хүүхэд 7 эсвэл 8 оноо авсан бол энэ нь ээжийг бухимдуулах ёсгүй, учир нь 9/9 оноо нь хүүхэд илүү эрүүл, хүчтэй гэсэн үг биш юм. 8/8 эсвэл 7/7 оноотой хүүхэдтэй харьцуулахад. Энэ нь 9 оноотой хүүхэд илүү чанга хашгирч, рефлекс нь илүү тод харагдаж, 8 оноотой хүүхэд удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөсний улмаас арьс нь хөхрөх шинжтэй байж болно гэсэн үг юм.
Апгарын тоо нь зөвхөн эх барихын ажилтнуудын дохио болж өгдөг бөгөөд энэ нь төрөх өрөө болон төрсний дараах тасагт нялх хүүхдэд ямар хэмжүүр хэрэгтэйг илтгэнэ. Ерөнхий үзлэг хийсний дараа бүх нярай хүүхдэд бусад шинжилгээ (цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, хэт авиан болон бусад шинжилгээ) хийдэг бөгөөд үүний үр дүнд нялх хүүхдэд цаашид эмнэлгийн тусламж үзүүлэх тактикийг тодорхойлдог.
Ямар ч тохиолдолд 5-аас доош Apgar оноо нь нярай хүүхэд 7 ба түүнээс дээш оноотой хүүхдээс хамаагүй илүү эмнэлгийн ажилтнуудын анхаарал халамж шаарддаг гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч эхний минутанд нялх хүүхэд 4-5 оноо авсан бол тав дахь үед түүний нөхцөл байдлыг 7 эсвэл 8 оноо гэж үнэлэх боломжтой бол нялх хүүхдийг эмчийн нарийн хяналт шаарддаггүй хүүхдийн ангилалд шилжүүлнэ.
Тэрийг тэмдэглэ Кесар хагалгааны дараа хүүхдүүд ихэвчлэн Апгарын оноо өндөр байдаг, Төрөх байгалийн арга нь хүүхдэд илүү хэцүү байдаг тул ихэвчлэн гипокси дагалддаг. Энэ шалтгааны улмаас Цезарь ихэвчлэн 8, 9-ийн үнэлгээ авдаг.
Олон удаагийн жирэмслэлтийн хувьд ихэр болон ихрүүдийн хувьд Апгарын оноо ихэвчлэн бага байдаг.Ихэнх тохиолдолд ийм хүүхдүүд эрт төрдөг бөгөөд дутуу төрсөн хүүхдүүдийн хөгжлийн үзүүлэлтүүд хугацаандаа төрсөн хүүхдүүдээс муу байдаг.
Апгарын бага оноог төрсний гэмтэл, жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн спастик тетрапарезийн үр дүнд хүргэсэн тохиолдолд өгдөг. Ийм гэмтлийн үр дагавар нь янз бүр байдаг ч хүүхэд төрсний дараах эхний минутуудад тахир дутуу болно гэдгийг баттай хэлэхэд хэцүү байдаг. Хүүхдэд бага оноо өгсний дараа хүүхдэд шаардлагатай тусламж үзүүлж, эмчилгээг зааж өгдөг.
Шинээр төрсөн хүүхдэд зориулсан Apgar оноо нь нярайн эрүүл мэндийн анхны үнэлгээний систем юм. Эмч нар амьдралын эхний минутанд ийм үнэлгээ хийдэг. Апгарын анхны оноог төрсний дараах эхний минутанд авдаг. Хоёр дахь үнэлгээг 5 минутын дараа өгнө. Үүний үр дүнд Апгарын оноо нь нярай хүүхдийг шалгахдаа эмчийн зааж өгсөн хоёр тооноос бүрдэнэ.
Апгарын оноо нь эмч нярай хүүхдэд эмнэлгийн тусгай тусламж хэрэгтэй эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Гэхдээ эмчээс гадна эх нь хүүхдийнхээ эрүүл мэндийн байдлын талаар бүх зүйлийг мэддэг байх нь чухал юм. Энэ нийтлэлд бид Apgar хуваарийг хэрхэн тайлах, шинэ төрсөн хүүхдэд масштабын оноо ямар утгатай болохыг танд хэлэх болно.
Нярайн нөхцөл байдлыг үнэлэх систем нь эрүүл мэндийн байдлын таван үндсэн шалгуурыг оруулсан хүснэгт бөгөөд тус бүрийг 0-ээс 2 оноогоор үнэлдэг. Apgar оноо 0-10 онооны хооронд хэлбэлзэж болно. Apgar онооны гол шалгууруудыг авч үзье.
Хүүхдийн биеийн байдал, үйл ажиллагааны үндсэн шалгуурууд, тэдгээрийн дагуу оноо өгдөг.
- Зүрхний ажил (HR)) - минутын зүрхний цохилтыг тоол. Шинээр төрсөн хүүхдэд зүрх нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү эрчимтэй ажилладаг тул үр дүн нь минутанд 120-140 цохилт байх ёстой.
- Амьсгалах- амьсгал байгаа эсэх, түүний эрчмийг тодорхойлно. Дүрмээр бол шинэ төрсөн хүүхэд нэг минутанд 40-45 амьсгал авдаг бөгөөд энэ нь цоолох уйлах чимээ дагалддаг. Амьсгал нь жигд бус, удаан байвал өндөр оноо (9.10 оноо) өгдөггүй.
- Булчингийн ая- шинэ төрсөн хүүхдийн хөдөлгөөний эрчимээр үнэлнэ. Шинээр төрсөн хүүхэд хөл, гараа илүү идэвхтэй хөдөлгөх тусам Апгарын оноо өндөр байдаг.
- Шинээр төрсөн хүүхдийн рефлексүүд- шинэ төрсөн хүүхдэд болзолгүй рефлекс байгаа эсэхийг үнэлдэг (хөхөх, залгих, атгах гэх мэт). Гэхдээ гол рефлекс нь хашгирах, амьсгалах явдал юм. Хэрвээ хүүхэд чанга хашгирч, найтаах, хоолойгоо засах бол энэ нь сайн хэрэг! Хэрэв хүүхэд эхийнхээ хөхөнд наалдаж, хуруугаа нударгаараа чанга атгавал энэ нь бас сайн хэрэг! Эмчийн үнэлдэг бусад болзолгүй рефлексүүд байдаг (дэлгэрэнгүйг ЭНДЭЭС уншина уу)
- Арьсны өнгө- хүүхдийн арьсны өнгийг үнэлж, дал, хөл, уруул, амны хөндийн салст бүрхэвчийг онцгой анхаарч үздэг. Арьсны өнгө нь ягаан (цайвараас улаавтар) бол 2 оноо, хэрэв арьс нь хөхөвтөр бол - 1, арьс нь цайвар хөх өнгөтэй байвал - 0 оноо.
Шалгуур бүрийг үнэлж, оноог нэгтгэн дүгнэнэ.
Апгар оноо
Шинээр төрсөн хүүхдийн анхан шатны байдлыг үнэлэх хэмжүүрийг Америкийн анестезиологич боловсруулсан Виржиниа Апгар. Апгарын оноог 1952 онд практикт нэвтрүүлсэн. Түүнээс хойш бүх шинэ төрсөн хүүхдүүд төрөхдөө өөрийн гэсэн хувийн үнэлгээтэй байдаг.
Мэдээжийн хэрэг, нярай хүүхэд нийтдээ Апгар оноо авах тусам илүү сайн болно. Хамгийн сайн нийт оноо нь 9 ба 10 оноо. Apgar оноог хэрхэн тайлах вэ?
Апгарын онооны тайлбар
Бид аль хэдийн бичсэнчлэн хүүхдийн нөхцөл байдлыг Апгар хэмжүүрээр хоёр удаа үнэлдэг: төрсний дараах эхний ба тав дахь минут. Ихэнх тохиолдолд хоёрдугаар анги нь нэгдүгээр ангиас 1-2 оноо илүү байдаг. Энэ нь хүүхэд бага зэрэг дассан, шинэ нөхцөлд дасан зохицсонтой холбоотой юм.
Апгар оноо 0
Хэрвээ хүүхдэд 0 оноо өгсөн бол хүүхэд амьгүй төрсөн гэсэн үг.
1 оноо, Апгарын масштабаар 2 оноо
1-2 оноо авсан тохиолдолд хүүхдийн биеийн байдал маш хүнд байна. Шинээр төрсөн хүүхдийн амь насанд аюул заналхийлж байна.
Апгарын хэмжүүрээр 3 оноо
5 минутын дараа гурван оноогоор үнэлэгдсэн хүүхдийн биеийн байдал хүнд байна. Хүүхэд сэхээн амьдруулах эсвэл бусад яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай
Апгарын масштабаар 4 оноо
Хэрэв хүүхэд төрөхдөө 4 оноо авсан бол түүний биеийн байдал хүнд байна. Шинээр төрсөн хүүхэд эмч нарын байнгын хяналтыг шаарддаг.
Апгар оноо 5
Таван оноо дунджаас доогуур байна. Хүүхдийн нөхцөл байдал дор хаяж 5-7 хоног эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай. Шалгалтын нөхцөл байдлын дагуу эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг.
Апгар оноо 6
6 ба 7 оноотой эмч нар 20 минутын турш 5 минут тутамд нэмэлт хяналтын үзлэг хийж, өөрчлөлтийн динамикийг хянадаг. Энэ нөхцөлд хүүхдэд ямар ч үед тусламж хэрэгтэй байж болно (жишээ нь хүүхдийн амьдралын 5, 10, 15, 20 дахь минутанд үзлэг хийдэг).
Апгар оноо 7
Эхний минутанд Apgar-ийн 7 оноо нь "үзэгдэх эмгэггүй" гэж тодорхойлогддог боловч 8, 9 эсвэл 10 нь илүү дээр юм.
Апгарын хэмжүүрээр 8 оноо
Хэрвээ хүүхдэд 5 дахь минутад ч гэсэн 8 оноо өгсөн бол энэ нь хамгийн дээд норм гэж тооцогддог бөгөөд хүүхдийг эхэд хүлээлгэж өгдөг.
Апгарын хэмжүүрээр 9 оноо
Төрөхөд есөн оноо бол маш сайн үзүүлэлт юм. Хүүхэд сайхан санагдаж байгаа тул танд санаа зовох зүйл байхгүй!
Апгар оноо 10
1 минутанд 10 оноо авах Apgar оноо маш ховор тохиолддог. Тав дахь минутад Апгарын арван оноо нь хүүхдийн эрүүл мэнд төгс байгааг харуулж байна!
10/10 оноо - практикт тохиолддоггүй.
Нярайн үнэлгээний хүснэгт
Апгарын үр дүн
Хүснэгтийн дагуу бид дүгнэж болно: хэрэв хүүхэд төрсний эхний минутанд Апгарын хэмжүүрээр 7, 8, 9, 10 оноо, тав дахь минутад 8, 9, 10 оноо өгсөн бол энэ нь сайн хэрэг. Хэрэв индикаторууд 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 эсвэл 10/10 оноотой бол санаа зовох зүйлгүй, таны эрүүл мэнд төгс эмх цэгцтэй байна.
Апгарын үр дүн гарч ирнэ 5/7, 6/7, 7/7 онооЭнэ нь хүүхдэд эмгэг байгаа эсэхийг илтгэдэггүй. Ийм оноо нь ноцтой хөгжлийн бэрхшээл, хөгжлийн бэрхшээлийг илтгэдэггүй. Эдгээр оноо нь харуулж байна тодорхой асуудлууд байгаа эсэх. Яг аль нь вэ - энэ талаар эмч танд хэлэх болно. Үүнээс гадна 5-аас 7 оноо авсан оноо нь хүүхдэд илүү их анхаарал хандуулахыг шаарддаг. Таны хүүхэд нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.
Гэхдээ, дутуу төрсөн хүүхдэд шалгуур үзүүлэлт бага байнабүтэн төрсөн хүүхдүүдтэй харьцуулахад нийт 6 эсвэл 7 оноо нь тэдний хувьд сайн үр дүн юм.
5-6 оноо авсан хүүхдэд эмч нар нарийн хяналт тавих шаардлагатай байдаг бөгөөд ихэвчлэн тусгай эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Эмнэлэгээс гарсны дараа хүүхдийг мэдрэлийн эмчид үзүүлэхээр явуулдаг.
Үнэлгээ хийхдээ 5-аас бага оноонөхцөл байдлыг хүнд гэж үнэлдэг, гипокси үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхэд сэхээн амьдруулах шаардлагатай байдаг. Ийм хүүхдүүдийг эмнэлэгт шилжүүлж, биеийн байдал нь сайжрах хүртэл гаргадаггүй. 7 оноо хүртэлАпгарын хуваарийн дагуу.
Эцсийн үр дүн бага (5 хүртэл оноо) нь эх, эмч нарын санаа зовох шалтгаан болдог. Гэхдээ Апгарын дундаж оноо 5-аас 7 оноо байна сандралд хүргэж болохгүйИйм хүүхдүүдэд мэдрэлийн эмч болон бусад мэргэжилтнүүдийн нэмэлт үзлэг шаардлагатай байдаг. Энэ үзүүлэлт нь зөвхөн амаржих газар болон орон нутгийн хүүхдийн эмчийн хувьд чухал юм.
Энэ шатлалаар 9, 10 оноо авахыг ээж бүр сонсохыг хүсдэг нь ойлгомжтой. Гэсэн хэдий ч мэдрэлээ үрэх шаардлагагүй, хүүхдээ асрах нь дээр!
Ирээдүйд энэ үнэлгээ, зохих ёсоор анхаарал тавих нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ямар ч байдлаар нөлөөлөхгүй!
Олон залуу эцэг эхчүүд амьдралдаа "Апгар масштаб" гэсэн илэрхийлэлтэй тулгарсан. Төрсний дараа тэр даруй эмч энэ хуваарийн дагуу хүүхдэд өгсөн оноогоо эмэгтэйд мэдэгдэх ёстой. Өндөр, жингийн адилаар тэдгээрийг солилцооны картанд оруулдаг. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь эмэгтэй хүн өөрөө биш харин эмч нарт хамгийн их хэрэгтэй байдаг.
Apgar оноог юунд ашигладаг вэ?
Энэ системийг 1952 онд Америкийн анестезиологич Виржиниа Апгар боловсруулсан. Энэхүү масштабын зорилго нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарт шинэ төрсөн хүүхдийг энэ ертөнцөд ирсний дараа шууд үнэлэх боломжийг олгох явдал юм. Ийм байдлаар сэхээн амьдруулах хэрэгцээг хурдан тодорхойлох боломжтой.
Шинээр төрсөн хүүхдийг Апгарын хэмжүүрээр хоёр удаа - амьдралын эхний ба тав дахь минутанд үнэлдэг. Ховор тохиолдолд илүү олон ийм үнэлгээ шаардлагатай байдаг. Эхэндээ сувилагч нар шинэ төрсөн хүүхдийн рефлексийг туршиж үзсэн. Гэхдээ бидний цаг үед энэ нь нярайн эмчийн үүрэг юм.
Шинээр төрсөн хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх арван онооны хэмжүүр
Хүүхдийг үнэлэхийн тулд арван онооны системийг ашигладаг. Энэ тохиолдолд түүний импульс, амьсгал, булчингийн ая, арьсны үзүүлэлтүүдийг харгалзан үзэж, тус бүрийг тус тусад нь үнэлж, 0-ээс 2 оноо өгдөг. Тэдний нийлбэр нь судалгааны үр дүн юм.
Шинээр төрсөн хүүхдийг жинлэж, өндөр, толгой, цээжний тойргийг хэмждэг. Хэрэв таны хүүхэд Апгарын хэмжүүрээр 7-8 онооноос дээш оноо авсан бол хүүхэд үнэхээр эрүүл байна. Энэ тохиолдолд гадагшлах хүртэл эхтэй хамт үлддэг. Хэрэв ерөнхий үнэлгээ 7 онооноос доош байвал хүүхдэд сэхээн амьдруулах эмчилгээ шаардлагатай.
Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн 15-аас бага хувь нь эхний минутанд 10 оноо авдаг тул Apgar-ийн 8/8 оноо нь маш сайн үзүүлэлт юм.
"Амьдрах чадвартай", "эрүүл" гэсэн ойлголтууд ижил төстэй юу?
Эмч таны хүүхдэд Апгарын 7/8 оноо өгвөл сандрах, бухимдах шаардлагагүй. Хэрэв хүүхдийг эхийнхээ гэдсэн дээр нэн даруй тавиад, хөхөөр хооллож, дараа нь шинжилгээнд аваачвал амьдрах чадвартай. Гэхдээ түүний эрүүл мэндийн байдлыг зөвхөн тодорхой шинжилгээ, шинжилгээний үр дүнд үндэслэн дүгнэж болно. 8/9 оноо, тэр ч байтугай 8/8 оноо нь Apgar шатлалд нэлээд өндөр гэж тооцогддог.
Тэд ээжийнхээ хүслийг үл харгалзан шалгадаг. Эцэг эхчүүд вакцин хийлгэхийг зөвшөөрөх шаардлагатай байж болох ч хэн ч үзлэг хийх зөвшөөрөл авахгүй.
Энэ үзлэгийн үеэр эмч таван нийтлэг мутаци байгааг үгүйсгэхийн тулд хөлийн эрхий хуруунаас цус авах ёстой. Хэрэв тэдгээрийг цаг тухайд нь илрүүлсэн бол зохих эмчилгээ хийснээр эдгэрэх магадлал эрс нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд хүүхэд бүрэн дүүрэн, эрүүл байх болно.
Нийт оноог тодорхойлох схем
Хүүхдийн нөхцөл байдлыг амьдралынхаа эхний таван минутын турш Апгар оноогоор шинжилдэг. Төрсний дараа тэр даруй тэд хүүхэд хэзээ, хэрхэн уйлсан, арьсны байдлыг шалгаж, гар чийдэнгийн гэрэлд түүнийг үнэлж, булчингийн ая, зүрхний цохилтыг тодорхойлдог.
Хэрвээ хүүхэд төрснийхөө дараа шууд гадны тусламжгүйгээр чангаар уйлсан бол төрөлхийн арьсны өнгөтэй бол хүүхэд Apgar масштабын хамгийн өндөр оноог авдаг. Нэмж хэлэхэд, нярайн эмч хөлийг нь нугалж, сунгах үед тэрээр эсэргүүцэх ёстой. Хурц гэрэлд ийм нярай хүүхэд цочиж, зүрхний цохилт нь тогтоосон стандартын дагуу минутанд 100 орчим цохилттой байдаг.
Нярайн эмч мөн болзолгүй рефлекс байгаа эсэхийг шалгадаг. Хэрвээ хүүхдийг нуруун дээр нь байрлуулж, хөл дээр нь дэмжлэг үзүүлсэн бол түүнийг түлхэх хэрэгтэй. Үүнийг мөлхөх рефлекс гэж нэрлэдэг. Хүүхдийг суга дор авч, хөлийг нь ширээн дээр тавиад бага зэрэг урагшаа хазайлгахдаа алхаж буйг дуурайлган хөлийг нь засах ёстой. Энэ бол алхах автомат рефлекс юм.
Апгарын бага оноо
Гэхдээ хүүхэд бүр төрөх сувгаар дамжсаны дараа маш сайн үр дүнд хүрч чаддаггүй бөгөөд үүний үр дүнд маш их стресстэй байдаг. Тиймээс, хэрэв нялх хүүхдэд Апгарын хэмжүүрээр 8/8 онооноос бага зэрэг бага оноо өгсөн бол энэ нь норм учраас бухимдах шаардлагагүй болно. Үүнээс гадна, бид шинэ төрсөн хүүхдийн даруу байдлын талаар мартаж болохгүй. Эцсийн эцэст, эхчүүд ч гэсэн маш тайван байж чаддаг. Тэгэхээр хүүхэд яагаад идэвхтэй байх ёстой вэ?
Өмнө дурьдсанчлан, хүүхдийн амьдралын эхний болон тав дахь минутад түүний амин чухал шинж тэмдгүүдийг үнэлдэг. Нэлээд нийтлэг тохиолдол бол эхний оноо хоёр дахь онооноос 1 оноо бага байх явдал юм. Жишээлбэл, Apgar-ийн 8/8 оноо нь 5 минутын дараа утгууд мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөөгүй болохыг харуулж байна.
Гэхдээ ихэнхдээ та солилцооны картаас арай өөр утгыг харж болно. Жишээлбэл, Апгарын масштабын 7/8 ба 6/8 оноо нь таван минутын дараа хүүхэд огт танихгүй ертөнцөд дассан болохыг харуулж байна. Тиймээс үзүүлэлтүүд нэлээд өндөр болсон. Ихэнх тохиолдолд энэ богино хугацаанд бие нь хүчилтөрөгчөөр ханасан байдаг бөгөөд энэ нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Энэ нь нэг эсвэл хоёр оноо нэмэхэд тусална.
Нярайн амин чухал үйл ажиллагааны график
Эмч нар шинэ төрсөн хүүхдэд ямар зэрэг, яагаад өгдөгийг илүү сайн ойлгохын тулд доорх хүснэгтийг ашиглаж болно.
| 2 оноо | 1 оноо | 0 оноо | |
| Булчингийн аяны байдал | Хүүхэд хөдөлгөөнтэй | Хүүхдийн үйл ажиллагаа хангалтгүй байна | Ямар ч хөдөлгөөн байхгүй |
| Амьсгалын онцлог | Хүүхэд төрсний дараа тэр даруй өөрөө чангаар уйлсан | Сул дорой, тогтмол бус уйлах | Ямар ч хашгирах, амьсгалахгүй байх |
| Зүрхний хэмнэл | > 100 | < 100 | Байхгүй |
| Арьсны өнгөний онцлог | Цайвар ягаан | Гар, хөлний арьс цэнхэр, биеийн бусад хэсэг нь байгалийн өнгөтэй | Хүүхдийн арьс бүхэлдээ цэнхэр өнгөтэй байдаг. |
| Нөхцөлгүй рефлексүүд | Үндсэн өдөөлтөд маш сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг | Өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл нь муу илэрхийлэгддэг, хөдөлгөөн бараг байдаггүй | Гадны өдөөлтөд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй |
Гэхдээ энэ хүснэгтийн тусламжтайгаар та зөвхөн хүүхдийн биеийн эрүүл мэндийг шүүж чадна. Apgar оноог бусад таамаглалд ашиглах боломжгүй. Жишээлбэл, хүүхдийн оюун ухааны чадварыг тодорхойлоход ашигладаггүй.
Хэрхэн өндөр оноо авах вэ?
Мэдээж ээж бүр хүүхдээ эрүүл байгаасай гэж хүсдэг. Апгарын 8 оноо нь түүний хувьд хамгийн их хүсч буй үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Гэхдээ энэ үр дүн нь юуны түрүүнд өөрөөс нь хамаарна.
Эмэгтэй хүн жирэмсэн болсноо мэдсэн даруйдаа хоолны дэглэм, өдөр тутмын дэглэмийг шинжилж, тохируулах хэрэгтэй. Та мөн эмчийн бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Зөвхөн энэ тохиолдолд 9 сарын дараа хүчтэй, эрүүл хүүхэд төрж, Апгарын хэмжүүрээр дор хаяж 8 оноо авах болно.
Хүүхэд төрөх үеийн зан байдал
Хүүхэд төрөх үед эмч нарын хэлсэн үгэнд хэт хөнгөн хандаж болохгүй. Эцсийн эцэст, хүүхэд төрөх зам нь энэ үйл явцын таатай үр дүнгээс хамаарна. Ээж нь биеэ зөв авч явж, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдсөн хүүхэд Апгарын 8/9 оноо авна. Үгүй бол хүүхэд толгойны оронд хөхөрсөн байж болно. Мэдээжийн хэрэг, үүнд аймшигтай, үхэлд хүргэх зүйл байхгүй. Эхний сард арьсны цэнхэр өнгө нь байгалийн ягаан болж өөрчлөгдөнө. Гэхдээ Apgar оноо 1 эсвэл 2 оноогоор буурах болно.
Зарим үзүүлэлт хэвийн хэмжээнээс бага зэрэг доогуур байвал санаа зовох хэрэггүй. Энэ нь хөгжлийн бэрхшээл, эрүүл мэндийн эмгэгийн эмгэг байгааг илтгэдэггүй. Апгарын оноо нь хүүхдийн ирээдүйд ямар ч байдлаар нөлөөлөхгүй нэлээд чухал үзүүлэлт юм. Энэ нь зөвхөн төрөх үед, өндөр, жин гэх мэт харгалзан үздэг.
Хүүхэд мэндэлсний дараа тэрээр амьдралынхаа анхны бие даасан байдлын шалгалтанд хамрагддаг эмч нар бол Апгарын хэмжүүрээр оноо өгч, хүүхдийн "өдрийн дэвтэр" -д хүүхдийн эмнэлэгт ханддаг.
6/8, 7/9, 8/9 гэсэн шалгалтын дүн нь өнгөцхөн харахад нэлээд хачирхалтай харагдаж байна... Юу гэсэн үг болохыг хамтдаа олж мэдэцгээе. Үүнийг хийхийн тулд та энэ нууцлаг Апгар масштаб гэж юу болохыг ойлгох хэрэгтэй.
1952 онд Америкийн алдарт анестезиологич Виржиниа Апгар нярайн нөхцөл байдлыг үнэлэх тусгай системийг боловсруулжээ. APGAR тестийн үсэг бүр нь биеийн тодорхой функцтэй тохирч байна.
A (гадаад төрх) - арьсны өнгө
P (импульс) - импульс
G (явгарсан) - ярвайх
А (үйл ажиллагаа) - үйл ажиллагаа
R (амьсгал) - амьсгалах
Апгар тест нь нярайн нөхцөл байдлыг хурдан үнэлэх, сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох систем юм. Туршилт нь арьсны өнгө, зүрхний цохилт, рефлексийн өдөөлт, амьсгал, булчингийн ая зэрэг таван шалгуурын хураангуй дүн шинжилгээ юм. Зүйл бүрийн хувьд нялх хүүхдэд 0-2 оноо өгнө. Дараа нь үр дүнг нэгтгэн дүгнэж, 0-10 онооны нийт оноог өгнө.
Нүдээр үнэлэх
Хүүхэд төрж, чангаар хашгирч, гар, хөлөөрөө идэвхтэй ажиллаж байсан - энэ нь 2 онооны баталгаа юм. Хэрэв тэр ярвайж эхэлбэл жигд бус амьсгалж байвал - 1 оноо. Мэдээжийн хэрэг, нярайн нөхцөл байдлын илүү нарийвчлалтай үзүүлэлтүүд байдаг (жишээлбэл, хүйн цусан дахь хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдал). Гэхдээ үүнийг тодорхойлохын тулд та тусгай шинжилгээ хийх хэрэгтэй. Мөн Апгарын хэмжүүр нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг нүцгэн нүдээр үнэн зөв үнэлэх боломжийг олгодог. Түүгээр ч зогсохгүй, төрөхийн эхний минутанд үүнийг үнэлээрэй, энэ нь маш чухал юм. Ихэнхдээ нялх хүүхдэд яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай байдаг тул нэмэлт судалгаа хийх цаг байдаггүй.
Туршлагатай эмч шинжилгээг хийхэд ердөө 40-60 секунд шаардлагатай бөгөөд энэ нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг гэрлийн хурдаар тодорхойлж чадна гэсэн үг юм. Хэрэв хүүхэд бага оноо авсан бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч туршилтын үр дүн өөр байж болно. Үүнийг хийхийн тулд дор хаяж хоёр удаа хийдэг - төрсний дараа 1 ба 5 дахь минутад (тиймээс давхар оноо: жишээлбэл, эхний минутанд 6, хоёр дахь 9 минутад 6/9 болж хувирна). 1 дэх минутад хүүхэд маш бага оноо авдаг нь ихэвчлэн тохиолддог. Гэхдээ сэхээн амьдруулах процедурын дараа тэрээр шаардлагатай оноогоо авдаг. Хүүхэд шинэ, ер бусын нөхцөлд дасан зохицоход цаг хугацаа, тусламж хэрэгтэй байв. Хэрэв хоёр дахь тестийн үед, өөрөөр хэлбэл 5 дахь минутад Апгарын оноо 7 онооноос бага байвал дараагийн 20 минутын турш хүүхдийг 5 минут тутамд дахин шалгаж, шаардлагатай процедурыг нэгэн зэрэг хийнэ.
Apgar оноо: бид юу туршиж байна вэ?
Үнэлгээ "Маш сайн"
10-9 оноо - хүүхэд эрүүл, биеийн бүх систем цаг тухайд нь идэвхждэг, нярай хүүхдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх шаардлагагүй.
"Сайн" үнэлгээ
8-7 оноо - хүүхэд шалгалтанд тэнцсэн, эмч нарт санаа зовох онцгой шалтгаан байхгүй (хүүхэд хүчилтөрөгчийн цочмог өлсгөлөнд нэрвэгдсэн боловч дараа нь түүний байдал тогтворжсон).
Үнэлгээ "хангалттай"
6-5 - нөхцөл байдал тийм ч сайн биш, хүүхдийг сувилагч нарын хяналтан дор хүүхдийн эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулах магадлалтай. Энд тэд бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хянах болно. Биеийн бүх систем тогтвортой ажиллаж эхлэхэд хүүхдийг эхдээ авчирна.
Үнэлгээ "муу"
4-0 оноо - нярай хүүхдэд яаралтай тусламж шаардлагатай, сэхээн амьдруулах арга хэмжээг яаралтай авах шаардлагатай (хүүхдийн амь насанд аюул учирч байгаа тул).
| 0 оноо | 1 оноо | 2 оноо | |
| Арьсны өнгө | Хэт цайвар эсвэл хөх өнгөтэй | Бие нь ягаан, мөч нь хөхөвтөр | Ягаан бие, мөчрүүд |
| Зүрх судасны агшилтын тоо | Зүрхний цохилт байхгүй | 2 минутын дотор зүрхний цохилт 100 хүрэхгүй | Минутанд 100 ба түүнээс дээш зүрхний цохилт |
| Рефлексийн өдөөлт (салстыг гадагшлуулах урвал) | Ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй | Таалагдаагүй ярвайх, сул хөдөлгөөн | Ханиалгах, найтаах, чанга хашгирах |
| Булчингийн ая | Байхгүй, бие суларч, мөчрүүд унжсан | Ая нь буурч, мөчрүүд нь нугалж байна | Нүүрний илэрхийлэл: Бөмбөг хэлбэртэй, гар, хөлөө нугалав |
| Аяндаа амьсгалах байдал | Амьсгалахгүй | Тогтмол бус ганц амьсгал, сул уйлах | Хэвийн амьсгал, чанга хашгирах |
Онц, сайн оюутнууд
Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн зөвхөн 15% нь эхний минутанд 10 оноо авдаг. Ихэнх нялх хүүхдэд биеийн бүх систем эхийн биеэс гадна бүрэн хүчин чадлаараа ажиллахад тодорхой хугацаа шаардагддаг.
Хилийн оноо: 7 оноо. Энэ тохиолдолд эмч нарын мэргэжлийн ур чадвар, хүүхэд шинэ нөхцөлд хэрхэн дасан зохицохоос их зүйл шалтгаална. Эхний үнэлгээ нь хүүхдэд үзүүлэх шаардлагатай тусламжийн хэмжээг харуулна. Гэхдээ энэ нь хүүхдийн цаашдын хөгжлийн үзүүлэлт биш юм. Гэхдээ хоёр дахь үнэлгээ нь эрүүл мэндийн асуудлыг аль хэдийн урьдчилан таамаглаж чадна. Тиймээс, хэрэв хоёр дахь оноо бага бол хүүхэд нь амьдралын эхний жилдээ мэдрэлийн эмчийн хяналтанд байх болно. Хоёр дахь оноо бага байх тусам төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулах магадлал өндөр байдаг. Дүрмээр бол бага оноо нь хүүхэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдсэн, өөрөөр хэлбэл гипокси (архаг гипокси - жирэмсэн үед хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн ба цочмог гипокси - төрөх үеийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) байсантай холбоотой юм. Дутуу төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн цагтаа төрсөн хүүхдүүдээс бага оноотой байдаг.
Апгарын хэмжүүр нь нүцгэн нүдээр болон төрсний эхний минутанд хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэн зөв үнэлэх боломжийг олгодог.
Тайвшир, зүгээр л тайвшир!
Апгарын оноог хүүхдийн клиникийн мэдэгдэлд багтаасан бөгөөд үүнийг тэдэнд тарааж өгдөг. Хүүхдээ шууд "онц сурлагатан" болоогүй, дүн нь хэтэрхий доогуур байгааг хараад олон эцэг эхчүүд айдаг. Энэ нь хүүхдийн оюуны чадавхитай ямар ч холбоогүй бөгөөд зөвхөн төрсний дараа хүүхдийн нөхцөл байдлыг тодорхойлдог гэдгийг санаарай. Эцэг эхийн айдас заримдаа хэт их байдаг. Тийм ээ, ийм хүүхэд илүү их анхаарал халамж тавих шаардлагатай болно, та түүнтэй хамт илүү их массаж хийлгэх, эмчилгээний дасгал хийх хэрэгтэй болно. Гэхдээ энэ нь тийм ч хэцүү биш юм! Эмч нарын сүүлийн үеийн судалгаагаар эдгээр хүүхдүүдийн ихэнх нь эрүүл саруул өсөж торниж байгааг баталж байна. Сүүлийн жилүүдэд Апгар систем хэр бодитой вэ гэдэг дээр маш их маргаан гарч байна. Тиймээс хүүхэд бүр төрсөн цагаасаа эхлэн өөрийн гэсэн зан чанар, ааштай байдаг гэж сэтгэл судлаачид хэлдэг. Төрсөн цагаасаа илүү идэвхгүй хүүхэд идэвхтэй хөдөлж, чанга хашгирахгүй нь ойлгомжтой бөгөөд энэ нь түүнийг өвчтэй гэсэн үг биш юм. Ирээдүйн нам гүм хүмүүс зүгээр л уйлж, хурдан тайвширч магадгүй юм. Бас дээрэлхэгч, зоригтнууд төрсөн даруйдаа чанга хашгирна. Дашрамд хэлэхэд Виржиниа Апгар өөрөө ч системээ нэлээд нөхцөлт гэж нэрлэсэн. Тиймээс үзүүлэлт бага байгаа тул сандрах нь эрт байна.
Апгарын оноо нь өндөр, жингийн хамт таны хүүхдийн амьдралын анхны бөгөөд хамгийн чухал үзүүлэлт юм. Хүүхдийн амьдралын эхний жилд эмч нар ээжээс нь Апгарын ямар оноотой төрсөн бэ гэж асууна. Тиймээс энэ хоёр тоог цээжлээд бүү мартаарай: таны хүүхэд онц сурлагатан эсвэл С ангийн сурагч байсан хамаагүй түүнд таны халамж, хайр үнэхээр хэрэгтэй. Тэд хэзээ ч хэтэрхий олон байдаггүй.
"Эхний шалгалт: Апгарын оноо" гэсэн нийтлэлд сэтгэгдэл үлдээгээрэй.
Баярлалаа! Маш сайн нийтлэл - тавиур дээрх бүх зүйл. Би APGAR үнэлгээний талаар ийм нарийн мэдээлэлтэй хэзээ ч уулзаж байгаагүй. Миний анхны хүүхэд 4/6 оноотой төрсөн - тэр төрөхдөө амьсгал хураах шахсан. Манай хүүхдийн эмч энэ үнэлгээг хараад тэр яагаад амьсгалахгүй байгааг тэр даруй асуусан бөгөөд бага оноо нь амьсгалснаас болж байгааг тэр даруй яаж ойлгосон бол гэж удаан хугацаанд гайхаж байлаа.
24.06.2011 11:26:54,Нийт 1 мессеж .
"Апгарын масштабыг ашиглан нярайн нөхцөл байдлыг сайн үнэлэх" сэдвээр дэлгэрэнгүй:
Хүүхдийн эрүүл мэндийн дэвтэрт Апгар сургуулийн тухай мэдээлэл байхгүй. Үрчлүүлэхээр шийдэхдээ үүнийг мэдэх нь маш чухал уу?
Яагаад би бүрэн харанхуй болсон бололтой... Би энэ домогт Апгарын тухай мэдээллүүдээс байнга уншдаг.... охид оо, энэ юу гэсэн үг болохыг надад хэлээч?
Эхний шалгалт: Апгар оноо. Лехад 8/9 өгсөн. Дараа нь би үүнийг хүснэгттэй харьцуулж үзсэн бөгөөд энэ нь 7-оос ихгүй байсан нь тодорхой байна ... Апгарын хэмжүүр. Нэг нас хүртэлх хүүхдийг асрах, хүмүүжүүлэх: хоол тэжээл, өвчин эмгэг, хөгжил. Апгар масштаб. Охидууд, хэн ямар оноо авсан бэ? сонирхолтой бас...
Эхний шалгалт: Апгар оноо. Төрөхөөсөө илүү идэвхгүй хүүхэд идэвхтэй хөдөлж, чанга хашгирахгүй нь ойлгомжтой бөгөөд энэ нь түүнийг өвчтэй гэсэн үг биш юм. Тиймээс энэ хоёр тоог цээжлээд бүү мартаарай: таны хүүхэд хэн ч байсан...
Эхний шалгалт: Апгар оноо. Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн зөвхөн 15% нь эхний минутанд 10 оноо авдаг. Ихэнх нялх хүүхдэд биеийн бүх систем эхийн биеэс гадна бүрэн хүчин чадлаараа ажиллахад тодорхой хугацаа шаардагддаг. Хилийн оноо - 7 оноо.