Predstavujú nedobrovoľné stiahnutie ochrnutej končatiny v reakcii na podráždenie.
ochranný (skracujúci) reflex Bekhterev-Marie-Foy je spôsobené opakovaným dráždením mŕtvicou, štípaním, dotýkaním sa pokožky chodidla niečím studeným alebo ostrým plantárnym ohýbaním prstov na nohách. Ako odpoveď nastáva „trojité skrátenie“ - flexia ochrnutej nohy v bedrovom, kolennom a členkovom kĺbe;
ochranný skracovací (predlžovací) reflex hornej končatiny- v reakcii na podráždenie hornej polovice tela je horná končatina prisunutá k telu a pokrčená v lakťových a zápästných kĺboch (skracujúci reflex) alebo sa horná končatina rozprestiera v týchto kĺboch (extenzný reflex).
Patologická synkinéza
Synkinéza (bežné pohyby) sú mimovoľné pohyby, ktoré sa vyskytujú na pozadí dobrovoľných pohybov. U zdravých ľudí možno zaznamenať rôzne fyziologické synkinézy. Napríklad pri chôdzi dochádza k ďalším pohybom rúk, ako je „go-ahead“.
Patologická synkinéza– sú to mimovoľné pohyby v ochrnutej končatine, ku ktorým dochádza pri vykonávaní vôľových pohybov v neochrnutých svalových skupinách. Vznik patologickej synkinézy je založený na tendencii ožarovať excitáciu na množstvo susedných segmentov vlastnej a opačnej strany, ktorá je normálne inhibovaná kôrou. Keď sú pyramídové dráhy poškodené, táto tendencia k šíreniu excitácie prestáva byť brzdená. Existujú tri typy patologickej synkinézy: globálna, imitácia a koordinátor.
Globálna synkinéza– mimovoľné pohyby ochrnutých končatín, ku ktorým dochádza pri silnom napätí svalov zdravých končatín. Napríklad pacienti sú požiadaní, aby silne zovreli zdravú ruku v päsť, v ochrnutej končatine dôjde k mimovoľnému „skracovaciemu“ pohybu, ktorý pacient nemôže dobrovoľne vykonať.
Imitatívna synkinéza spočívajú v tom, že ochrnutá končatina mimovoľne „opakuje“ pohyby zdravej, hoci ten istý pohyb dobrovoľne vykonať nemožno.
Koordinačná synkinéza– mimovoľné kontrakcie paretických svalov pri pokuse o dobrovoľnú kontrakciu iných svalov, ktoré sú s nimi funkčne spojené. Toto zahŕňa tibiálny Strumpelov fenomén – pacient v ľahu na chrbte nemôže dorziflexiť chodidlo na strane parézy, ale pri flexii dolnej končatiny v kolennom kĺbe najmä s odporom súčasne mimovoľne podstupuje extenziu v členkovom kĺbe.
Tabuľka č.2. Diferenciálna diagnostika centrálnej a periférnej paralýzy
|
TYP PARALÝZY |
||
|
PERIFÉRNY |
CENTRÁLNY |
|
|
Svalový trofizmus |
Atrofia (hypotrofia) |
Neexistuje žiadna atrofia (je možná difúzna mierna podvýživa) |
|
Svalový tonus |
Atónia (hypotenzia) |
Spastická hypertenzia (príznak nožnice) |
|
Hlboké reflexy |
Chýba (alebo klesá) |
Zvýšená, rozšírená reflexogénna zóna (hyperreflexia) |
|
Clonus |
žiadne |
Dá sa zavolať |
|
Patologické reflexy |
žiadne |
Volaný |
|
Obranné reflexy |
žiadne |
Dá sa zavolať |
|
Patologická synkinéza |
žiadne |
Može sa stať |
|
Elektrická excitabilita nervov a svalov |
Zmenené (reakcia degenerácie) |
Nie zlomené |
|
Prevalencia paralýzy |
Zvyčajne obmedzené (segmentové alebo nervové) |
Difúzna (mono- alebo hemiparéza) |
Ochranné reflexy sú komplexné mimovoľné pohyby ochrnutých alebo paretických častí tela, ktoré sa vyskytujú v reakcii na podráždenie kože alebo hlboko ležiacich tkanív; slúžia ako prejav spinálneho automatizmu pri vypnutí centrálnych (pyramídových a extrapyramídových) vplyvov...
Novinky o ochranných reflexoch
- Podľa rôznych výskumných tímov možno proteíny mozgovomiechového moku spojené s tvorbou senilných plakov a neurofibrilačných spletencov použiť na identifikáciu rôznych typov Alzheimerovej choroby. Tvrdí to doktor K. Iqbal a jeho kolegovia z New Yorku
- Pankratov V. G. Oddelenie kožných a pohlavných chorôb (prednosta - docent V. G. Pankratov) Štátny lekársky ústav Minsk Výsledky stanovenia obsahu folikuly stimulujúcich, luteinizačných hormónov, prolaktínu,
Diskusia Obranné reflexy
- Ahoj! Môj syn má 9 rokov. Moju chôdzu (poskakovanie) sme konzultovali s neurológom. Pri vyšetrení bolo zaznamenané: porucha chôdze, znížená pozornosť, obhrýzanie nechtov. Dieťa je aktívne a vzrušujúce. Zároveň má dobrú pamäť, dobre sa učí a jeho reflexy sú normálne. Diagnóza: myotonický syndróm, astenoneurotiká
- moj syn ma 2,5 mesiaca. Na stretnutí s neurológom lekár poznamenal, že dieťa sa neopiera o nohy ani nechodí, spí na chrbte v „polohe žaby“ a že je to veľmi zlé. Predpísali mi lieky a injekcie. V časopise som čítal, že podporné a krokové reflexy by mali zmiznúť do 2 mesiacov a je zlé, ak zmiznú
Ochranný reflex je mimovoľný tonický pohyb paralyzovanej končatiny v reakcii na jedno alebo druhé podráždenie jej kože. Ochranné reflexy sa u väčšiny pacientov nachádzajú na dolných končatinách pri poškodení miechy v jej hrudnej oblasti a sú častejšie flekčného charakteru.
Reflex typu flexie je vyjadrený mimovoľnou flexiou končatiny v členkovom, kolennom a bedrovom kĺbe, čo vedie k „skráteniu“ končatiny. Extenzorový reflex naopak spôsobuje „predĺženie“ končatiny v dôsledku mimovoľného narovnania končatiny v bedrových a kolenných kĺboch a plantárnej flexie chodidla. Takýto ochranný reflex, samozrejme, možno získať ohnutou končatinou. Ochranné reflexy sú často sprevádzané bolesťou postihnutej končatiny. Najčastejšie sú tieto reflexy spôsobené podráždením kože pruhovaným pohybom ihly, injekciou, štipnutím alebo dotykom s niečím studeným. V tomto prípade musí dráždidlo pôsobiť pomerne dlho. Ochranný reflex možno získať aj ako odpoveď na pasívny pohyb v akomkoľvek kĺbe. Napríklad pri ostrej pasívnej flexii prstov na nohách dochádza k dorzálnej flexii končatiny v kolenných a bedrových kĺboch (Bekhterevov ochranný reflex).
Keď je mozog poškodený, ochranné reflexy sa pozorujú obzvlášť často v počiatočnom období, ktoré sa v budúcnosti postupne oslabujú. Pre reziduálnu hemiplégiu sú posledné menované menej charakteristické, s výnimkou dolných končatín, kde ich možno pozorovať dlhodobo a vo fáze neskorej hemiplégie. Ochranné reflexy sú výrazné (zlá prognóza) v skorých štádiách rozsiahlych mozgových vysadení (čerstvé rozsiahle krvácania alebo trombózy, krvácania do mozgových komôr, encefalitída, rozsiahle poranenia hlavy a pod.), ktoré sa objavujú väčšinou počas kómy. V takýchto prípadoch sú vyjadrené v hemiplegickom type, hlavne na hornej končatine; vyvolanie ochranných reflexov môže prispieť k rozvoju spontánnych tonických kŕčov ochranného typu, ktoré vzájomným splývaním niekedy vedú k výraznej hypertenzii (tzv. skorá kontraktúra).
N.K. Bogolepov poukazuje na to, že pri nekrotických procesoch v mozgovom kmeni alebo v oblasti subkortikálnych jadier majú ochranné reflexy horných končatín často extenzorový charakter, zatiaľ čo pri ložiskách v kôre a pod nimi ležiacej bielej hmote sú často extenzorového charakteru. typ flexie. Ak pacient prežije akútne obdobie, rýchlo nastáva rozvoj ochranných reflexov. Obranné reflexy prvýkrát opísal J. Babinski v roku 1898.
Dvadsaťosem dní je presne to, ako dlho trvá novorodenecké obdobie, počas ktorého sa telo dieťaťa adaptuje na úplne nové podmienky mimomaternicového života, takže hlavnú úlohu tu zohrávajú reflexy novorodenca.
Vysvetľuje to skutočnosť, že veľmi nedávno narodené dieťa je stále zbavené mnohých užitočných zručností - príroda sa o neho stará.
Základné reflexy
Počas tohto obdobia sa dieťa len vyvinulo nepodmienené reflexy - teda tie, ktoré sú stanovené akoby štandardne. Postupne niektoré z nich miznú a ustupujú podmieneným.
Podmienené reflexy možno nazvať aj „osobnou skúsenosťou dieťaťa“, pretože sa získava v procese ďalšieho vývoja a dozrievania mozgu.
Prečo sú potrebné nepodmienené (vrodené) reflexy?
Bábätko má až pätnásť klinicky významných nepodmienených reflexov – a ich „osud“ je veľmi odlišný: niektoré sú potrebné len na to, aby prežili náročný proces pôrodu (preto po pôrode rýchlo zmizli), iné – aby dali impulz k rozvoju nové a ďalšie zostávajú na celý život.
Pediatri-neonatológovia rozdeľujú vrodené reflexy novorodencov do niekoľkých skupín:
- Zabezpečenie všeobecnej normálnej funkcie (respiračné, sacie, prehĺtacie, ako aj miechové reflexy)
- Zamerané na ochranu tela dieťaťa pred vonkajšími vplyvmi jasného svetla, chladu, tepla a iných dráždivých látok
- „Dočasné“ reflexy – napríklad reflex na zadržanie dychu, ktorý je potrebný na to, aby sa matka pohybovala pôrodnými cestami.
Kliknite pre zväčšenie (Základné reflexy) Orálne reflexy
Schopnosť nasávať matkin prsník alebo cumlík fľaše je tzv sací reflex, a schopnosť prehĺtať zjedené jedlo je prehĺtanie.
Prehĺtací reflex zostáva na celý život.
Proboscisový reflex - iný typ ústnych reflexov. Ak sa zľahka dotknete pier bábätka, smiešne vystrčia do hadičky – presne ako chobot slonieho mláďaťa, pretože v tomto momente sa musculus orbicularis oris mimovoľne stiahne. Proboscis reflex zmizne o dva až tri mesiace.
Babkinov reflex (palmovo-orálna) - zmiešaný typ reakcie dieťaťa, pri ktorej mierne pootvorí ústa, ak zľahka zatlačíte palcami na obe dlane súčasne. Najlepšie sa prejavuje v prvých dvoch mesiacoch života, v treťom začína blednúť a potom úplne zmizne.
Kussmaulov reflex (hľadanie) - pokus nájsť jedlo: ak sa dotknete kútika úst dieťaťa, otočí hlavu smerom k podnetu. Zmizne pomerne rýchlo – tri až štyri mesiace po pôrode. V budúcnosti sa hľadanie potravy vyskytuje vizuálne - dieťa vidí prsník alebo fľašu.
Spinálne reflexy. Pri vyšetrovaní bábätka bezprostredne po pôrode a počas celého novorodeneckého obdobia si pediater všíma aj miechové reflexy – súbor reakcií zodpovedných za stav svalového aparátu.
Horný ochranný reflex. Jedným z najdôležitejších nepodmienených reflexov, ktoré sa spúšťajú už v prvých hodinách života, je horný ochranný reflex. Prejavuje sa, ak je novonarodené dieťa umiestnené na bruchu: hlava sa okamžite otočí na stranu a dieťa sa ju snaží zdvihnúť. Ide o ochranu pred možnými problémami s dýchaním: dieťa tak obnoví prístup vzduchu do dýchacích ciest. Reflex zmizne mesiac a pol po narodení.
Uchopte reflexy
Reflexy Janiszewského a Robinsona u novorodenca sa objavia, keď pevne chytí oboma rukami matkine (lekárske) prsty a dokáže ich držať tak pevne, že ho možno takto aj zdvihnúť. Vyjadrujú sa až tri až štyri mesiace, potom oslabujú. Zachovanie týchto reflexov v neskoršom veku je dôkazom existujúcich neurologických problémov.
Babinského reflex – nazýva sa aj plantárny reflex: ľahké pohladenie okrajov chodidiel zvonku spôsobí roztvorenie prstov v tvare vejára, zatiaľ čo chodidlá sa ohýbajú na zadnú stranu. Hodnotiacimi kritériami sú energia a najmä symetria pohybov. Jeden z najdlhších vrodených reflexov - pozoruje sa až dva roky.
Iné motorické reflexy
Moro reflex – dvojfázová reakcia, pri ktorej dieťa reaguje na dosť hlasné klopanie na prebaľovací pult alebo iný ostrý zvuk.
- Prvá fáza – bábätko roztiahne ruky do strán a uvoľní prsty, pričom narovná nohy.
- Druhá fáza je návrat do predchádzajúcej polohy. Niekedy sa dokonca môže zdať, že sa dieťa objíma – preto má Moro reflex iné meno – „objímací reflex“.
Vyslovuje sa do piatich mesiacov veku dieťaťa.
Kernigov reflex – reakcia bedrových a kolenných kĺbov na pokus o ich uvoľnenie silou po flexii. Normálne sa to nedá. Úplne zmizne po štyroch mesiacoch.
Poznámka pre mamičky!
Ahojte dievcata) nemyslela som si, ze problem so striami postihne aj mna a tiez o tom napisem))) Ale nie je kam, tak pisem sem: Ako som sa zbavila strií znamienka po porode? Budem veľmi rád, ak moja metóda pomôže aj vám...
Automatický reflex chôdze , čo je veľmi vtipný pohľad, spočíva v tom, že novorodenec sa snaží chodiť veľmi reálnym spôsobom, ak je zdvihnutý a jeho telo je mierne naklonené dopredu. Hodnotiacim kritériom je stupeň úplnosti podpory pri „chôdzi“ na celom chodidle. Spoliehanie sa na prsty na nohách a priliehanie nôh k sebe je znakom porúch, ktoré si vyžadujú pozorovanie u detského neurológa.
Podpora reflexu - pokus dieťaťa postaviť sa na nohy, keď ho opatrne držia a položia ho na rovný povrch (napríklad na stôl). Ide o dvojfázový reflex: najprv dieťa cíti dotyk podpery, prudko ohýba nohy v kolenách a potom stojí oboma nohami a pevne pritlačí chodidlá k stolu. Dobre definovaná podpora a „automatické“ reflexy chôdze pretrvávajú jeden a pol mesiaca.
Bauerov reflex (spontánne plazenie) možno pozorovať tak, že si dieťatko položíte na bruško a dlane si položíte na chodidlá: začne sa plaziť, odtláča sa od vytvorenej opory a pomáha si rukami. Tento reflex sa objaví v dňoch 3-4, po 3-4 mesiacoch zmizne.
Galantský reflex – reakcia chrbtice na vonkajší podnet. Ak prejdete prstom po celej dĺžke hrebeňa, dieťa prehne chrbátik, pričom nohu vystrie na strane podnetu.
Existujú tiež posturálne reflexy novorodenci - pokusy o prerozdelenie svalového tonusu, keď sa zmení držanie tela pri absencii schopnosti držať hlavu, sedieť a chodiť.
Magnusov-Kleinov reflex - reakcia extenzorových a ohýbacích svalov ramena, predlaktia a ruky, pri ktorej dieťa zaujme „šermiarsky postoj“. To sa stane, ak je hlava dieťaťa otočená na stranu. Môžete pozorovať, ako sa ruka a noha narovnávajú na strane, kde sa nachádza tvár dieťaťa. Na opačnej strane sa naopak ohýbajú. Tento reflex trvá až dva mesiace.
Slabé reflexy alebo kedy biť na poplach
Stáva sa, že niektoré reflexy dieťaťa sa zapnú neskoro alebo sa neobjavia veľmi zreteľne. Môže to byť spôsobené traumou získanou počas pôrodu, chorobou a môže to byť aj individuálna reakcia na určité lieky.
Slabosť ústnych a miechových reakcií sa zvyčajne pozoruje aj u predčasne narodených detí au tých, ktorí sa narodili s miernou asfyxiou.
Zaujímavé je, že slabé reflexy u novorodenca spojené s hľadaním potravy a jej vstrebávaním (sanie a prehĺtanie) možno jednoducho vysvetliť tým, že dieťa jednoducho nie je hladné. Najjasnejšie sa objavujú pred kŕmením.
Najstrašnejšia je situácia, keď neexistujú žiadne reflexy. Úplná absencia reflexov u novorodenca je dôvodom na okamžitú resuscitáciu, ktorú by mali vykonávať iba odborníci.
Obranné reflexy- sú to kožno-motorické reflexy (šúchanie, škrabanie) alebo ochranné automatické úkony v podobe stiahnutia končatiny pri bolestivom podráždení, vrhnutia hlavy a trupu dozadu, keď hrozí úder do hlavy, zatvorenie očí , blokovanie tváre a tela rukami pri nebezpečenstve kolízie alebo pádu a pod. V športovej praxi nepodmienené ochranné reflexy takmer chýbajú a nepoužívajú sa ako základ pre rozvoj motoriky. Ochranné motorické akcie v športe sa vyskytujú v hojnom množstve, ale nie ako nepodmienené reflexy, ale ako špeciálne vyvinuté ochranné motorické zručnosti, ktoré sú dokonca svojou štruktúrou opačné ako nepodmienené ochranné reflexy (napríklad príjem lopty volejbalistom, brankárom, skoky). do vody a cez bar, pád z koňa, bicykla a pod.).
V praxi telesná výchovačasto sa vyžaduje tlmenie nepodmienených ochranných reflexov (pri počiatočnom učení sa plávať, tlmenie negatívnych reakcií na ponorenie hlavy do vody spojených s ochranným reflexom, na teplotu vody a iné vlastnosti vodného prostredia). Orientačné reflexy sa u človeka prejavujú pohybmi očí a hlavy v smere zrakového podnetu, zvukového podnetu; uchopenie pohybov rúk dieťaťa v smere zdroja tohto podráždenia; pri približovaní sa k predmetu alebo k predmetu za účelom jeho skúmania a testovania. V športovej praxi ide o reakciu na pokyny trénera, na píšťalku rozhodcu, na signály hrajúcich partnerov a pod. Je veľa prípadov, kedy tento reflex (napr. reflex sledovania letu loptičky, resp. driblovanie lopty v basketbale, jej držanie v periférnom zornom poli) musíte spomaliť.
Svalový tonus- ide o mimovoľné automatické napätie udržiavané slabými nervovými impulzmi, ktoré k nim prichádzajú. Vďaka svalovému tonusu sú mnohé polohy tela automaticky udržiavané bez aktívnej účasti vedomia (napríklad udržiavanie rovnej polohy hlavy a trupu). Pri dobrovoľnom vykonávaní určitých pohybov, najmä ťažkých a neobvyklých, sa môže mimovoľne zvýšiť napätie svalov, ktoré nie sú priamo zapojené do tohto pohybu („stuhnutosť tela“), čo vytvára prekážku koordinácie pohybov, pri ktorých sú niektoré svaly napäté, napr. ostatní sa potrebujú uvoľniť.
Schopnosť relaxovať- dobrovoľná inhibícia mimovoľného svalového napätia je výsledkom motorického tréningu. Túto zručnosť je niekedy ťažké dosiahnuť. Pomocou vhodných pedagogických techník však možno človeka naučiť odstraňovať prebytočný svalový tonus. Rytmický motorický reflex bol dobre študovaný u zvierat (spinálny), keď po niekoľkých pasívnych flexiách a extenziách končatiny pokračuje v rytmických pohyboch samotné zviera. U ľudí sa tento reflex zistil iba vo vzťahu ku kolennému kĺbu a u športovcov je slabo vyjadrený.