Описание на Гинипрал. Гинипрал: характеристики на безопасна употреба по време на бременност

Гинипрал е лекарство, което се използва широко в гинекологията и акушерството. Използва се като лекарство, което значително намалява тонуса на матката и има релаксиращ ефект върху мускулния слой на миометриума. Целта и дозировката на лекарството могат да бъдат проучени чрез преглед на инструкциите за употреба на Ginipral по време на бременност.

Фармакологични свойства

Гинипрал има токолитичен ефект. Основният компонент на лекарството активно потиска прогресията на специални рецептори и намалява напрежението на мускулната тъкан в маточната кухина. В резултат на това контракциите и началото на преждевременното раждане започват да отшумяват.
Катехоламиновата група претърпява метилиране и активира биологичното действие на Гинипрал. Това обяснява неговата висока ефективност за дълъг период от време. Действието на лекарството започва 20 минути след венозна инфузия. След приема на лекарството значителен брой от основните компоненти се екскретират от тялото заедно с урината.

Основен състав, дозировка и форма на освобождаване на Ginipral

Лекарството се предлага в няколко различни форми в зависимост от степента на употреба:

Таблетки със специфична форма;
Инжекционен разтвор интрамускулно;
Специален концентрат за интравенозни вливания.

Основната активна съставка на лекарството е хексопреналин сулфат, който има положителен ефект върху отслабването на тонуса на матката и предотвратява развитието на спонтанен аборт. Производителят на Ginipral е известна фармацевтична компания в Австрия.
Гинипрал в бели таблетки е опакован по 20 броя в блистер. Основният компонент е хексопреналин сулфат в количество от 500 mcg. Основни допълнителни компоненти:

нишесте;
Лактоза хидрат;
Динатриев дихидрат;
Магнезиев сулфат;
Глицерол стеарат.

Ginipral разтвор се предлага под формата на изолирани стъклени ампули с безцветна течност, съдържаща 10 mcg активно вещество. Дозировката съдържа 5 ml в една ампула. Допълнителни компоненти на състава:

Натриев сулфат;
дихидрат;
Натриев хлорид;
Сярна киселина;
Пречистена вода.

Инфузионен концентрат за капкомер. Специален прозрачен разтвор с активна съставка в количество 25 mcg. Лекарството се приготвя чрез разреждане на разтвор от 5 ml дестилирана вода. Съдържа допълнителни компоненти:

Натриев пиросулфат;
Натриев хлорид;
Пречистена вода;
дихидрат;
Сярна киселина.

Лекарството има дозировка под формата на ампули от 5 ml. Физиологичният разтвор съдържа активно вещество, което има балансирано ниво на киселинност. При интрамускулно приложение ефектът на лекарството се засилва значително, което има положителен ефект върху състоянието на бременната жена.

Рецепти на Гинипрал

Лекарството се използва за поддържане на бременност и поддържане на правилното развитие на плода. Лекарството се предписва за следните показания:

Неправилно поставяне на бебето в утробата;
Проблемно преплитане на пъпната връв;
Отпускане на матката преди цезарово сечение;
Началото на преждевременно раждане;
Облекчаване на родилните болки;
Провеждане на превантивни действия за предотвратяване на началото на раждането.

Ginipral също има редица противопоказания, които трябва да се вземат предвид преди започване на употреба. Основните ограничения за приемане на лекарството:

Инструкции за употреба на Гинипрал и предписана дозировка

Тъй като лекарството се предлага в няколко форми, директната употреба зависи от формата на лекарството и предписанието на лекуващия лекар.

Използване на таблетиран Гинипрал

Таблетките се приемат перорално, измиват се с обикновена или минерална вода без газ. Дозировката на лекарството е 1 парче на всеки три часа през целия ден. Максимално допустимата доза е 5-80 mg. Ако има заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане, таблетките се приемат по време на вливане на Ginipral.

Използване на капкова инфузия на Гинипрал

Необходимо е да се разгледа подробно защо се предписват капкомери Ginipral по време на бременност. Активното вещество потиска контракциите на матката, облекчава напрежението и има положителен ефект върху общото състояние на бременната. Това е интравенозна инфузия, която ефективно засяга тялото, така че използването на капкомери е изключително важен аспект. Само лекуващият лекар може да предпише дозировката на лекарството за процедурата!

Преди процедурата ампулата с лекарството се разрежда в натриев хлорид, след което лекарството се излива на бавна скорост в продължение на 10-15 минути. В зависимост от темпото и степента на маточните контракции се извършват следните манипулации:

При внезапни контракции се инжектира във вената в количество от 10 mcg, след което се започват капки;
Честите големи контракции налагат използването на 1 ампула. Инжектирайте бавно в продължение на около 20 минути;
Дълги непрекъснати контракции. В този случай лекарят избира точната дозировка на лекарството. Скоростта на приложение на лекарството се увеличава.

След отшумяване на контракциите пациентката се прехвърля на Гинипрал под формата на таблетки, като общото състояние на бременната се проследява постоянно.

Предозиране и взаимодействие с други лекарства

Прекомерната употреба на Ginipral по време на бременност може да причини следните патологии:

тахикардия;
главоболие;
диспнея;
Намалено налягане;
Състояние на тремор.

Комбинирането на лекарството с някои други лекарства може да причини нежелани реакции, които могат да повлияят на успешното развитие и продължаване на бременността. Гинипрал не може да се комбинира със следните лекарства:

Други разтвори под формата на инжекция или капкомер. Изключение прави глюкозата, изотоничен разтвор;
Употребата на глюкокортикостероиди влияе върху съдържанието на гликоген в черния дроб;
Лекарството не трябва да се комбинира с калций, дихидротахистерол, групи алкалоиди и адренергични блокери.

Лекарството се продава свободно без рецепта. Най-добре е лекарството да се съхранява при температура 20-25 градуса на тъмно място, недостъпно за деца. Срокът на годност на таблетките Ginipral е 3 години, разтворът е 5 години.

Аналози на Гинипрал

Средната цена на лекарството е 230-250 рубли. Ако има някакви причини за противопоказания за Гинипрал, той може да бъде заменен със следните синоними в таблицата по-долу.

Употребата на Ginipral по време на бременност има някои
противопоказания и състояния, поради което лекарството се предписва от лекуващия лекар.
Ginipral по време на бременност е забранен през първия триместър. Тъй като лекарството може да повлияе на развитието на ембриона, по време на периода на полагане на органите на нероденото дете, употребата на каквито и да е лекарства е под въпрос!

Появата на усложнения по време на бременност може да бъде причина за използване на интравенозна инфузия на Ginipral през втория или третия триместър на бременността. Силното напрежение на матката се лекува с лекарство под формата на таблетки.
Трябва да се отбележи, че е изключително нежелателно да се използва Ginipral по време на кърмене. Всички манипулации с това лекарство по време на бременност и кърмене трябва да се извършват под наблюдението на лекар.

Странични ефекти на лекарството върху развитието на плода

Ако говорим за някакви странични ефекти на Ginipral върху развитието на плода в утробата, те са почти невидими. Страничните ефекти, които бъдещата майка изпитва след приема на лекарството, не засягат по никакъв начин себе си или състоянието на детето.
При изследване на отрицателните ефекти на Ginipral върху зараждащия се организъм се открива само леко увеличение на сърдечната честота на плода. Може да се заключи, че лекарството не е потенциално опасно по време на бременност.

Сериозно усложнение след употребата на Ginipral може да бъде развитието на алергична реакция. Състоянието на бременната се влошава рязко, появяват се симптоматични признаци. Този страничен ефект може да доведе до анафилактичен шок и прекъсване на бременността.

Появата на тежка чувствителност към компонент предполага пълно спиране на употребата на Гинипрал и преминаване към друго подходящо лекарство. За да се провери за алергии, малко количество лекарство първо се инжектира в тялото. След това известно време се наблюдава общото състояние на жената.

Съединение

Всяка ампула от 2 ml съдържа:

Активно вещество: хексопреналин сулфат 0,01 mg.

Помощни вещества: натриев метабисулфит (натриев дисулфит) 0,04 mg, динатриев едетат дихидрат 0,05 mg, натриев хлорид 18,00 mg, сярна киселина 1 М разтвор, необходимо за довеждане до pH 3,0, вода за инжектиране до 2,00 ml Описание: Прозрачен безцветен разтвор.

Фармакотерапевтична група: токолитик - селективен бета-адренергичен агонист.

ATX код: Ж02 C.A.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Селективно стимулира бета-адренергичните рецептори, активира аденилатциклазата с последващо увеличаване на образуването на цикличен аденозин монофосфат (cAMP), който стимулира калциевата помпа, която преразпределя калциевите йони (Ca2+) в миоцитите, което води до намаляване на концентрацията на последният в миофибрилите. Разширява бронхите, кръвоносните съдове, намалява контрактилната активност и тонуса на миометриума, като по този начин спомага за подобряване на утероплацентарния кръвен поток. Стимулира гликогенолизата. Поради бета-селективността си Ginipral® има слабо влияние върху сърдечната дейност и кръвотока при бременната и плода.

Под въздействието на лекарството Ginipral® тонусът на матката намалява, честотата и интензивността на контракциите на матката намаляват до пълно спиране, което ви позволява да удължите бременността, вкл. преди началото на навременното (спешно) раждане. Ginipral®, когато се прилага интравенозно, инхибира спонтанните и предизвикани от окситоцин контракции; По време на раждането нормализира прекомерно силните или нередовни контракции.

Токолитичният ефект на Ginipral® започва веднага след интравенозно инжектиране и продължава около 20 минути. Ефектът на лекарството се поддържа чрез последваща продължителна интравенозна инфузия.

Фармакокинетика

Разпределение

Няма данни за разпределението на хексопреналин в човешкото тяло. При проучвания върху животни, когато се прилага интравенозно, се наблюдават значителни концентрации на хексопреналин в черния дроб, бъбреците и скелетните мускули и в по-малка степен в мозъка и миокарда. Метаболизъм

Хексопреналин се метаболизира от катехол-О-метил-трансфераза до моно-3-О-метил-хексопреналин и ди-3-О-метил-хексопреналин.

Премахване

При интравенозно приложение полуживотът (T1/2) е около 25 минути. В рамките на 24 часа около 44% от дозата хексопреналин се екскретира от бъбреците и 5% през червата, в рамките на 8 дни съответно 54% и 15,5%. В началния етап свободният хексопреналин и двата метилирани метаболита, както и съответните им сулфати и конюгати с глюкуронова киселина се екскретират от бъбреците. След 48 часа в урината се открива само ди-3-О-метил-хексопреналин. Около 10% от дозата се екскретира в жлъчката, главно под формата на конюгати на О-метилирани метаболити. Известна реабсорбция се случва в червата, т.к По-малко вещество се екскретира в изпражненията, отколкото в жлъчката.

Показания за употреба

За краткосрочно лечение на неусложнено преждевременно раждане:

Спиране на раждането между 22 и 37 седмица от бременността при пациенти без медицински или гинекологични противопоказания за токолитична терапия.

Външно завъртане (на плода) върху главата. Употреба при спешни случаи с преждевременни маточни контракции извън болнична обстановка преди транспортиране до болницата.

Начин на употреба и дози

Инструкции за използване на ампули с точка на счупване:

Поставете върха на ампулата нагоре! Внимателно потупвайки с пръст и разклащайки ампулата, оставете разтвора да потече надолу от върха на ампулата.

Поставете върха на ампулата нагоре! Отчупете върха надолу, както е показано на снимката.

Лечението с хексопреналин трябва да се провежда само от акушер-гинеколози/лекари с опит в употребата на токолитични лекарства. То трябва да се извършва в институции, които са подходящо оборудвани за провеждане на непрекъснато наблюдение на здравето на майката и плода.

Хексопреналин трябва да се предписва веднага след диагностициране на преждевременно раждане и преглед на пациента, за да се определи наличието на противопоказания за употребата на хексопреналин.

Тази процедура трябва да включва адекватна оценка на сърдечно-съдовата система на пациента, с проследяване на кардиореспираторната функция, проверена с помощта на електрокардиограма (ЕКГ) през целия период на лечение.

Дозировка

за краткотрайно лечение на преждевременни контракции по време на контракция и/или дилатация на шийката на матката:

Начална доза: Започнете с болус хексопреналин 10 mcg интравенозно за 5 до 10 минути. Болус може да се приготви чрез добавяне на съдържанието на 1 ампула (10 mcg хексопреналин) към изотоничен физиологичен разтвор или разтвор на глюкоза до общ обем от 10 ml. Първоначалната доза трябва да бъде последвана от продължителна инфузия от 0,3 mcg хексопреналин на минута (вижте по-долу). В допълнение, инфузионната терапия може да започне без първоначална болус доза.

Продължителна доза: Започва с инфузия от 0,3 mcg хексопреналин на минута. Скоростта на инфузия трябва да се удвоява на всеки 10 минути, докато всички признаци на маточни контракции отшумят за поне 24 часа или докато пулсът на майката достигне 120 удара в минута.

Изчисляване на скоростта на капкова инфузия при доза 0,3 mcg/min: 20 капки = 1 ml. Разтворът за дългосрочно лечение може да се приготви чрез добавяне на съдържанието на 1 или повече ампули (25 mcg хексопреналин) към изотоничен физиологичен разтвор или разтвор на глюкоза до общ обем от 500 ml.

Дневната доза от 430 mcg хексопреналин е надвишена само в изолирани случаи.

за краткосрочно лечение на преждевременно неусложнено раждане при липса на контракция и/или дилатация на шийката на матката:

Препоръчваната поддържаща доза е 0,075 mcg хексопреналин на минута. Изчисляване на скоростта на капкова инфузия при доза 0,075 mcg/min: 20 капки = 1 ml. Разтворът за дългосрочно лечение може да се приготви чрез добавяне на съдържанието на 1 или повече ампули (25 mcg хексопреналин) към изотоничен физиологичен разтвор или разтвор на глюкоза до общ обем от 500 ml.

Количество хексопреналин Общ обем капки/мин мл/мин.

25 mcg (1 ампула) 500 ml 30 капки/мин 1,5 ml/мин.

50 mcg (2 ампули) 500 ml 15 капки/мин 1,5 ml/мин.

външна ротация (на плода) върху главата/като спешна мярка при преждевременни силни родилни контракции при пациентка извън болнична обстановка преди транспортиране до болницата:

Началната доза е болус от 10 mcg хексопреналин интравенозно за 5 до 10 минути. Болус може да се приготви чрез добавяне на съдържанието на 1 ампула (10 mcg хексопреналин) към изотоничен физиологичен разтвор или разтвор на глюкоза до общ обем от 10 ml. Ако е необходимо, започнете дългосрочна доза с инфузия от 0,3 mcg хексопреналин на минута (вижте дозировката за краткосрочно лечение на преждевременни контракции по време на контракция и/или дилатация на шийката на матката).

Инфузията трябва да се увеличи с 0,05 mcg/min. на всеки 10 минути и се титрира спрямо активността на матката и пулса на майката, за да се постигне задоволителна токолиза и да се поддържа сърдечната честота на майката под 120 удара/мин.

Продължителност на лечението

Според данните не трябва да надвишава 48 часа, тъй като основният ефект на токолитичната терапия е забавяне на раждането до 48 часа; не е наблюдаван статистически значим ефект върху перинаталната смъртност или заболеваемост при рандомизирани контролирани проучвания. Това краткосрочно забавяне може да се използва за прилагане на други интервенции, предназначени за подобряване на перинаталното здраве.

Специални предпазни мерки заинфузия

Дозата трябва да се коригира индивидуално, като се вземат предвид потискането на контракциите, повишената сърдечна честота и промените в кръвното налягане, които са ограничаващи фактори. По време на лечението тези параметри трябва да бъдат внимателно проверени. Максималната сърдечна честота на майката не трябва да надвишава 120 удара в минута. Внимателното проследяване на нивата на хидратация е важно, за да се избегне рискът от белодробен оток на майката. Обемът на течността, в която се предписва лекарството, трябва да бъде сведен до минимум. Също така трябва да се използва

устройство за контрол на инфузията, за предпочитане помпа за спринцовка:

Противопоказания

Хексопреналинът е противопоказан в следните случаи:

Свръхчувствителност към хексопреналин или към някое от помощните вещества всяко състояние на по-малко от 22 гестационна седмица като токолитичен агент при пациенти с предшестващо заболяване на коронарната артерия или при пациенти със значителни рискови фактори за развитието му

коронарна болест на сърцето.

Застрашен спонтанен аборт през 1-ви и 2-ри триместър всяко състояние на майката или плода, при което удължаването на бременността е опасно, например тежка токсикоза, вътрематочна инфекция, вагинално кървене поради предлежание на плацентата, еклампсия или тежка прееклампсия, отлепване на плацентата или компресия на пъпната връв вътрематочна смърт на плода, известна фатална вродена или хромозомна аномалия, водеща до смърт, тежко чернодробно и бъбречно заболяване, глаукома.

Хексопреналинът е противопоказан при всички предшестващи медицински състояния, за които бета миметик би имал неблагоприятен ефект, като белодробна хипертония и сърдечно заболяване, като хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, или всеки друг тип обструкция на левокамерния изходящ тракт, като аортна стеноза .

Специални инструкции и специални предпазни мерки при употреба

Лечението трябва да се провежда в институции, които са подходящо оборудвани, за да осигурят постоянен мониторинг на здравето на майката и плода.

Ако мембраните са разкъсани или шийката на матката е разширена повече от 4 cm, не се препоръчва токолиза с бета-агонисти. В случай на токолиза, хексопреналин трябва да се използва с повишено внимание и кардиореспираторната функция и ЕКГ мониторирането трябва да се проследяват по време на лечението.

През цялото време трябва да се вземат следните мерки за контрол на майката и, когато е възможно/уместно, на плода:

Кръвно налягане и сърдечна честота - ЕКГ Електролитен и воден баланс - за проследяване на белодробен оток Нива на глюкоза и лактат - със специално внимание при тези с диабет Нива на калий - бета-агонисти, свързани с понижен серумен калий, което повишава риска от аритмии (вижте точка 4.5 ).

Лечението трябва да се преустанови, ако се появят признаци на миокардна исхемия (като болка в гърдите или промени в ЕКГ).

Хексопреналин не трябва да се използва като токолитик при пациенти със значителни рискови фактори или съмнение за съществуващо сърдечно заболяване (напр. тахиаритмия, сърдечна недостатъчност или клапно сърдечно заболяване). При преждевременно раждане при пациентки с известно или предполагаемо сърдечно заболяване, кардиологът трябва да прецени употребата на хексопреналин преди интравенозна инфузия.

Белодробен оток

Тъй като се съобщава за белодробен оток и миокардна исхемия по време или след лечение на преждевременно раждане с бета-агонисти, балансът на течностите и кардиореспираторната функция изискват специално внимание. Пациенти с предразполагащи фактори, включително многоплодна бременност, задържане на течности, инфекция и прееклампсия на майката, може да са изложени на повишен риск от развитие на белодробен оток.

Приложението с помощта на помпа за спринцовка, за разлика от интравенозната инфузия, ще ограничи риска от излишна течност. Ако се развият признаци на белодробен оток или миокардна исхемия, трябва да се обмисли прекратяване на лечението. Специално е

се отнася за комбинирана терапия с използване на кортикостероиди и при наличие на съпътстващи заболявания (бъбречни заболявания, оток, протеинурия, хипертония-прееклампсия).

Кръвно налягане и честота сърдечен пулс

Инфузията на бета-агонисти обикновено е придружена от повишаване на сърдечния дебит. ритъммайки приблизително 20 до 50 удара в минута. Пулсът на майката трябва да се следи и необходимостта от контролиране на такива повишения чрез намаляване на дозата или спиране на лекарството трябва да се преценява за всеки отделен случай. По принцип пулсът на майката не трябва да надвишава постоянна честота от 120 удара в минута.

Кръвното налягане на пациента може леко да се понижи по време на инфузията; това ще повлияе на диастолното налягане повече от систолното. Намаляването на диастоличното налягане се случва, като правило, в диапазона от 10 до 20 mmHg. Изкуство. Ефектът от инфузията върху сърдечната честота на плода е по-слабо забележим, но може да настъпи и увеличение до 20 удара в минута. За да сведете до минимум риска от хипотония, свързана с токолитична терапия, внимавайте да избегнете компресия на вената по време на процеса на инфузия, като държите пациента в дясно или ляво странично декубитално положение.

Бета-агонистите се свързват с повишени нива на кръвната захар. Следователно при майки с диабет трябва да се следят нивата на кръвната захар и лактат и лечението на диабета да се коригира съответно, за да отговори на нуждите на майката с диабет по време на токолиза.

Ако раждането настъпи скоро след лечение с хексопреналин, новороденото бебе трябва да се наблюдава за признаци на хипогликемия, тъй като хексопреналин може да доведе до повишаване на кръвната захар и инсулина на майката и за възможна хиперкиселинност поради потенциалното преминаване на киселинни метаболити през плацентата (лактат). ), кетонни киселини).

Хипертиреоидизъм

Хексопреналин трябва да се предписва с изключително внимание на пациенти, страдащи от тиреотоксикоза, и само след внимателна оценка на ползите и рисковете от лечението.

Свръхчувствителност към симпатикомиметици

По време на токолитична терапия с бета-адренергични средства може да се увеличи интензивността на признаците на вече съществуваща дистрофична миотония.

При избрани пациенти със свръхчувствителност към симпатикомиметици хексопреналин трябва да се използва само в ниски, индивидуално избрани дози и при особено внимателно медицинско наблюдение.

Пиросулфитът, съдържащ се в инжекционния разтвор на хексопреналин или неговия концентрат за инфузионен разтвор, рядко причинява сериозни реакции на свръхчувствителност или бронхоспазми.

Взаимодействие с други лекарства и други форми на взаимодействие

Халогенирани анестетици

Поради допълнителния антихипертензивен ефект, бавните маточни контракции могат да доведат до кървене; В допълнение, по време на взаимодействия с халогенирани анестетици са докладвани сериозни нарушения във вентрикуларния ритъм, дължащи се на повишена сърдечна реактивност.

Ако е възможно, лечението трябва да се прекрати 6 часа преди всяка планирана анестезия с халогенирани анестетици.

Кортикостероиди

Системните кортикостероиди често се прилагат по време на преждевременно раждане, за да се насърчи развитието на белите дробове на плода. Случаи на белодробен оток са наблюдавани при жени, приемащи бета-агонисти и кортикостероиди едновременно.

Известно е, че кортикостероидите повишават кръвната захар и могат да намалят серумния калий и едновременното им приложение трябва да се използва внимателно и пациентът трябва да се наблюдава внимателно поради повишения риск от хипогликемия и хипокалиемия.

Антидиабетни лекарства

Бета-агонистите се свързват с повишаване на нивата на кръвната захар, което може да; може да се тълкува като отслабване на антидиабетната терапия, но това може да изисква корекция на индивидуалната антидиабетна терапия.

Средства за отстраняване на калий

Поради хипокалиемичните ефекти на бета-агонистите е известно, че едновременното приложение на калий-съхраняващи средства повишава риска от хипокалиемия и средства като диуретици, дигоксин, метилксантини и кортикостероиди трябва да се използват само след внимателна оценка на ползите и рисковете. , като се има предвид повишеният риск от сърдечни аритмии в резултат на хипокалиемия.

Други форми на взаимодействие

Неселективните Р-блокери намаляват ефективността или напълно неутрализират бета2 агонистичния ефект на хексопреналин.

Натриевият лисулфит е силно активен компонент, поради което не се препоръчва смесването на Ginipral® с разтвори, различни от 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза (декстроза).

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството Ginipral® не се предписва преди 20-та седмица и след 37-та седмица от бременността, както и по време на кърмене (кърмене). В рамките на посочения срок лекарството се използва според показанията (вижте раздел „Индикации за употреба“).

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Страничен ефект

Класификация на нежеланите реакции (НЛР) по честота на развитие:

Много чести (>1/10); често (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Най-честите нежелани реакции на хексопреналин са свързани с фармакологичната активност на бета миметиците и могат да бъдат ограничени или избегнати чрез внимателно проследяване на хемодинамичните параметри като кръвно налягане и сърдечна честота и необходимите корекции на дозата. По правило те изчезват след спиране на терапията.

Нарушения на ендокринната система

Неизвестна честота: липолиза;

Метаболитни и хранителни разстройства

Неизвестна честота: * хипокалиемия ; ,

Рядко: *хипергликемия.

Нарушения на нервната система

Много чести: мускулен тремор;

Сърдечни нарушения

Много често: *тахикардия;

Често: * повишена сърдечна честота, * понижено диастолно кръвно налягане;

Рядко: *нарушения на сърдечния ритъм, например предсърдно мъждене, миокардна исхемия; С неизвестна честота: повишен сърдечен дебит, повишено систолно налягане, леки промени в сърдечната честота на плода, оплаквания от ангина пекторис.

От външната страна сърдечно-съдови системи

Чести: *хипотония

Рядко: *периферна вазодилатация.

Респираторни, гръдни и медиастинални нарушения Неизвестна честота: *белодробен оток.

Стомашно-чревни нарушения

Рядко: гадене.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан

Чести: изпотяване;

С неизвестна честота: зачервяване на кожата.

Много жени имат проблеми по време на бременност поради повишен тонус на матката, което заплашва спонтанен аборт. Трудно е да се предвиди такава патология, но е напълно възможно да се поддържа тялото на бъдещата майка с помощта на лекарство като Ginipral. Той е с доказан положителен ефект, но има определени правила за прием и редица противопоказания.

Относно лекарството

Ginipral е лекарство, което помага за отпускане на мускулите, включително матката, предотвратява свиването й, намалява тонуса и дори потиска непланираните контракции по време на преждевременно раждане.

Основният компонент е хексоприлин сулфат, ако постоянно навлиза в кръвта, терапевтичният ефект остава дълготраен. Таблетките се приемат на курс, както е предписано от лекаря.

Ginipral има силно абсорбиращо действие, което се проявява 5-7 минути след инжектирането в кръвта и продължава поне половин час. Екскретира се от тялото с урина и жлъчка.

Състав и форма на освобождаване

Ginipral се представя на фармацевтичния пазар в 3 форми, като основната активна съставка се запазва, само допълнителният състав се променя.

Хапчета. По 10 броя в блистер, опаковката може да се състои от 1 или 2 пластини. Основният компонент е хексопреналин сулфат - 0,5 mg. Помощни вещества: царевично нишесте, лактоза, коповидон, динатриев едетат дихидрат, талк, магнезиев стеарат, глицерол палмитостеарат.
Решение. Опаковани в ампули по 2 мл. Основното вещество е хексоприлин - 10 мкг, допълнителни вещества са пречистена вода, натриев сулфат, динатриев едетат.
Концентрат за капкомери. Много висок процент хексоприналин е 25 mcg, обикновено разреден за приложение. Помощни вещества: натриев хлорид, сярна киселина, натриев пиросулфат, пречистена вода.

фармакологичен ефект

Ginipral е разрешен по време на бременност, въпреки че не може да се нарече безопасно лекарство, той се използва стриктно под наблюдението на лекар. Но при повишен тонус на матката, това всъщност е единственото лекарство, което може да предотврати заплахата от спонтанен аборт.

Въздействие върху тялото:

намалява честотата на контракциите;
премахва ранните родилни болки и намалява интензивността им по време на естественото раждане.

Лекарството лесно се абсорбира не само в червата, но и в плацентата и бързо навлиза в кръвта на майката и детето. Според най-новите медицински изследвания има значително влияние върху сърдечно-съдовата система на плода.

Продължителността на приема на лекарството и дозировката се контролират много внимателно!

Показания

Ginipral се предписва, ако има заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане, терапевтичното лечение се предписва за период от 22-36 седмици, ако няма противопоказания за употреба. Не се предписва в ранните етапи на бременността, защото няма ефект и дори може да навреди на бебето. Това се обяснява с факта, че рецепторите, върху които действа лекарството, се формират едва до 20-та седмица от бременността, така че при необходимост се избират други лекарства.

Всички форми на лекарството са различни по ефективност и въздействие, поради което се предписват, като се вземе предвид здравословното състояние на родилката.

Показания за употреба:

Хапчета.Предписва се като продължение на курса на инжекции. Поддържайте състоянието на матката след нормализиране.
Разтвори и концентрати. Като се има предвид по-силната концентрация, те се използват не толкова дългосрочно, а на определени етапи:

лечение след преждевременно раждане, ако е преминало без усложнения;
ако детето се е обърнало и напречното приложение е записано;
когато има спешна нужда от транспортиране на родилка.

Ginipral се предписва и на жени, ако матката се свива твърде много по време на раждане, този метод на потискане в медицината се нарича токолиза. Когато предписва, лекарят се ръководи от следните характеристики:

Остра токолиза. Поради честите контракции плодът развива кислороден глад. За осигуряване на необходимото количество кислород и разширяване на кръвоносните съдове се прилагат дози, намаляващи честотата на контракциите между първата и втората контракция.
Масивна токолиза. Намаляване на интензивността на контракциите, когато шийката на матката вече е напълно разширена.
Дългосрочна токолиза. Намаляване на ранното раждане в периоди от 20 до 34 седмици, както и за фиксиране на матката при зашиване на шийката на матката за поддържане на бременност.

Противопоказания

Ginipral е противопоказан при индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, така че преди употреба трябва да се направят тестове. Отказът от това лекарство може да бъде продиктуван от негативна реакция на майката към бета-миметиците под формата на хипертония на белодробната тъкан или аномалии във функционирането на сърцето.

Лекарството не трябва да се прилага, ако:

Тиреотоксикоза - повишаване на количеството хормони на щитовидната жлеза.
Сърдечно-съдови заболявания: миокардит, заболяване на митралната клапа, аортна стеноза.
Коронарна болест на сърцето.
тахикардия.
Хипертония.
Закритоъгълна глаукома.
Ранно отлепване на плацентата.
Кървене от матката.
Вътрематочни инфекции.
Бъбречни или чернодробни заболявания.
Екзацербации на бронхиална астма.

Противопоказанията могат също да включват:

Всяко опасно заболяване на майката или плода.
Генетични аномалии.
Заплаха от спонтанен аборт в ранна бременност.
Разширение на шийката на матката с повече от 4 см.
Разкъсване на амниотичната мембрана.

Ginipral се използва с изключително внимание при родилки, които са диагностицирани със сулфатна непоносимост.

Странични ефекти

Токолитик като гинипрал има редица странични ефекти, които трябва да се вземат предвид. За да се предотврати тяхното проявление, лекарите стриктно следят кръвното налягане, сърдечната честота и дозировката на лекарствата. Страничните ефекти изчезват след спиране на лекарството.

Нежелани реакции:

световъртеж;
чувство на безпокойство;
треперещи пръсти;
изпотяване;
тахикардия;
бъбречна ензимна активност;
намаляване на налягането;
гадене, повръщане;
нарушение на метаболизма на мазнините;
дефицит на калий;
бронхоспазъм;
кожни обриви.

Понякога се появяват нарушения на сърдечния ритъм и болки в сърцето, при диабет бременната жена може да получи повишени нива на кръвната захар. Ако бъдещата майка не отделя добре течности, се появяват отоци. При новородени понякога се записват последици като хипогликемия, ацидоза и анафилактичен шок.

Ако раждащата жена има астматични заболявания, употребата на гинипрал може да причини влошаване на състоянието с такива характерни симптоми като:

продължителни астматични пристъпи;
свистене при вдишване и издишване;
объркване;
гадене;
диария.

Ако гинипрал е бил използван в навечерието на раждането, новороденото трябва да се изследва за хипокалиемия и ацедоза.

Начини на приложение

Ginipral е изключително сложно лекарство, така че се използва по определена схема. Разтворите се разреждат в натриев хлорид, дневната доза не трябва да надвишава 2 ампули. Концентратите се използват за стабилизиране на състоянието, когато тонусът на матката се нормализира, той се заменя, ако е необходимо, с таблетки. Дозировката се определя от гинеколог.

Не можете внезапно да спрете приема на лекарството, това се прави по специална схема!

Силно не се препоръчва употребата на гинипрал в навечерието на раждането. Особено когато става въпрос за естествено раждане. В противен случай трудовата активност ще бъде намалена.

Как взаимодейства с други лекарства?

При предписване на гинипрал се взема предвид комбинацията му с други лекарства, които могат да засилят или отслабят ефекта.

Взаимодействие на гинипрал:

Лекарствата за понижаване на кръвното налягане от серията адренергични блокери неутрализират.
Метилксантини – подобряват.
Хипогликемичните агенти отслабват.
Сърдечно-съдовите и антиастматичните лекарства от адренергичните стимуланти увеличават страничните ефекти.

Гинипрал е абсолютно несъвместим с:

мораво рогче алкалоид;
МАО инхибитори;
трициклични антидепресанти;
минералкортикоиди;
дихидротахистерол;
лекарства, които съдържат калций и витамин D.

Начин на съхранение и срок на годност

Лекарството трябва да се съхранява на тъмно място, защитено от слънце, при температура до 25 градуса. Срокът на годност е 5 години.

Мнението на лекарите за лекарството

Повечето отзиви за гинипрал са положителни, наистина помага да се спаси дете по време на непланирано раждане. Бързо блокира маточните контракции, има мигновен ефект. От минусите се отбелязват само значителни странични ефекти, но в почти всички случаи негативните усещания се усещат само през първия час след приложението и изчезват след края на ефекта на лекарството.

Тъй като тези недостатъци се считат за доста приемливи, гинипрал се счита за едно от най-ефективните лекарства.

Това видео представя личен преглед на жена блогър, която използва Ginipral по предписание на гинеколог, за да спаси бременността си от преждевременно раждане.

специални инструкции

По време на приема на гинипрал е необходимо стриктно наблюдение на състоянието на бъдещата майка, като се обръща специално внимание на:

Индикаторите на кръвното налягане могат значително да се увеличат или намалят.
Броят на сърдечните контракции, лекарството може да ги увеличи до 50 удара в минута.
Премахването на течности от тялото значително увеличава риска от оток.
При измерване на нивото на глюкозата и лактозата в кръвта може да се увеличи значително. Ако бременна жена е диагностицирана с диабет, дозите на инсулина трябва да се коригират.
Концентрациите на калий в кръвта, предотвратяването на хипокалиемия е много важно.
Количеството течност, което пиете, и солта в храната.
Проследяване на състоянието на плацентата; ако водният мехур се разкъса, ефективността на приема на лекарството е значително намалена.

Ако внезапно се появят симптоми на миокардна исхемия, лекарството трябва да се спре незабавно.

Аналози, търговски наименования и цена

Сред аналози в действие и състав на фармацевтичния пазар е изолирано лекарство като хексопреналин.

Въздействие:

отпуска мускулите на матката;
намалява честотата на контракциите му;
потиска преждевременните родилни болки;
стимулира гликогенолизата - процесът на разграждане на гликогена до глюкоза.

Дозировката на таблетките е 0,5 mg, от които 0,2 mg е хексопреналин сулфат. Цената на пакет от 20 броя е около 1 000 рубли.

За инхалатори - разтворът на хексопреналин хидрохлорид е 0,25 mg на 1 ml, всяка бутилка съдържа 50 ml.

Гинипрал вече е доказал своята ефективност, но не се препоръчва да се използва самостоятелно. В крайна сметка трябва да вземете предвид специфичната дозировка, страничните ефекти, наличието на други заболявания, стриктно да наблюдавате състоянието на сърцето и кръвоносните съдове, нивата на кръвната захар, за да коригирате навреме дозата на лекарството. Здравето не само на майката, но и на бебето зависи от правилната употреба.

Ginipral е лекарство, което намалява контрактилната активност и мускулния тонус на матката.

Форма на освобождаване и състав

Таблетките Ginipral се произвеждат, съдържащи активното вещество - хексопреналин сулфат - 500 mcg, както и помощни вещества: лактоза хидрат, царевично нишесте, динатриев едетат дихидрат, коповидон, магнезиев стеарат, глицерол палмитат стеарат, талк. Блистери съдържат 10 бр.

Ginipral се приготвя като разтвор за интравенозно приложение, съдържащ 10 mcg хексопреналин сулфат в 1 ампула, както и допълнителни вещества: вода за инжекции, натриев хлорид, натриев пиросулфит, динатриев едетат дихидрат, 2N сярна киселина. В ампули от 2 мл по 5 броя в кутия.

Концентратът Ginipral се приготвя за приготвяне на инфузионен разтвор, съдържащ 25 mcg хексопреналин сулфат в 1 ml, както и помощни компоненти: дейонизирана вода, натриев хлорид, натриев пиросулфат, сярна киселина, динатриев едетат дихидрат. В опаковка от 5 ампули.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите разтворът Ginipral и концентратът за приготвяне на разтвора са показани за употреба в следните случаи:

Остра токолиза: забавяне на контракциите на раждането поради остра вътрематочна асфиксия, пролапс на пъпната връв, преди обръщане на плода от напречно положение, преди цезарово сечение, усложнение на раждането;
Преждевременно раждане (като спешна мярка преди отвеждане на пациента в болницата);
Масивна токолиза: спиране на преждевременното раждане, ако родилката има изгладена шийка на матката и разширение на маточния фаринкс;
Дълготрайна токолиза: чести и засилени контракции без отваряне на маточното гърло и изглаждане на шийката на матката (за предотвратяване на преждевременно раждане), обездвижване на матката преди, по време и след цервикален серклаж;

Таблетките Ginipral се предписват при заплаха от преждевременно раждане (главно като продължение на инфузионното лечение).

Противопоказания

Според инструкциите Ginipral не трябва да се приема в следните случаи:

Сърдечна исхемия;
миокардит;
тиреотоксикоза;
Аортна стеноза, заболяване на митралната клапа;
тахиаритмии;
Преждевременно отлепване на плацентата, кървене от матката;
Първи триместър на бременността;
Тежка бъбречна и/или чернодробна дисфункция;
Високо кръвно налягане;
Закритоъгълна глаукома;
Период на кърмене;
Вътрематочни инфекции;
Свръхчувствителност към активните или помощните компоненти на лекарството.

Указания за употреба и дозировка

Дозата на разтвора Ginpral се избира индивидуално. Съдържанието на ампулата трябва да се прилага бавно интравенозно в продължение на 5-10 минути - след разреждане с изотоничен разтвор на NaCl.

При остра токолиза се предписва 1 ампула (2 ml) от лекарството. При необходимост лечението продължава с вливания;

При масивна токолиза се предписва лечение с разтвора в количество от 1 ампула, последвано от инфузия на Ginipral със скорост 0,3 mcg на минута.

При продължителна токолиза лекарството се предписва като непрекъсната капкова инфузия със скорост 0,075 mcg на минута.

Ако контракциите не се възобновят в рамките на два дни, пациентът се прехвърля към приема на таблетки Ginipral.

Преди употреба концентратът за приготвяне на разтвор на Ginipral трябва да се разреди в 5 ml дестилирана вода, така че общата концентрация на активното вещество да бъде 5 mcg в 1 ml разтвор.

Приготвеният разтвор се използва парентерално, под формата на интравенозни инжекции и инфузии. Дозировката на Ginipral за парентерално приложение се определя индивидуално в зависимост от клиничните симптоми.

Таблетките Гинипрал се приемат перорално с достатъчно количество течност.

При опасност от преждевременно раждане се предписва 1 таблетка Ginipral 1-2 часа преди края на инфузията.

Лекарството се приема по 1 таблетка на всеки три часа, след това по 1 таблетка на всеки 4-6 часа. Дневната доза Ginipral не трябва да надвишава 4-8 таблетки.

Странични ефекти

Употребата на Гинипрал може да причини следните нежелани реакции:

Сърдечно-съдова система: понижено кръвно налягане, тахикардия при майката, сърдечни аритмии, кардиалгия;
Централна и периферна нервна система: безпокойство, замаяност, тремор на пръстите, главоболие;
Храносмилателна система: чревна обструкция, гадене и повръщане, влошаване на чревната подвижност, временно повишаване на чернодробните трансаминази;
Лабораторни показатели: хипокалциемия, хипокалиемия, повишени плазмени нива на глюкоза;
Алергии: бронхоспазъм, затруднено дишане, нарушено съзнание, анафилактичен шок;
Странични ефекти на Ginipral при новородени: ацидоза, хипогликемия.

специални инструкции

По време на лечението с Ginipral пациентите трябва да наблюдават функциите на сърдечно-съдовата система на майката и плода.

При свръхчувствителност към симпатикомиметици се препоръчва предписването на Гинипрал в малки дози и под постоянно лекарско наблюдение.

Ако майката има изразено повишаване на сърдечната честота (повече от 130 удара в минута) или значително понижаване на кръвното налягане, дозата на Ginipral трябва да се намали.

Ако се появят признаци на сърдечна недостатъчност, болка в сърдечната област или затруднено дишане, употребата на Гинипрал трябва да се спре незабавно.

При жени със захарен диабет трябва да се следи въглехидратният метаболизъм по време на лечението с Ginipral, тъй като употребата на лекарството може да доведе до повишаване на плазмените нива на глюкоза.

В някои случаи едновременната употреба на Ginipral и глюкокортикостероиди може да причини белодробен оток, особено при нарушена бъбречна функция. Поради това пациентът трябва да бъде под редовно медицинско наблюдение по време на лечението.

Аналози

Структурни аналози на Ginipral са Ipradol и Hexoprenaline.

Лекарствата, които имат подобен фармакологичен ефект, са: Partusisten, Salbutamol, Fenoterol, Magnesia.

Условия за съхранение

Съгласно инструкциите Ginipral се съхранява на тъмно и сухо място, недостъпно за деца. Срокът на годност на разтвора и концентрата е 3 години, таблетките - 5 години.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Всяка жена по време на бременност е чувала поне веднъж изразите „тонус на матката“, „хипертонус“. Случва се понякога бъдещата майка да има риск от спонтанен аборт или преждевременно раждане, тогава специалистът предписва специално лечение и предписва Ginipral по време на бременност. По време на бременност, когато мускулите на матката са напълно отпуснати, това е норма, тоест състояние на нормално мускулно напрежение. В развълнувано състояние, когато се появят мускулни контракции, това означава, че тонът се повишава и налягането в маточната кухина се увеличава.

Ако има заплаха от спонтанен аборт Лечение Медицина
ранна бременност Загуба на дете Стрес
спаси

Хипертонусът на матката трябва да се лекува, в противен случай могат да започнат контракции, което ще доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане. За да се предотврати това състояние, лекарите предписват лекарства, които могат да намалят неговата активност. Често това са прости лекарства, които се прилагат венозно или мускулно, но ако те не помогнат, по време на бременност се предписват по-силни лекарства като гинипрал.

Може да се използва от 16-та седмица на бременността. Преди това се използват хормонални лекарства, тъй като през първия триместър хормоните играят важна роля за формирането и развитието на нов живот.

Ако има заплаха от спонтанен аборт

Гинипрал принадлежи към групата на симпатикомиметиците. Това лекарство се използва за лечение на патологии по време на бременност или раждане при следните състояния:

когато по време на раждане има силни контракции, които могат да навредят на бебето (асфиксия);
ако раждането е сложно и е необходимо временно спиране на контракциите за операция или други акушерски процедури;
за потискане на контракциите, когато започнат твърде рано;
Ginipral се предписва и по време на бременност, ако жената изпитва повишен тонус на матката повече от 12 седмици.

Лекарството се използва широко за предотвратяване на преждевременно раждане и лечение на повишен тонус на матката. Прочетете също и.

Контракцията на матката настъпва с настъпването на термина. Но се случва една жена да дойде напълно неподготвена до момента, в който носи дете. Тя може да има патологии, лоши навици, неправилен, заседнал начин на живот - всичко това може да навреди на детето, той може да се развие с отклонения, забавяне на развитието и т.н. За да протекат бременността и раждането без усложнения, се предписва гинипрал.

Ефект върху плода и противопоказания

Някои жени изпитват нежелани реакции по време на бременност след прием на гинипрал. Има мнение, че всичко, което една жена преживява през този период, плодът също усеща същото. Всъщност това не е така, връзката на усещанията е много рядък случай. Всички странични ефекти могат да бъдат усетени само от бъдещата майка.

Единственият път, когато лекарството може да повлияе на дете, е ако възникне предозиране (сърдечната му честота може да се ускори). Тези случаи са редки, но все пак, когато приемате лекарството, е необходимо да се следи кръвното налягане и сърдечната честота на бъдещата майка и дете. Няма ефект върху плода като такъв.

Има редица причини, поради които гинипрал не трябва да се приема. Това са състояния, при които приемането на гинипрал по време на бременност е нежелателно и може да причини нежелани реакции, а именно:

индивидуална непоносимост към състава на лекарството;
хиперфункция на щитовидната жлеза;
сърдечни, съдови заболявания, хипертония;
заболявания на черния дроб, жлъчните пътища, бъбреците;
кървене от матката;
първи триместър на бременността.
Затова гинипрал се приема само по предписание на специалист.

Основните странични ефекти могат да бъдат под формата на треперене на ръцете, жената може да почувства неспокойствие, неразбираемо безпокойство. Понякога има понижаване на кръвното налягане и болката започва в областта на сърцето.

Лечение на повишен тонус на матката

Често употребата на лекарството може да причини гадене, повръщане, намалена диуреза или повишено изпотяване при бременна жена. Обикновено ефектът на гинипрал по време на бременност се спира с верапамил. Той е в състояние да потиска страничните ефекти.

Ако се открият нежелани реакции, кръвният тест може да покаже повишаване на глюкозата и намаляване на калия. Главоболие, задух, силно превъзбуждане - всичко това може да бъде причинено от неправилна дозировка на лекарството или пренебрегване на противопоказанията.

Често започва алергична реакция към лекарството, която се проявява под формата на диария, бронхоспазъм, загуба на съзнание или затруднено дишане. Това състояние може да бъде усложнено от анафилактичен шок. Ако се появят такива симптоми, трябва да се свържете с специалист.

Към края на бременността (приблизително няколко дни преди 40-та седмица) употребата на гинипрал се прекратява. Всеки от страничните ефекти ще се засили, ако бременната жена често пие кафе и чай.

За да намалите подуването, трябва да се храните здравословно, да намалите приема на сол и да пиете повече течности. Веднага след като дозата на лекарството се намали, всички неприятни последици ще изчезнат.

Инструкции за употреба на лекарството

Лекарството се предлага под формата на разтвор (2 ml ампули) и таблетки. Необходимостта от приема на лекарството се определя само от лекуващия гинеколог.

Лекарство под формата на разтвор

Инструкции за използване на разтвора.

Необходимо е изотоничният разтвор на натриев хлор да се разреди до 10 ml.
Съдържанието на ампулата трябва да се прилага много бавно в продължение на 7-10 минути. За да направите това, трябва да използвате автоматично дозираща инфузионна система.
Необходимата дозировка и курс на лекарството се предписват от специалист.

При остра токолиза дозата на гинипрал е 10 мкг, една ампула от 2 мл. Ако е необходимо, бременните жени се интравенозно и лечението продължава:

ампула от веществото се прилага със скорост 120 капки в минута;
2 ампули се инжектират с 60 капки разтвор в минута;
Прилагат се 3 ампули със скорост 40 капки в минута;
Прилагат се 4 ампули със скорост 30 капки в минута.

Инфузиите могат да се правят на всеки 4 часа, ако е необходимо. Ако контракциите не се възобновят след 48 часа, лечението продължава под формата на таблетки.

Ако една жена премине към таблетки след интравенозно приложение, първата таблетка трябва да се приеме няколко часа преди края на вливането. Ако една бременна жена започне да приема хапчета за първи път, тя може да направи това по всяко време.

Таблетките Гинипрал трябва да се приемат с малко количество вода. По време на бременност можете да приемате лекарството независимо от приема на храна. Те могат да се приемат от 20-та седмица на бременността. Лекарят определя дозировката въз основа на състоянието на жената и плода.

Обикновено дневната доза е от 4 до 8 таблетки. Експертите препоръчват прием на една таблетка на всеки три часа в продължение на няколко дни. След това дозата трябва да се намали до период от четири часа.

След още няколко дни трябва да приемате таблетка на всеки шест часа. Ако се наблюдава положителна динамика и заплахата от преждевременно раждане преминава, тогава дозата се намалява до 2 таблетки на ден.

Ако следвате инструкциите за употреба на гинипрал и препоръките на специалист, няма да има странични ефекти. Намаляването на дозата на лекарството по време на бременност е необходимо според правилата. Първо се отстранява една таблетка наведнъж и периодът от време се разделя на равни части. Постепенно намалявайки дозата, лекарят спира приема на хапчетата.