rumah » Gaun

Tapi spa untuk hipertonisitas. Tapi spa untuk dosis nada

Obat tersebut termasuk dalam kelompok antispasmodik dan meredakan nyeri pada sistem pencernaan. Juga sering diresepkan untuk ibu hamil. Indikasi utama penggunaan No-shpa selama kehamilan adalah hipertonisitas uterus.

Terlepas dari semua keamanannya, ini adalah obat yang memiliki indikasi dan kontraindikasi tersendiri.

Tentang obat itu

Bahan aktif No-shpa adalah drotaverine. Zat antispasmodik dengan aksi miotropik. Hal ini menunjukkan efek obat pada sel-sel jaringan otot polos, yang merupakan komponen organ berongga - usus, lambung, rahim pada wanita.

Ketika zat aktif masuk ke dalam tubuh, jaringan otot menjadi rileks, kejang hilang, dan akibatnya rasa sakit hilang atau berkurang.

Jika pelemas otot biasa bekerja secara paralel pada sistem saraf, maka No-shpa tidak memiliki efek seperti itu. Oleh karena itu, tidak ada efek samping yang serius. Oleh karena itu, obat ini diindikasikan untuk digunakan oleh ibu hamil.

Efek drotaverine pada sistem kardiovaskular harus diperhitungkan. Ini membantu sedikit mengurangi tekanan darah. Dan jika bagi orang awam efek ini tidak signifikan, maka pada penderita hipotensi, kesejahteraannya bisa memburuk dengan dosis obat yang besar.

Indikasi untuk digunakan

Indikasi utama untuk meresepkan obat ini adalah kejang otot polos. Paling sering, drotaverine efektif untuk sakit perut ketika antispasmodik konvensional tidak bekerja. Namun meminum obat sakit kepala atau sakit gigi tidak ada gunanya.

Indikasi penggunaan tablet No-Shpa:

  • Kolik usus, hati dan ginjal.
  • Penyakit Urolitiasis.
  • Kolelitiasis.
  • Kolesistitis.
  • pada wanita hamil.
  • Risiko keguguran.

Dengan demikian, obat ini efektif digunakan dalam ginekologi. Ketika gejala keguguran atau sakit perut muncul pada wanita hamil, tablet No-shpa menghilangkan hipertonisitas uterus dan dengan demikian menjaga janin.

Kegunaan lain dalam kebidanan adalah saat melahirkan. Dengan kejang yang kuat pada jaringan otot rahim dan leher rahimnya, anak terjepit. Wanita yang bersalin diberikan infus dengan drotaverine, yang membantu memulihkan persalinan normal.

Tanpa spa selama kehamilan

No-spa selama kehamilan aman bagi wanita dan janin. Namun penggunaannya yang tidak terkontrol tanpa konsultasi dengan dokter tidak dianjurkan.

Jika tablet diresepkan untuk pengobatan penyakit gastrointestinal selama kehamilan, efeknya berupa relaksasi sistemik otot polos harus diperhitungkan. Ini termasuk otot-otot rahim. Oleh karena itu, obat tersebut tidak boleh dikonsumsi tanpa adanya hipertensi, karena relaksasi otot rahim yang berlebihan oleh obat tersebut dapat menyebabkan kelahiran prematur. Hal ini sangat berisiko pada tahap selanjutnya.

Pada tahap awal

Pada trimester pertama kehamilan, semua sistem dan organ utama embrio terbentuk. Pada tahap ini, sangat penting bagi seorang wanita untuk mengontrol kesejahteraannya.

Resep No-shpa pada trimester 1 dan tahap awal trimester 2 diindikasikan untuk meredakan kejang pada jaringan otot rahim, yang merupakan penyebab utama aborsi spontan.

Tindakan drotaverine ditujukan untuk merelaksasi sel-sel miometrium dan mengembalikan tonus uterus normal. Hal ini diperlukan untuk perkembangan normal embrio.

Pada tahap selanjutnya

Situasinya berbeda dengan penunjukan No-Shpa pada akhir trimester ke-2 dan ke-3. Kehati-hatian harus dilakukan di sini, karena obat tersebut dapat memicu timbulnya persalinan prematur, dan tugas utama dokter adalah menjaga kehamilan hingga melahirkan.

Pil aman diminum mulai minggu ke-39 kehamilan.

Sebelum lahir

Mengkonsumsi obat segera sebelum melahirkan sangat memudahkan persalinan, menghilangkan hipertonisitas rahim yang tidak perlu. Untuk tujuan ini, wanita bersalin diberikan suntikan No-Shpa dengan dosis tertentu, yang mendorong pembukaan rahim.

Petunjuk Penggunaan

Drotaverine diproduksi oleh berbagai perusahaan farmasi. Oleh karena itu, nama dagang obat berbeda-beda tetapi mempunyai efek yang sama:

  • No-Shpa - buatan Hongaria;
  • Spasmol, Spasmonet dan Drotaverine adalah obat buatan Rusia.

No-Spa memasuki pasar farmasi dalam dua bentuk - tablet dan ampul untuk injeksi.

Satu tablet mengandung 40 mg zat aktif. Dosis tunggal maksimum yang diperbolehkan adalah tidak lebih dari 2 tablet (80 mg), yang cukup untuk meredakan gejala nyeri.

Dosis harian yang diperbolehkan adalah 120–240 mg, yang dibagi menjadi 3 dosis.

Dosis harian untuk ibu hamil tidak lebih dari 240 mg.

Kontraindikasi

Ada sejumlah kontraindikasi di mana drotaverine dilarang digunakan karena efeknya pada otot polos organ:

  • Gagal jantung dan aritmia jantung. Obat dalam dosis besar dapat memberikan efek buruk pada fungsi sistem kardiovaskular.
  • Glaukoma. No-Shpa dapat memicu peningkatan tekanan intraokular. Konsekuensinya adalah serangan glaukoma dan kehilangan penglihatan sementara.

Video tentang kerja obat

Efek samping

Efek samping setelah mengonsumsi drotaverine selama kehamilan jarang terjadi. Namun, efek yang tidak diinginkan berikut ini mungkin terjadi:

  • Penurunan tekanan darah.
  • Peningkatan detak jantung.
  • Mual dan muntah.
  • Pusing dan sakit kepala.
  • Sembelit.

Reaksi seperti ini lebih sering terjadi pada dosis tinggi.

Analog

No-Shpa memiliki analog dengan bahan aktif lain yang memiliki efek analgesik dan antispasmodik. Meski aktivitasnya serupa, namun dapat memberikan efek berbeda pada tubuh ibu dan janin. Oleh karena itu, sebelum mengonsumsi obat apa pun, konsultasikan dengan dokter.

Analog:

  • . Bahan aktifnya adalah papaverin. Lebih sering digunakan dalam praktik bedah. Sebaiknya tidak dikonsumsi jika Anda mengalami gagal ginjal.
  • Duspatalin, Nispam. Bahan aktifnya adalah mebeverine. Diresepkan untuk penyakit usus.

Ada antispasmodik lain, namun tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan.

No-Spa selama kehamilan efektif untuk hipertonisitas uterus. Namun, obat ini hanya dapat dikonsumsi sesuai anjuran dokter. Durasi kehamilan itu penting, tergantung pada efek obat yang mungkin berbeda.

Dalam situasi yang menarik, daftar obat-obatan yang diperbolehkan untuk pengobatan ibu hamil sangat terbatas. Kesehatan anak dan perkembangan intrauterinnya bergantung pada hal ini. No-spa selama kehamilan bukanlah obat terlarang, namun hanya dapat digunakan atas desakan dokter spesialis, tanpa melanggar dosis harian yang ditentukan.

Saat mengandung janin, No-shpa adalah obat yang paling populer, namun dapat dikonsumsi jika manfaatnya bagi ibu terlihat jelas tanpa risiko pada anak. Obat ini termasuk dalam kelompok farmakologi antispasmodik dan memiliki efek ringan dan terarah pada otot polos. No-spa untuk ibu hamil tidak dilarang, dan dalam beberapa situasi klinis, sebaliknya, sangat dianjurkan untuk digunakan.

Tanpa spa selama awal kehamilan

Jika berdasarkan hasil pemeriksaan pertama terlihat jelas adanya ancaman keguguran akibat peningkatan tonus rahim, dokter menyarankan untuk mengonsumsi antispasmodik ini. No-spa pada tahap awal kehamilan melemaskan otot polos organ reproduksi, sehingga mengurangi risiko keluarnya embrio secara spontan hingga hampir nol. Efek terapeutik ini diberikan oleh komponen aktif drotaverine No-shpa dengan efek antispasmodik yang nyata dan efek samping yang minimal.

No-shpa di trimester pertama

Pada tahap awal, sangat penting untuk menghindari hipertonisitas uterus, karena kondisi organ reproduksi inilah yang menyebabkan terjadinya keguguran spontan. Jika ada kecurigaan terhadap patologi yang begitu luas, No-shpa direkomendasikan pada trimester pertama dalam bentuk tablet atau dalam bentuk larutan dalam ampul. Lebih sering, dokter merekomendasikan bentuk pelepasan kedua, karena obat diserap secara produktif ke dalam aliran darah sistemik, memastikan peningkatan dan pelebaran pembuluh darah dengan menghilangkan kejang yang tidak menyenangkan.

No-shpa di trimester kedua

Obat ini dimaksudkan tidak hanya untuk menekan kejang otot polos; obat ini juga dapat digunakan sebagai analgesik yang kuat untuk nyeri dengan intensitas yang bervariasi. No-spa pada trimester kedua kehamilan mengurangi rasa sakit, misalnya ketika janin tumbuh, peningkatan beban pada tulang belakang memicu rasa tertarik di punggung bawah. Dengan cara yang populer ini, Anda dapat menekan serangan migrain yang melonjak, sakit gigi, dan sakit pinggang yang menyerang punggung secara berkala. Efek No-shpa cepat, namun penting untuk mengontrol dosis harian jika terjadi kehamilan.

Tanpa spa selama akhir kehamilan

Seiring bertambahnya usia, obat antispasmodik No-shpa menjadi berbahaya bagi perkembangan intrauterin janin. Hal ini dijelaskan oleh kemampuan relaksasi otot polos yang sama, yang pada trimester ketiga dapat menjadi penyebab utama kelahiran prematur. Drotaverine selama akhir kehamilan memiliki efek langsung pada otot-otot serviks (meningkatkan relaksasinya), akibatnya ia terbuka dan persalinan sedang dimulai. Saat melahirkan, No-shpa hanya merugikan.

Tanpa spa untuk mengencangkan rahim

Anda dapat mengidentifikasi masalah kesehatan seperti itu berdasarkan perasaan Anda sendiri atau berdasarkan hasil pemeriksaan pertama. Hal ini jelas merupakan ancaman keguguran, sehingga ibu hamil perlu ke rumah sakit dan tetap dalam pengawasan dokter spesialis. No-spa untuk mengencangkan rahim adalah wajib karena meredakan kejang otot, merangsang sirkulasi sistemik, dan meningkatkan aliran darah. Setelah menyelesaikan kursus, masalahnya teratasi, dan ibu hamil tidak perlu lagi mengkhawatirkan kesehatan anaknya.

No-spa untuk ancaman keguguran

Jika terjadi kejang otot, pembuluh darah menyempit secara patologis, dan sirkulasi sistemik terganggu. Dengan gambaran klinis seperti itu, risiko keguguran pada awal kehamilan meningkat tajam. Untuk mencegah hal ini terjadi, perlu minum obat sesuai anjuran dokter spesialis, termasuk antispasmodik. No-spa bila ada ancaman keguguran adalah obat yang dengan cepat melemaskan struktur otot, melebarkan pembuluh darah, menormalkan permeabilitasnya, dan efektif menghilangkan kejang otot polos. Produk ini efektif, terjangkau, aman dalam proporsi yang wajar.

Tanpa spa untuk pendarahan

Jika pendarahan rahim dimulai selama kehamilan, pasien segera diberi resep obat kompleks, di antaranya adalah antispasmodik yang telah teruji waktu. No-spa untuk pendarahan diberikan secara intravena atau intramuskular untuk mempercepat efek terapeutik dan menghentikan kehilangan darah dalam skala besar. Dengan cara yang dapat diakses secara umum ini, viskositas cairan biologis dalam aliran darah sistemik meningkat dan gejala-gejala yang mengkhawatirkan hilang. Jika Anda minum No-shpa, efek terapeutiknya lemah, biasa-biasa saja.

Tanpa spa untuk sakit kepala selama kehamilan

Jika migrain mengganggu Anda secara berkala, penting untuk memahami cara kerja mekanisme ini. Hanya dalam hal ini obat akan dipilih dengan benar dan bijaksana. Selama serangan parah, pembuluh darah menyempit secara patologis, dan darah tidak mampu mencapai meningen dalam volume yang cukup. Untuk meredakan ketegangan tersebut, diperlukan No-spa untuk sakit kepala selama kehamilan. Pembuluh darah membesar, aliran darah sistemik kembali normal, dan serangan itu tetap menjadi masa lalu bagi ibu hamil. Obat lain, yang juga disetujui untuk wanita hamil, bekerja dengan prinsip yang sama - Vero-Drotaverine.

No-spa untuk sakit gigi saat hamil

Karena merawat gigi ibu hamil sangatlah bermasalah, tujuan utama dokter gigi adalah menekan serangan nyeri akut pada ibu hamil. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan antispasmodik yang ditunjukkan, tetapi tidak secara oral, tetapi secara eksternal. Agar No-Spa untuk sakit gigi selama kehamilan menjadi obat yang paling efektif, Anda perlu membelah setengah tablet dan mengoleskannya ke gigi yang sakit sambil memegangnya dengan rahang. Meredakan dan menekan serangan nyeri akut terjadi dalam seperempat jam dan bertahan selama 2-3 jam hingga dosis berikutnya. Kursus terapi intensif bersifat individual.

Suntikan tanpa spa selama kehamilan

Selama kejang, antispasmodik ini dapat melebarkan pembuluh darah, dan efek produktifnya dipastikan melalui suntikan. Suntikan No-shpa intramuskular juga diperbolehkan di rumah, setelah sebelumnya membahas interaksi obat dengan spesialis. Jika sirkulasi darah memburuk dan arteri kejang, ini adalah obat yang ideal jika terjadi kehamilan, yang tidak berbahaya bagi bayi.

Efek terapeutik, atas rekomendasi dokter, dapat ditingkatkan dengan penggunaan No-shpa secara bersamaan dengan suntikan Papaverine. Berapa lama seorang wanita hamil harus menjalani perawatan ini adalah pertanyaan individu untuk seorang spesialis. Obat medis No-shpa secara intramuskular selama kehamilan bersifat independen atau bagian dari perawatan kompleks di rumah.

No-shpa diberikan secara intravena ketika diperlukan efek langsung untuk melebarkan pembuluh darah dan menghilangkan kejang. Dalam kasus kehamilan, kebutuhan seperti itu muncul jika terjadi hipertensi, ancaman kehilangan anak, serta jika terjadi peningkatan serangan migrain. No-spa diserap secara produktif ke dalam aliran darah sistemik, menunjukkan efek terapeutiknya, setelah itu produk pemecahannya secara tidak terlihat dihilangkan secara alami sebagai metabolit tidak aktif.

No-shpa - IV selama kehamilan

Jika tenggorokan terbuka dalam waktu lama, Anda bisa mulai meneteskan antispasmodik, dan tidak selama satu minggu. Ini merupakan kesempatan untuk mempercepat proses persalinan, pada jam-jam terakhir menjelang persalinan. Penetes dengan No-shpa selama kehamilan dikombinasikan dengan larutan garam, dan dosis harian obat tidak boleh melebihi 2 ampul. Kejang faring rahim berlalu, wanita itu mulai melahirkan. Jika Anda alergi terhadap obat ini selama kehamilan, dapat diganti dengan analog lengkap seperti Droverine, Drotaverine forte, Spasmonet, Spazoverine, Spakovin dan Papaverine.

Dosis No-shpa selama kehamilan

Obat tersebut tidak akan bekerja secara instan, tidak peduli berapa banyak tablet yang Anda konsumsi. Melanggar dosis yang dianjurkan hanya akan menimbulkan kerugian. Penerimaan No-shpa selama kehamilan harus dijatah, sebelumnya disetujui oleh dokter yang merawat. Jika tidak, rangsangan otot jantung hanya akan meningkat, dan antispasmodik yang ditunjukkan akan bertindak berbahaya. Jadi untuk menghilangkan rasa sakitnya, dianjurkan minum 1 tablet sebelum makan. Efek terapeutik akan terjadi tidak lebih awal dari setengah jam kemudian, seperti yang juga ditunjukkan dalam petunjuk penggunaan.

Untuk masuk angin atau penyakit pada saluran pencernaan, lebih baik menggunakan No-shpa secara subkutan. Ini bisa berupa suntikan intramuskular atau intravena dengan efek terapeutik yang dipercepat (setelah 15 menit). Dokter Anda akan memberi tahu Anda berapa banyak yang harus digunakan untuk meredakan sembelit kejang. Namun pertama-tama, penting untuk mengetahui dari dokter Anda apakah No-shpa dapat digunakan selama kehamilan.

No-shpa - kontraindikasi selama kehamilan

Sebelum meminum No-shpa selama kehamilan, penting untuk mempelajari batasan medis. Drotaverine tidak disetujui untuk digunakan oleh semua pasien; Kontraindikasi No-shpa selama kehamilan membatasi jumlah orang yang bersedia dirawat dengan cara yang tersedia untuk umum ini. Seharusnya tidak ada keadaan yang mengancam kelahiran prematur. Pembatasan penggunaan obat No-shpa berlaku untuk gambaran klinis berikut:

  • masa kebidanan hingga 8 minggu;
  • hipersensitivitas terhadap komponen;
  • patologi serviks yang luas;
  • hipotensi arteri;
  • aterosklerosis arteri koroner;
  • glaukoma sudut tertutup;
  • hati, gagal ginjal.

Video: Tidak-shpa

Tanpa spa selama kehamilan - ulasan

Karina, 31 tahun

Selama kehamilan, saya diberi resep kombinasi No-shpa dan suntikan Papaverine. Hal ini terjadi sejak dini, ketika ada kecurigaan akan ancaman keguguran. Suntikannya sangat menyakitkan, tetapi setelah itu perut tidak lagi terasa seperti batu. Saya menyelesaikan kursus selama seminggu, dan masalahnya terpecahkan; saya bahkan tidak perlu menyimpannya. Kemudian saya menemui dokter kandungan setempat.

Svetlana, 28 tahun

Selama kehamilan kedua, tonus rahim meningkat secara tak terduga, meskipun sebelumnya tidak ada prasyarat untuk ini. Alih-alih No-shpa, saya diberi resep Bioshpa, tetapi tidak ada efek setelah suntikan. Kemudian mereka menambahkan Papaverine, dan ini adalah satu-satunya cara untuk menormalkan kondisi dengan cepat. Anak itu lahir tanpa kelainan, meski saya mengalami efek samping.

Catherine, 24 tahun

Saat hamil, sambil berbaring di tempat penitipan, saya disuntik Drotaverine hidroklorida dan diberi tablet NOSH-BRA sebelum melahirkan sendiri, padahal saya sudah menyusui selama 2 minggu dari jangka waktu yang ditentukan. Antispasmodik efektif, sehingga permulaan persalinan dipercepat. Saya pernah menemukan obat-obatan ini sebelumnya – dalam pengobatan endarteritis.

Alena, 27 tahun

No-shpa dan Papaverine adalah metode klasik untuk mengurangi tonus rahim. Para dokter juga mempraktikkannya pada saya, namun efeknya tidak sesuai harapan. Biduran muncul di kulit saya, yang membuat saya gatal dan tidak bisa tidur. Nadanya menurun dengan No-shpa, tetapi dengan efek khusus yang tidak menyenangkan, jadi saya harus mengubah rejimen pengobatan. Mereka meresepkan No-shpa Forte, tapi lebih lemah.

No-spa selama kehamilan - dosis Penggunaan no-spa pada tahap awal dan akhir untuk nada dan sakit kepala - semua tentang pengobatan dan kesehatan di situs

Pada kehamilan banyak dialami wanita nada, paling sering diresepkan untuk meredakan nada tapi spa, karena rahim berelaksasi di bawah pengaruh obat ini. Noshpa untuk mengencangkan rahim selama kehamilan tidak akan membahayakan bayi, hal ini telah dikonfirmasi oleh banyak penelitian.

Ini adalah obat yang aman dan biasanya diresepkan selama kehamilan.

Tapi spa adalah bahan aktifnya

No-spa diproduksi dalam bentuk tablet, maupun dalam bentuk suntikan. Zat utama dalam obat ini adalah drotaverine. Selain itu obatnya mengandung: laktosa, magnesium, bedak, pati asal jagung.

Dengan bantuan zat aktifnya, no-spa secara sempurna meredakan kejang, melebarkan pembuluh darah, sehingga membantu mendistribusikan oksigen ke seluruh organ.

Dengan demikian, wanita tersebut menjadi rileks, dan ambang rasa sakit menjadi jauh lebih rendah.

Dokter meresepkan obat ini untuk penyakit yang berhubungan dengan saluran usus dan lambung. Karena no-spa melebarkan pembuluh darah dengan sempurna, dapat digunakan untuk berbagai penyakit pada sistem jantung, dan memastikan sirkulasi darah yang baik di pembuluh darah. Selain semua hal di atas, obat ini berhasil digunakan bila ada ancaman kehilangan anak dan pada tahap awal kehamilan.

Secara alami, Anda tidak boleh menggunakan obat tersebut tanpa berkonsultasi dengan dokter. Setelah menggunakan obat ini, Anda segera mendapatkan hasil yang baik - rasa sakitnya cepat hilang. Pada saat yang sama, zat aktif tidak mempengaruhi sistem saraf dengan cara apapun dan tidak menyebabkan kecanduan pada tubuh.

Apakah no-shpa berbahaya atau tidak?

No-spa sebagai obat benar-benar aman untuk rahim dan janin di dalamnya. Namun obat ini memiliki sejumlah kontraindikasi yang perlu disebutkan. Dan jika dalam kehidupan sehari-hari obat ini bisa diminum untuk berbagai masalah, maka jika Anda “dalam situasi yang menarik”, sebaiknya konsultasikan dulu dengan dokter Anda.

Kontraindikasi tanpa spa:

  1. Obat ini tidak diresepkan untuk wanita hamil dengan penyakit jantung, gagal ginjal, atau penyakit hati.
  2. Tekanan intraokular tinggi.
  3. Reaksi alergi.
  4. Tekanan darah rendah.

Selain itu, seringkali noshpa menyebabkan penurunan nafsu makan, rasa lemas bahkan detak jantung yang tinggi. Meskipun tidak berbahaya, obat ini dalam beberapa kasus dapat membahayakan wanita hamil. Biasanya, dokter yang berpengalaman mengetahui semua “fitur” obat ini, sehingga penggunaannya harus dikoordinasikan dengan dokter yang merawat.

Apakah mungkin untuk nosh pu dengan nada?

Biasanya obat ini diresepkan pada tiga bulan pertama kehamilan. Obatnya bisa menyebabkan rahim membesar pada tahap selanjutnya, jadi Anda harus sangat berhati-hati saat meminum obat ini. Saya ingin mencatat bahwa no-spa tidak mempengaruhi perkembangan janin dan biasanya diresepkan untuk meredakan tonus rahim.

Biasanya dosis untuk toning tidak terlalu besar, cukup minum satu kapsul tiga kali sehari dan sensasi tidak enak bisa hilang dalam waktu singkat. Saya ingin menekankan bahwa seorang wanita hamil boleh minum tidak lebih dari 100 mg per hari. Jika seorang wanita benar-benar tidak toleran terhadap laktosa, maka dia diberi resep obat ini dalam bentuk suntikan.

Bila diberikan secara intramuskular, hingga 200 mg dapat diminum per hari. Pemberian obat ini memungkinkan Anda mencapai hasil dengan cepat, karena obat segera memasuki plasma.

Durasi pengobatan hanya ditentukan oleh dokter, biasanya tiga hari sudah cukup untuk menghilangkan gejala penyakit rahim. Anda tidak perlu terus-menerus menggunakan obat saat merasa tidak enak badan atau merasakan sakit. Niscaya, noshpa mendukung dengan kehamilan, tetapi Anda tidak perlu menggunakannya terus-menerus.

Cara minum noshpa saat kencang

Seperti produk lainnya, no-spa memiliki karakteristik penerapannya sendiri. Dan, terlepas dari kenyataan bahwa obat ini digunakan di mana-mana, para ginekolog memperlakukannya dengan sangat hati-hati. Wanita mana pun mengkhawatirkan kesehatan anaknya, dan ketika dokter mengatakan ada kelainan, wanita tersebut merasa sangat khawatir.

Tidak perlu terlalu khawatir, hampir 60% wanita menghadapi masalah dalam situasi ini. Dan untuk menghilangkan penyakit ini selamanya, dokter menggunakan obat ini, obat ini melemaskan otot dan meningkatkan sirkulasi darah. Obat tersebut tidak akan membahayakan bayi yang dikandungnya, sehingga ibu bisa tenang. Berkat ini, tiga bulan pertama kehamilan akan berlalu dengan tenang, dan ini sangat penting bagi bayi, karena saat ini sedang terbentuk di dalam rahim.

Selama trimester kedua, wanita karena kebiasaan mulai meminum pil, yang tidak boleh dilakukan sama sekali.

Kami ingin memperingatkan Anda bahwa jika pil membantu Anda dalam tiga bulan pertama, ini tidak berarti pil tersebut akan aman untuk bayi dan rahim pada trimester kedua! Mengonsumsi pil selama periode ini sangat dilarang, karena dapat mendorong pembukaan rahim, yang secara alami dapat menyebabkan keguguran.

Pada tahap terakhir kehamilan, untuk mempersiapkan serviks untuk melahirkan secara alami, dokter mungkin akan meresepkan obat ini lagi. Ini akan membantu melunakkan serviks dan mengungkapkannya pada waktu yang tepat.

Secara alami, hal ini akan membuat persalinan lebih mudah dan mengurangi rasa sakit, sehingga mengurangi risiko pecah.

Obat ini akan menjadi semacam sinyal kelahiran seorang anak: jika terjadi nyeri tajam di perineum pada tahap terakhir, Anda perlu minum dua tablet. Dan jika rasa sakitnya tidak kunjung hilang, sebaiknya segera bersiap-siap ke rumah sakit bersalin, mungkin persalinan sudah dimulai.

Analog terbaik dari noshpa

Obat-obatan berikut ini memiliki khasiat yang sama:

  1. Drotaverin. Analog terbaik dari produk ini diproduksi di Rusia, harga dan kualitasnya sungguh luar biasa.
  2. biospa.
  3. Kejang.
  4. Spasmonet.
  5. Nosh-bra.

Semua analog ini mengandung bahan aktif utama - drotaverine. Tentu saja, sebelum menggunakan salah satu obat yang tercantum, sebaiknya konsultasikan terlebih dahulu dengan dokter spesialis, terutama jika Anda sedang hamil.

Drotaverine tidak diragukan lagi merupakan antispasmodik yang sangat baik, tetapi hanya dapat digunakan dengan izin dari dokter yang merawat, yang akan menentukan berapa banyak yang harus diminum.

Karena Drotaverin memiliki banyak efek samping dan tidak cocok untuk setiap orang.

Jika Anda mengikuti rekomendasi ini, Anda dapat menyelesaikan masalah Anda tanpa konsekuensi bagi kesehatan Anda dan kesehatan anak Anda yang belum lahir. Ingat, semuanya ada di tangan Anda dan masa depan bayi bergantung pada perilaku Anda. Meskipun dia tidak dapat bertanggung jawab atas hidupnya, Anda bertanggung jawab atas diri Anda sendiri dan dia. Oleh karena itu, jalani pola hidup yang benar, kunjungi dokter spesialis tepat waktu, dapatkan pengobatan sesuai kebutuhan, maka akan lahirlah anak yang sehat dan bahagia, yang akan berterima kasih kepada Anda sepanjang masa dewasanya. Masa depan keluarga Anda dan anak-anak Anda hanya bergantung pada Anda, jadi biarlah semuanya baik-baik saja!

No-spa adalah obat antispasmodik yang sering diresepkan untuk wanita selama kehamilan untuk mengencangkan rahim. Dengan cepat memasuki aliran darah, menghilangkan nyeri kejang pada organ berlubang, dan jarang menimbulkan efek samping. No-spa ada di dompet setiap wanita hamil sebagai obat aman yang efektif membantu mengatasi ancaman keguguran.

Tanpa spa pada berbagai tahap kehamilan

Mengonsumsi No-shpa selama kehamilan dapat diterima pada tahap apa pun. Terlepas dari kenyataan bahwa pada trimester pertama pembentukan organ bayi terjadi, dan belum ada penghalang plasenta, trimester pertama masih bukan merupakan kontraindikasi untuk pengobatan dengan obat tersebut. Sebaliknya, obatnya membantu mencegah keguguran pada tahap awal dengan meredakan kejang otot polos rahim.

Saat ada ancaman keguguran, ibu hamil mulai merasakan nyeri mengganggu yang terus-menerus di perut bagian bawah. Tindakan prioritas dalam hal ini adalah:

1. Konsultasi melalui telepon dengan dokter yang menangani kehamilan. Sangat baik jika Anda memiliki nomor teleponnya, jika tidak, Anda harus mencari bantuan dengan menghubungi layanan ambulans.

Bagaimanapun, kunjungi dokter kandungan Anda sesegera mungkin.

2. Minum 2 tablet No-shpa. Jika Anda memiliki No-shpa Forte, minumlah 1 tablet, karena obatnya lebih kuat.

Bahan aktif obat ini adalah drotaverine. Saat masuk ke dalam tubuh, aktivitas kontraktil serat otot, termasuk rahim, menurun. Dia rileks, hipertensi tidak lagi menjadi ancaman, dan risiko keguguran pun hilang.

Selain itu, obat ini meningkatkan vasodilatasi, yang meningkatkan suplai darah ke rahim. Hal ini meningkatkan suplai oksigen dan nutrisi ke bayi, yang hanya menguntungkannya.

Drotaverine dianggap lebih efektif daripada papaverine, yang efek pengobatannya kurang terasa dan tidak bertahan lama.

Selama trimester ke-2, obat harus diminum secara ketat sesuai indikasi. Terlepas dari kenyataan bahwa tidak ada ancaman terhadap janin yang teridentifikasi, No-shpa tidak boleh disalahgunakan. Jangan melebihi dosis harian maksimum atau menambah pengobatan tanpa izin.

Pada trimester ke-3, Anda juga dapat mengonsumsi No-shpa tanpa mengkhawatirkan kesehatan anak. Drotaverine sangat membantu mengatasi rasa sakit selama kontraksi latihan. Saat Anda merasakan kontraksi rahim, minumlah 1-2 tablet No-shpa, dan rasa sakitnya akan hilang.

Jika dalam waktu satu jam setelah minum tablet No-shpa kontraksi berakhir, maka mereka berlatih. Jika frekuensinya mulai meningkat, dan rasa sakitnya semakin parah, ini menandakan dimulainya persalinan. Panggil ambulans atau pergi sendiri ke rumah sakit bersalin.

Pada tahap selanjutnya, jangan minum obat. Ternyata saat otot rileks saat melahirkan, risiko pendarahan meningkat. Oleh karena itu, pada usia kehamilan 39 minggu, usahakan untuk tidak menggunakan No-shpa untuk menghilangkan nyeri kejang.

Namun, pembukaan serviks seringkali terhambat oleh kejang pada otot-otot rahim itu sendiri. Maka penggunaan obat tersebut dibenarkan, namun keputusan untuk meresepkannya hanya dibuat oleh dokter. Mereka juga menentukan dosis dan metode pemberian, paling sering adalah pemberian obat secara intravena.

Kapan harus mengonsumsi No-shpa?

Obat ini digunakan ketika nyeri spasmodik terjadi. Indikasi pengobatan dengan obat tersebut adalah:

  • kolesistitis dan penyakit saluran empedu lainnya (di luar tahap akut);
  • penyakit radang pada sistem saluran kemih (pielitis, sistitis, urolitiasis dan lain-lain), disertai kejang;
  • kolik usus (terlepas dari sifat asalnya);
  • penyakit pada sistem pencernaan (tukak lokal pada duodenum dan/atau lambung, maag, radang usus besar dan lain-lain);
  • sakit kepala spasmodik (disebut nyeri tegang).

Selama kehamilan, No-Spa biasanya diresepkan untuk hipertensi, karena obat ini membantu meredakan ketegangan pada rahim dan menjaga kehamilan, serta membantu menghilangkan kejang usus dan nyeri di daerah hati. Namun pengobatan sendiri tidak menghilangkan kebutuhan untuk mengunjungi dokter dengan keluhan terjadinya nyeri tertentu.

Bagaimana No-shpa mempengaruhi janin?

Drotaverine, yang merupakan zat aktif obat, diberikan kepada hewan bunting untuk mempelajari pengaruhnya terhadap janin. Penelitian menunjukkan bahwa obat ini tidak memiliki efek teratogenik atau toksik pada bayi. Oleh karena itu, obat ini banyak digunakan dalam praktek rumah tangga untuk pengobatan ibu hamil.

Di Barat, para ilmuwan percaya bahwa asupan drotaverine yang berlebihan selama kehamilan dapat berdampak buruk pada anak di kemudian hari, yaitu memperlambat perkembangan bicara bayi. Belum ada penelitian khusus yang dilakukan untuk membuktikan hipotesis ini. Namun, dokter menyarankan untuk tidak mengonsumsi No-shpa secara berlebihan selama kehamilan.

Oleh karena itu, ikuti dosis yang ditentukan dalam petunjuk dan fitur lain dari penggunaan obat.

Petunjuk penggunaan No-shpa: dosis dan kontraindikasi

Selama kehamilan, salah satu dari tiga bentuk sediaan obat No-shpa diresepkan. Ini bisa berupa:

  • tablet 40 mg (atau 80 mg untuk No-shpa Forte);

1 tablet No-shpa Forte kandungan drotaverinenya sama dengan 2 tablet biasa

  • supositoria 40 mg;
  • larutan dalam ampul 40 mg.

Tablet diminum secara oral (ditelan). Efektivitas obat saat menggunakan formulir ini dimulai setelah setengah jam. Untuk mempercepat timbulnya efek terapeutik, Anda harus melarutkan tablet, memegangnya di bawah lidah Anda.

Supositoria dimasukkan secara rektal (ke dalam anus). Mereka diserap ke dalam darah dalam waktu 10-15 menit. Tetapi obat ini jarang diresepkan untuk wanita hamil karena bentuk sediaannya yang tidak nyaman.

Suntikan No-shpa mulai bekerja: dengan suntikan intramuskular - setelah 20 menit, dan dengan suntikan intravena - setelah 5 menit.

Dosis dan durasi pengobatan

Dosis maksimum No-shpa adalah 6 tablet (masing-masing 40 mg) per hari atau 3 tablet (masing-masing 80 mg) per hari.

Jika obat digunakan dalam bentuk suntikan, maka dosis harian maksimum tetap sama: 6 ampul masing-masing 40 mg. Tetapi dosis dan cara penggunaan No-shpa yang tepat ditentukan oleh dokter yang merawat.

Tanpa berkonsultasi dengan dokter, ibu hamil sebaiknya tidak mengonsumsi tablet No-shpa lebih dari 1-2 hari berturut-turut. Jika nyeri di perut bagian bawah tidak kunjung hilang, maka Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui penyebab terjadinya dan mengubah taktik pengobatan. Jika No-spa diresepkan sebagai obat tambahan dan bukan obat utama, maka tanpa konsultasi dapat diminum selama 2-3 hari.

Kontraindikasi

Perawatan dengan No-shpa dikecualikan jika:

  • bentuk gagal jantung, ginjal atau hati yang parah;
  • hipersensitivitas terhadap komponen obat;
  • hipersensitivitas terhadap natrium disulfida, yang merupakan bagian dari larutan obat untuk pemberian intramuskular atau intravena;
  • intoleransi galaktosa, yang diturunkan. Dan juga dengan defisiensi laktase (enzim khusus) dan sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa. Kontraindikasi ini hanya berlaku untuk bentuk sediaan No-shpa dalam tablet. Eksipiennya adalah laktosa.

No-spa harus digunakan dengan hati-hati oleh pasien dengan distonia vegetatif-vaskular tipe hipotensi. Jika ibu hamil memiliki tekanan darah rendah, maka pada saat penyuntikan pasien harus mengambil posisi horizontal. Hal ini terkait dengan peningkatan risiko keruntuhan.

Saat mengonsumsi obat dalam bentuk tablet untuk hipotensi, Anda harus waspada, mengukur tekanan secara sistematis.

Saat mengonsumsi tablet No-shpa oleh wanita dengan intoleransi laktosa, wanita hamil mungkin mengeluhkan gangguan sistem pencernaan.

Jika ada kekurangan enzim yang terlibat dalam hidrolisis laktosa, pengobatan dengan tablet tidak dapat diterima.

Dalam dua kasus ini, ketika proses asimilasi galaktosa dan glukosa terganggu, dianjurkan untuk menggunakan rute pemberian obat rektal, intravena atau intramuskular.

Jika ibu hamil hipersensitif terhadap natrium disulfida, dapat terjadi reaksi alergi berupa kejang bronkial. Oleh karena itu, suntikan No-shpa tidak diperbolehkan jika Anda memiliki riwayat alergi. Kontraindikasi tidak langsung juga merupakan adanya asma bronkial pada pasien.

Overdosis

Overdosis terjadi bila obat dikonsumsi berlebihan. Jika dosis maksimum yang diijinkan terlampaui, gangguan irama jantung dapat terjadi. Dalam kasus luar biasa, serangan jantung bahkan bisa mengakibatkan kematian.

Jika pasien meminum terlalu banyak tablet sekaligus, maka ia memerlukan pemantauan terus-menerus oleh ahli medis. Jika perlu, pengobatan simtomatik ditentukan dan fungsi utama tubuh didukung. Pasien dimuntahkan secara artifisial dan dicuci perutnya.

Interaksi dengan obat lain

Jika obat antispasmodik lain dikonsumsi bersamaan dengan drotaverine, maka obat tersebut akan meningkatkan efek satu sama lain.

Jika tekanan darah diturunkan akibat pengobatan dengan antidepresan trisiklik, procainamide atau quinidine, maka drotaverine dalam suntikan membantu meningkatkan efek ini.

Efek samping

Dalam kasus yang jarang terjadi, setelah mengonsumsi No-shpa:

  • gangguan pada sistem kardiovaskular (tekanan darah rendah dan peningkatan denyut jantung);
  • gangguan fungsi sistem saraf, diwujudkan dalam bentuk pusing, sakit kepala, gangguan tidur;
  • gangguan pada saluran pencernaan (mual dan sembelit dapat terjadi);
  • reaksi alergi (urtikaria, ruam disertai gatal, edema Quincke).

No-spa adalah obat yang tidak berbahaya jika Anda mengikuti aturan meminumnya. Ini membantu menjaga kehamilan dan menghilangkan nyeri kejang. Efek samping sangat jarang terjadi. Namun jika terjadi, sebaiknya Anda tetap berhenti mengonsumsi obat ini dan bersama dokter memilih obat antispasmodik lain.

Analog dari No-shpa adalah Spazmol, Spazoverin, Spakovin, Spazmonet, Drotaverin, Nosh-bra dan lain-lain.


Hampir tidak mungkin menemukan seseorang yang mau berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan antispasmodik No-Shpa yang terkenal. Obat ini sangat umum dan familiar sehingga semua orang tahu bagaimana, kapan dan berapa dosis penggunaannya. Dan nyeri spasmodik datang begitu tiba-tiba sehingga Anda bahkan tidak punya waktu untuk pergi ke dokter. Ada baiknya No-Shpa selalu bersama Anda (setidaknya, hal ini juga berlaku bagi orang yang sering mengalami kejang). Namun apa yang harus dilakukan ibu hamil dalam kasus ini, yang mungkin lebih sering mengalami serangan spasmodik akibat kondisi barunya?

Wanita yang sedang mengandung harus mendiskusikan seluruh situasi mereka dengan dokter, termasuk penyebab kejang dan cara mengatasinya.

Kram saat hamil

Alasan utama perlunya meresepkan No-Shpa selama kehamilan adalah kejang otot pada organ berongga. Dalam hal ini, perhatian khusus harus diberikan pada gejala yang menunjukkan peningkatan tonus otot polos rahim.

Pada tahap awal keadaan ini tidak diinginkan karena dapat menyebabkan keguguran, pada trimester kedua dan awal trimester ketiga dapat menyebabkan kelahiran prematur.

Bahwa “ada yang tidak beres” dengan rahim dapat dipahami dari rasa sakit yang mengganggu di perut bagian bawah dan adanya keluarnya darah.

Jika Anda melihat gejala serupa pada diri Anda, dan tidak ada kesempatan untuk segera berkonsultasi ke dokter, Anda diperbolehkan meminum dua tablet No-Shpa sebelum ambulans tiba.

Efek awal obat terjadi dalam waktu lima menit setelah pemberian, dan Anda akan merasakan efek yang bertahan lama setelah setengah jam.

Anda sebaiknya tidak mengandalkan obat antispasmodik apa pun sebagai obat mujarab yang dapat mengatasi masalah dan mengembalikan kondisi rahim menjadi normal. No-Spa hanya meringankan kondisi pasien, melemahkan kejang; dokter meresepkan pengobatan lebih lanjut. Tidak menutup kemungkinan akan dilakukan di lingkungan rumah sakit. Dalam kompleks terapi untuk wanita yang “diawetkan”, No-Shpa harus dimasukkan secara intramuskular.

Bahaya tonus rahim selama kehamilan

Tonus rahim ditunjukkan dengan terjadinya nyeri dengan intensitas yang bervariasi di perut bagian bawah. Kebanyakan wanita hamil mengalami serangan spasmodik dengan cukup serius, namun bahayanya bukan terletak pada rasa sakit yang tak tertahankan, namun pada dampak buruknya pada kondisi janin.

Karena penurunan sirkulasi darah yang signifikan di plasenta dan pembuluh darah rahim selama kejang, jumlah oksigen dan nutrisi yang diterima bayi dari tubuh ibu berkurang dan proses pembuangan produk limbah janin, beberapa di antaranya menumpuk di tubuh janin. darah, terganggu.

Tonus uterus merupakan indikasi segera rawat inap bagi wanita hamil, karena pada tahap awal dapat memicu terminasi kehamilan, dan pada tahap selanjutnya – permulaan persalinan prematur.

Bentuk obat dan tujuannya selama kehamilan

Dalam kondisi rawat jalan, rumah atau rawat inap, obat No-Shpa telah dan tetap menjadi bagian wajib dari terapi antispasmodik. Bentuk pengobatan yang paling umum adalah tablet.

  • Tablet - reguler dan forte (ukurannya sedikit lebih besar dari tablet kecil biasa), efek nyata dihasilkan 30-40 menit setelah pemberian; untuk mempercepat efeknya, tablet dilarutkan di bawah lidah;
  • supositoria rektal sangat tidak nyaman digunakan, tetapi dari segi waktu dan efektivitasnya sama dengan bentuk injeksi No-Shpa, hasil efeknya terlihat 10-15 menit setelah pemberian;
  • larutan injeksi - digunakan secara intramuskular, intravena atau subkutan (tergantung tujuannya), efek obat dimulai setelah 20 menit, setelah disuntikkan ke vena - setelah 5.

Resep obat untuk ibu hamil didasarkan pada kepatuhan yang ketat terhadap dosis: jika ini tablet biasa - tidak lebih dari 6 buah per hari, jika forte - 3. Penunjukan No-Shpa dalam bentuk lain dilakukan oleh dokter yang merawat sesuai dengan hasil penelitian pasien hamil. Memantau kondisinya selama menjalani terapi adalah wajib.

Bahan aktif obat

Dasar Tanpa Shpa – drotaverine. Zat ini memiliki sifat antispasmodik dan efektif mempengaruhi semua struktur otot polos tubuh, menyebabkan vasodilatasi dan mengaktifkan aliran darah.
Tindakan aktif drotaverine mengurangi frekuensi kontraksi dan ketegangan otot polos serta menghilangkan rasa sakit yang terkait.

Komposisi zat tambahan bervariasi tergantung pada bentuk pelepasan obat: dapat berupa alkohol (untuk injeksi), pati, atau laktosa (dalam tablet), namun zat utama tetap tidak berubah - drotaverine hidroklorida.

Indikasi untuk digunakan

Selama kehamilan, tidak hanya nada rahim yang dapat mengganggu seorang wanita, penyakit lain yang muncul dalam tubuh dalam bentuk kronis dan diperburuk dengan latar belakang perubahan hormonal juga mengemuka. Banyak dari mereka mengingatkan diri mereka sendiri dengan kejang yang sama, yang harus dihilangkan untuk melanjutkan pengobatan penuh:

  • penyakit pada saluran pencernaan disertai kejang dan perut kembung (kolitis, enterokolitis, eneritis);
  • tukak lambung dan duodenum;
  • penyakit ginjal disertai kolitis;
  • hipertensi dan penyakit kardiovaskular lainnya;
  • penyakit pada sistem pernafasan.

Ketika No-Shpa dikontraindikasikan selama kehamilan

Menantikan kelahiran bayi merupakan masa yang sangat istimewa yang memerlukan kehati-hatian dalam penggunaan obat-obatan. Tetapi bahkan di antara wanita istimewa ada yang lebih istimewa lagi, nuansa kehamilan di mana mereka tidak mengizinkan mereka untuk meminum obat yang paling aman sekalipun.

Diantara kontraindikasi penggunaan No-Shpa pada ibu hamil adalah:

  • alergi;
  • hipotensi (tekanan darah rendah);
  • patologi serviks;
  • intoleransi individu terhadap komponen;
  • awal kehamilan (sampai 8 minggu).

Bagaimana No-Shpa diresepkan untuk wanita hamil?

Merupakan tugas setiap dokter yang mengawasi seorang ibu hamil untuk memastikan bahwa penggunaan obat tidak membahayakan dirinya maupun janinnya. Untuk tujuan ini, ada sejumlah penelitian yang harus diresepkan untuk wanita hamil jika dokter meragukan bahwa obat tersebut akan memberikan efek yang sangat positif.

Ada cukup banyak efek samping pada tubuh hamil dari obat-obatan yang terbukti aman, sehingga seorang wanita hamil harus mengonsumsi No-Shpa di bawah pengawasan medis; studi tentang efektivitas obat selama penggunaannya tidak dikecualikan: USG, kardiotokografi dan metode lainnya.

Saat melahirkan, No-Shpa diresepkan untuk wanita hamil dalam bentuk suntikan jika terjadi inkoordinasi persalinan (dosisnya dipilih secara individual).

Tanpa Spa pada trimester

trimester pertama

Penggunaan No-Shpa pada awal kehamilan berbeda dengan penggunaan obat lain: dapat diminum sejak minggu kedelapan, tanpa menunggu permulaan trimester kedua.

Tren risiko keguguran kini semakin meningkat, ibu hamil sangat rentan terhadap stres sehingga persentase terminasi kehamilan meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir. Tidak ada obat, bahkan yang paling efektif, yang dapat mencegah keguguran, namun jika seorang wanita memantau kondisinya dengan cermat dan tidak menunda kunjungan ke klinik jika dia melihat gejala yang mencurigakan, peluang anak untuk dilahirkan akan lebih besar. No-Spa hanya dapat membantu menghilangkan rasa sakit, diresepkan sebagai obat terapi kompleks untuk hipertonisitas uterus, yang berbahaya bagi wanita hamil.

trimester ke-2

Setelah banyak penelitian, dokter sampai pada kesimpulan bahwa No-Shpa sama sekali tidak mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan janin, karena komponen aktif obat hanya bekerja secara lokal dan diproses di hati dalam waktu 24 jam dan dikeluarkan dari tubuh. .

Tetapi seorang ibu yang bertanggung jawab dalam keadaan apa pun tidak akan menggunakan informasi hanya dari ensiklopedia medis - dia pasti akan berkonsultasi dengan dokternya tentang penggunaan obat tersebut dan akan dipandu oleh dosis yang dia resepkan.

trimester ke-3

Selama pemeriksaan ginekologi sebelum kelahiran, dokter sering kali menemukan pelunakan serviks yang tidak mencukupi pada wanita hamil. Kondisi ini penuh dengan lambatnya pembukaan rahim saat melahirkan dan kurang aktifnya proses persalinan.

Untuk memperlancar persalinan, dokter kandungan dapat meresepkan suntikan No-Shpa kepada wanita hamil, sehingga mengurangi penderitaan dan rasa sakit wanita tersebut. Mengonsumsi obat akan membuat perjalanan janin melalui jalan lahir menjadi lebih mudah dan cepat.

No-Shpa menjelang persalinan juga menjadi semacam “tes lakmus” yang menentukan kebenaran kontraksi. Untuk mengetahui secara pasti apakah harus ke rumah sakit bersalin sekarang, atau menunggu hingga Anda merasakan serangan kram, minumlah dua tablet No-Shpa. Jika rasa sakit tidak berhenti dalam waktu satu jam setelah ini, persalinan semakin dekat, Anda harus pergi ke rumah sakit bersalin.