Oni predstavljaju nevoljno povlačenje paraliziranog ekstremiteta kao odgovor na iritaciju.
zaštitni refleks (skraćivanje) Bekhterev-Marie-Foy uzrokovana je ponovljenom iritacijom udarca, štipanjem, dodirivanjem kože tabana nečim hladnim ili oštrim plantarnim savijanjem prstiju. Kao odgovor nastaje "trostruko skraćivanje" - fleksija paralizirane noge u zglobu kuka, koljena i gležnja;
zaštitni refleks skraćivanja (produljenja) gornjeg uda– kao odgovor na iritaciju gornje polovice tijela, gornji ud se prinosi uz tijelo i savija u zglobovima lakta i šake (refleks skraćivanja) ili se gornji ekstremitet proteže u tim zglobovima (refleks ekstenzije).
Patološka sinkinezija
Sinkinezije (uobičajeni pokreti) su nevoljni pokreti koji se javljaju u pozadini voljnih. U zdravih ljudi mogu se primijetiti različite fiziološke sinkinezije. Na primjer, kada hodate, pojavljuju se dodatni pokreti rukama poput "samo naprijed".
Patološka sinkinezija– to su nevoljni pokreti u paraliziranom ekstremitetu koji nastaju pri izvođenju voljnih pokreta u neparaliziranim mišićnim skupinama. Nastanak patološke sinkinezije temelji se na težnji zračenja ekscitacije na niz susjednih segmenata vlastite i suprotne strane, što je normalno inhibirano korteksom. Kada su piramidni putevi oštećeni, ova tendencija širenja ekscitacije prestaje biti inhibirana. Postoje tri vrste patološke sinkinezije: globalna, imitacijska i koordinatorska.
Globalna sinkinezija– nevoljni pokreti paraliziranih udova koji se javljaju uz jaku napetost mišića zdravih udova. Na primjer, od pacijenata se traži da snažno stisnu zdravu ruku u šaku; kao odgovor na to dolazi do nevoljnog "skraćenog" pokreta u paraliziranom udu, koji pacijent ne može dobrovoljno izvesti.
Imitativna sinkinezija sastoje se u činjenici da paralizirani ekstremitet nehotično "ponavlja" pokrete zdravog, iako se isti pokret ne može izvršiti svojevoljno.
Koordinirajuća sinkinezija– nevoljne kontrakcije paretičnih mišića pri pokušaju dobrovoljne kontrakcije drugih mišića koji su s njima funkcionalno povezani. Ovo uključuje tibijski Strumpellov fenomen – bolesnik, ležeći na leđima, ne može dorzalno fleksirati stopalo na strani pareze, ali kada flektira donji ekstremitet u koljenom zglobu, posebno uz otpor, istodobno se nehotice podvrgava ekstenziji u skočnom zglobu.
Tablica br. 2. Diferencijalna dijagnoza centralne i periferne paralize
|
VRSTA PARALIZE |
||
|
PERIFERNI |
SREDIŠNJI |
|
|
Trofičnost mišića |
Atrofija (hipotrofija) |
Nema atrofije (moguća je difuzna blaga pothranjenost) |
|
Mišićni tonus |
Atonija (hipotenzija) |
Spastična hipertenzija (simptom noža) |
|
Duboki refleksi |
Nema (ili se smanjuje) |
Povećana, proširena refleksogena zona (hiperrefleksija) |
|
Klonus |
Nijedan |
Može se nazvati |
|
Patološki refleksi |
Nijedan |
Nazvana |
|
Obrambeni refleksi |
Nijedan |
Može se nazvati |
|
Patološka sinkinezija |
Nijedan |
Može se pojaviti |
|
Električna ekscitabilnost živaca i mišića |
Promijenjeno (reakcija degeneracije) |
Nije slomljena |
|
Prevalencija paralize |
Obično ograničeno (segmentalno ili neuralno) |
Difuzna (mono- ili hemipareza) |
Zaštitni refleksi su složeni nevoljni pokreti paraliziranih ili paretičnih dijelova tijela koji se javljaju kao odgovor na iritaciju kože ili duboko ležećih tkiva; služe kao manifestacija spinalnog automatizma kada su središnji (piramidalni i ekstrapiramidalni) utjecaji isključeni...
Novosti o zaštitnim refleksima
- Prema različitim istraživačkim timovima, proteini cerebrospinalne tekućine povezani s stvaranjem senilnih plakova i neurofibrilatornih čvorova mogu se koristiti za identifikaciju različitih tipova Alzheimerove bolesti. Prema dr. K. Iqbalu i njegovim kolegama iz New Yorka
- Pankratov V. G. Odjel za kožne i spolno prenosive bolesti (voditelj - izvanredni profesor V. G. Pankratov) Državni medicinski institut u Minsku Rezultati određivanja sadržaja folikulostimulirajućeg, luteinizirajućeg hormona, prolaktina,
Rasprava Obrambeni refleksi
- Zdravo! Moj sin ima 9 godina. Posavjetovali smo se s neurologom u vezi mog hoda (poskakivanje). Pregledom je zabilježeno: poremećaj hoda, smanjena pozornost, grickanje noktiju. Dijete je aktivno i uzbudljivo. Istodobno, njegovo pamćenje je dobro, dobro uči, a njegovi refleksi su normalni. Dijagnoza: miotonični sindrom, astenoneuroza
- moj sin ima 2,5 mjeseca. Na pregledu kod neurologa liječnik je primijetio da se dijete ne oslanja na noge i ne hoda, spava na leđima u "pozi žabe" i da je to jako loše. Prepisali su mi da pijem lijekove i dajem injekcije. Pročitao sam u jednom časopisu da bi refleksi oslonca i koraka trebali nestati za 2 mjeseca i loše je ako nestanu
Zaštitni refleks je nehotičan tonički pokret paraliziranog ekstremiteta kao odgovor na jednu ili drugu iritaciju njegove kože. Zaštitni refleksi kod većine pacijenata nalaze se u donjim ekstremitetima kada je leđna moždina oštećena u prsnom dijelu i češće su fleksijske prirode.
Refleks tipa fleksije izražava se nevoljnom fleksijom ekstremiteta u zglobovima gležnja, koljena i kuka, što dovodi do "skraćivanja" ekstremiteta. Refleks ekstenzora, naprotiv, uzrokuje "produljenje" ekstremiteta zbog nevoljnog ispravljanja ekstremiteta u zglobovima kuka i koljena i plantarne fleksije stopala. Takav zaštitni refleks, naravno, može se dobiti sa savijenim udom. Zaštitni refleksi često su popraćeni bolom u zahvaćenom ekstremitetu. Najčešće su ovi refleksi uzrokovani iritiranjem kože prugastim pokretima igle, injekcijom, štipanjem ili dodirivanjem nečim hladnim. U ovom slučaju, iritant mora djelovati dosta dugo. Zaštitni refleks također se može dobiti kao odgovor na pasivno kretanje u bilo kojem zglobu. Na primjer, s oštrom pasivnom fleksijom nožnih prstiju, dolazi do dorzalne fleksije udova u zglobovima koljena i kuka (Bekhterevov zaštitni refleks).
Kada je mozak oštećen, zaštitni refleksi se promatraju osobito često u početnom razdoblju, postupno slabeći u budućnosti. Za rezidualnu hemiplegiju, potonje su manje tipične, s izuzetkom donjih ekstremiteta, gdje se mogu promatrati dugo iu fazi kasne hemiplegije. Zaštitni refleksi su izraženi (loša prognoza) u ranim stadijima opsežnih zastoja mozga (svježa opsežna krvarenja ili tromboze, krvarenja moždanih klijetki, encefalitis, opsežne ozljede glave itd.), javljaju se uglavnom tijekom kome. U takvim slučajevima, oni su izraženi u hemiplegičnom tipu, uglavnom na gornjem udu; izazivanje zaštitnih refleksa može pridonijeti razvoju spontanih toničkih konvulzija zaštitnog tipa, koje, spajajući se jedna s drugom, ponekad dovode do značajne hipertenzije (tzv. rana kontraktura).
N. K. Bogolepov ističe da su kod nekrotičnih procesa u moždanom deblu ili u području subkortikalnih jezgri zaštitni refleksi gornjih ekstremiteta često ekstenzorne prirode, dok su kod žarišta u korteksu i ispod ležeće bijele tvari često ekstenzorni. tip fleksije. Ako pacijent preživi akutno razdoblje, brzo dolazi do razvoja zaštitnih refleksa. Obrambene reflekse prvi je opisao J. Babinski 1898. godine.
Dvadeset i osam dana je upravo onoliko koliko traje razdoblje novorođenčeta tijekom kojeg se djetetovo tijelo prilagođava na potpuno nove uvjete sada već izvanmaterničkog života, pa refleksi novorođenčeta ovdje igraju veliku ulogu.
To se objašnjava činjenicom da je novorođena beba još uvijek lišena mnogih korisnih vještina - priroda se brine za njega.
Osnovni refleksi
Tijekom tog razdoblja beba se samo razvijala bezuvjetni refleksi - odnosno one koje su postavljene kao zadane. Postupno neki od njih nestaju, ustupajući mjesto uvjetnim.
Uvjetovani refleksi mogu se nazvati i djetetovim “osobnim iskustvom”, budući da se stječu u procesu daljnjeg razvoja i sazrijevanja mozga.
Zašto su potrebni bezuvjetni (urođeni) refleksi?
Beba ima čak petnaest klinički značajnih bezuvjetnih refleksa - a njihova je "sudbina" vrlo različita: neki su potrebni samo da prežive težak proces rođenja (stoga brzo nestaju nakon rođenja), drugi - da daju poticaj razvoju novi, a treći ostaju doživotno.
Pedijatri-neonatolozi dijele urođene reflekse novorođenčadi u nekoliko skupina:
- Osiguravanje općeg normalnog funkcioniranja (respiratorni, sisanje, gutanje, kao i spinalni refleksi)
- Usmjeren na zaštitu djetetovog tijela od vanjskih utjecaja jakog svjetla, hladnoće, topline i drugih nadražaja
- "Privremeni" refleksi - na primjer, refleks zadržavanja daha potreban majci za kretanje kroz porođajni kanal.
Kliknite za povećanje (Osnovni refleksi) Oralni refleksi
Sposobnost sisanja majčine dojke ili bradavice bočice naziva se refleks sisanja, a sposobnost gutanja pojedene hrane je gutanje.
Refleks gutanja ostaje za život.
Proboscis refleks - druga vrsta oralnih refleksa. Ako lagano dodirnete djetetove usne, one čudno strše u cjevčicu - baš kao surla bebe slona, jer se u ovom trenutku mišić orbicularis oris nehotice steže. Proboscisni refleks nestaje za dva do tri mjeseca.
Babkinov refleks (palm-oralno) - mješoviti tip reakcije djeteta, u kojem lagano otvara usta ako istovremeno lagano pritisnete palčeve na oba dlana. Najbolje dolazi do izražaja u prva dva mjeseca života, u trećem počinje blijedjeti, a zatim potpuno nestaje.
Kussmaulov refleks (tražiti) - pokušaj pronalaska hrane: ako dodirnete kut djetetovih usta, ono okreće glavu prema podražaju. Nestaje dosta brzo - tri do četiri mjeseca nakon rođenja. U budućnosti se potraga za hranom odvija vizualno - beba vidi dojku ili bočicu.
Spinalni refleksi. Prilikom pregleda djeteta neposredno nakon rođenja i tijekom cijelog neonatalnog razdoblja, pedijatar također obraća pažnju na spinalne reflekse - skup reakcija odgovornih za stanje mišićnog sustava.
Gornji zaštitni refleks. Jedan od najvažnijih bezuvjetnih refleksa, koji se aktivira već u prvim satima života, je gornji zaštitni refleks. Manifestira se ako se novorođenče stavi na trbuh: glava se odmah okreće u stranu, a dijete je pokušava podići. To je zaštita od mogućih problema s disanjem: dijete na taj način uspostavlja pristup zraka dišnim putovima. Refleks nestaje mjesec i pol nakon rođenja.
Refleksi hvatanja
Janiszewski i Robinson refleksi kod novorođenčeta nastaju kada objema rukama čvrsto uhvati majčine (liječničke) prste i može ih tako čvrsto držati da ga se na taj način može i podići. Izraženi su do tri do četiri mjeseca, a zatim oslabe. Očuvanje ovih refleksa u kasnijoj dobi dokaz je postojećih neuroloških problema.
Babinski refleks – naziva se još i plantarni refleks: laganim milovanjem rubova tabana s vanjske strane prsti se otvaraju u obliku lepeze, dok se stopala savijaju sa stražnje strane. Kriteriji ocjenjivanja su energija i posebno simetričnost pokreta. Jedan od najdugovječnijih kongenitalnih refleksa - promatra se do dvije godine.
Ostali motorički refleksi
Morov refleks – dvofazna reakcija u kojoj dijete reagira na prilično glasno kucanje po stolu za presvlačenje ili bilo koji drugi oštar zvuk.
- Prva faza - beba raširi ruke u stranu i stisne prste, dok ispravlja noge.
- Druga faza je povratak u prethodni položaj. Ponekad se čak može činiti da se dijete samo grli - zato Morov refleks ima drugo ime - "refleks zagrljaja".
Izgovara se do bebinog petog mjeseca.
Kernigov refleks – reakcija zglobova kuka i koljena na pokušaj oslobađanja silom nakon fleksije. Obično se to ne može učiniti. Potpuno nestaje nakon četiri mjeseca.
Napomena za mame!
Pozdrav djevojke) Nisam mislio da će problem strija utjecati i na mene, a također ću pisati o tome))) Ali nemam kamo ići, pa pišem ovdje: Kako sam se riješio strija tragovi nakon poroda? Bit će mi jako drago ako moja metoda pomogne i vama...
Automatski refleks hoda , što je vrlo smiješan prizor, sastoji se od novorođenčeta koje pokušava hodati na vrlo stvaran način ako ga se podigne i tijelo mu je lagano nagnuto prema naprijed. Kriterij procjene je stupanj potpunosti oslonca pri „hodanju“ na cijelom stopalu. Oslanjanje na nožne prste i prianjanje stopala jedno uz drugo znak je poremećaja koji zahtijevaju nadzor pedijatra neurologa.
Refleks podrške - bebin pokušaj da stoji na nogama kada ga, pažljivo ga držeći, stavite na ravnu površinu (na primjer, na stol). Ovo je dvofazni refleks: prvo, beba, osjetivši dodir oslonca, oštro savije noge u koljenima, a zatim stoji s obje noge i čvrsto pritišće tabane na stol. Dobro definirana potpora i "automatski" refleksi hoda traju mjesec i pol.
Bauerov refleks (spontano puzanje) možemo promatrati tako da bebu položimo na trbuh i stavimo dlanove na tabane: ono počinje puzati, odgurujući se od stvorenog oslonca i pomažući si rukama. Pojavljuje se 3-4 dana, ovaj refleks nestaje nakon 3-4 mjeseca.
Galantni refleks – reakcija kralježnice na vanjski podražaj. Pređete li prstom po cijeloj dužini grebena, dijete izvija leđa, dok ispružuje nogu na strani podražaja.
Postoje također posturalni refleksi novorođenčad - pokušava redistribuirati mišićni tonus kada se položaj tijela promijeni u nedostatku sposobnosti držanja glave, sjedenja i hodanja.
Magnus-Kleinov refleks - reakcija mišića ekstenzora i fleksora ramena, podlaktice i ruke, u kojoj dijete zauzima "pozu mačevanja". To se događa ako je bebina glava okrenuta na stranu. Možete promatrati kako se ruka i noga ispravljaju na strani na kojoj se nalazi djetetovo lice. Na suprotnoj strani, naprotiv, savijaju se. Ovaj refleks traje do dva mjeseca.
Slabi refleksi ili kada oglasiti alarm
Događa se da se neki bebini refleksi kasno uključe ili se ne pojavljuju vrlo jasno. To može biti posljedica traume zadobivene tijekom poroda, bolesti, a može biti i individualna reakcija na određene lijekove.
Također, slabost oralnih i spinalnih reakcija obično se opaža kod nedonoščadi i onih rođenih s blagom asfiksijom.
Zanimljivo je da se slabi refleksi kod novorođenčeta povezani s traženjem hrane i njenom apsorpcijom (sisanje i gutanje) jednostavno mogu objasniti činjenicom da beba jednostavno nije gladna. Najjasnije se pojavljuju prije hranjenja.
Najstrašnija stvar je situacija kada uopće nema refleksa. Potpuna odsutnost refleksa kod novorođenčeta razlog je za hitnu reanimaciju, koju bi trebali provoditi samo stručnjaci.
Obrambeni refleksi- to su kožno-motorni refleksi (trljanje, češanje) ili zaštitne automatske radnje u obliku povlačenja uda u slučaju bolnog nadražaja, zabacivanje glave i trupa unatrag kada prijeti udarac u glavu, zatvaranje očiju , blokiranje lica i tijela rukama u slučaju opasnosti od sudara ili pada itd. U sportskoj praksi bezuvjetni zaštitni refleksi su gotovo odsutni i ne koriste se kao osnova za razvoj motoričkih sposobnosti. Zaštitne motoričke radnje u sportu susrećemo u izobilju, ali ne kao bezuvjetni refleksi, već kao posebno razvijene zaštitne motoričke sposobnosti, koje su i po svojoj strukturi suprotne bezuvjetnim zaštitnim refleksima (primjerice, primanje lopte od strane odbojkaša, vratara, skok). u vodu i preko šipke, pad s konja, bicikla itd.).
U praksi tjelesna i zdravstvena kulturačesto je potrebno suzbijanje bezuvjetnih zaštitnih refleksa (tijekom početnog učenja plivanja, suzbijanje negativnih reakcija na uranjanje glave u vodu povezanih sa zaštitnim refleksom, na temperaturu vode i druge značajke vodenog okoliša). Orijentacijski refleksi očituju se kod čovjeka pokretima očiju i glave u smjeru vizualnog podražaja, zvučnog podražaja; hvatanje djetetovih ruku u smjeru izvora ove iritacije; u pristupu objektu ili objektu radi ispitivanja i testiranja. U sportskoj praksi to je reakcija na upute trenera, na sučev zvižduk, na znake partnera u igri i sl. Mnogo je slučajeva kada se ovaj refleks (npr. refleks praćenja leta lopte, refleks praćenja leta lopte, kao i refleks praćenja leta lopte, kao i refleks praćenja leta lopte, kao i refleks praćenja leta lopte). vođenje lopte u košarci, držanje u perifernom vidnom polju) trebate usporiti.
Mišićni tonus- ovo je nehotična automatska napetost koju održavaju slabi živčani impulsi koji im dolaze. Zahvaljujući tonusu mišića mnogi se položaji tijela automatski održavaju bez aktivnog sudjelovanja svijesti (primjerice, održavanje ravnog položaja glave i trupa). Prilikom voljnog izvođenja pojedinih pokreta, osobito teških i neuobičajenih, može se nehotice povećati napetost mišića koji nisu izravno uključeni u taj pokret ("ukočenost tijela"), što stvara prepreku koordinaciji pokreta u kojoj, kada su neki mišići napeti, dolazi do nesvjesnog povećanja napetosti mišića. drugi moraju biti opušteni.
Sposobnost opuštanja- voljna inhibicija nevoljne napetosti mišića rezultat je motoričkog treninga. Ovu je vještinu ponekad teško postići. Međutim, uz pomoć odgovarajućih pedagoških tehnika, osobu se može naučiti ukloniti višak mišićnog tonusa. Ritmički motorički refleks dobro je proučen kod životinja (spinalni), kada nakon nekoliko pasivnih fleksija i ekstenzija udova, sama životinja nastavlja ritmičke pokrete. Kod ljudi je ovaj refleks pronađen samo u odnosu na zglob koljena, a kod sportaša je slabo izražen.