Deyarli har bir kelajakdagi onaning ko'plab savollari bor. Odatda ular tanadagi yaqinlashib kelayotgan o'zgarishlar, ovqatlanish va tug'ilishga tayyorgarlik bilan bog'liq. Ko'p ayollar homiladorlikni saqlab qolishdan xavotirda.
Asosiy savol: qaysi tug'ilishlar erta deb hisoblanadi? Bu erda ikkita asosiy fikr mavjud. Birinchisida shifokorlar 28-37 haftalik (shu jumladan) homiladorlik davri haqida gapirishadi. Ushbu atamaning talqini ancha vaqtdan beri mavjud. Ikkinchi fikr tibbiyotning yangi yutuqlari bilan bog'liq va 22 haftalik ertaroq sanani belgilaydi.
Statistik ma'lumotlar. Taxminan oltidan sakkiztagacha tug'ilish kutilgan sanadan oldin sodir bo'ladi. Ushbu holatlarning yarmida homiladorlik muddati 34-37 hafta.
Erta tug'ilish homiladorlikning istalmagan natijasidir. Faqat 38-haftada homila to'liq muddatli va hayotiy deb hisoblanadi (homiladorlikning anomaliyalari va asoratlari bo'lmasa).
Asosiy qo'zg'atuvchi omillar
Erta tug'ilishning sabablari har xil. Muayyan ayolda ularning ehtimoli yuqori bo'lsa, uning hayotida homilaning normal tug'ilishiga xalaqit beradigan noqulay sharoitlar shunchalik ko'p bo'ladi. Kelajakdagi ona va uning oilasi uchun erta tug'ilishga nima sabab bo'lishi mumkinligini bilish juda muhim va iloji bo'lsa, barcha haqiqiy va potentsial xavf omillarini yo'q qiladi.
- 17 yoshdan kichik yoki 35 yoshdan katta
Qizning tanasi zaif, ko'pincha kam rivojlangan. Axir, skelet tizimi o'z rivojlanishini faqat 25 yoshda yakunlaydi! Juda yosh ayollar bola tug'ish yukini engishga qodir emasligi ajablanarli emas.
35 yildan keyin ichki organlar va tizimlar yoshga bog'liq birinchi o'zgarishlarga uchraydi. Agar ayol yosh ko'rinsa va o'zini shaklda saqlasa ham, u homilaning to'liq homilador bo'lishiga xalaqit beradigan gormonal va boshqa buzilishlarni istisno qila olmaydi.
- Somatik kasalliklar
Gipo- va gipertenziya, buyraklar, yurak, qalqonsimon bez kasalliklari. Bu va boshqa kasalliklar homiladorlikning borishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi va erta tug'ilishga olib kelishi mumkin.
- Spirtli ichimliklar, chekish, giyohvand moddalar
Bularning barchasi kelajakdagi ona uchun qat'iy tabu. Afsuski, ko'pchilik buni tushunmaydi. Qanchadan-qancha ayollarning gaplarini eshitishingiz mumkin: "Menda toksikoz bor, bola pivo so'raydi", "bola allaqachon nikotinga o'rganib qolgan, agar chekishni tashlasam, biz chekinish alomatlarini boshdan kechiramiz". Bunday xatti-harakat ongli, orzu qilingan onalikka mutlaqo mos kelmaydi.
- O'z-o'zini davolash
Aksariyat ayollar og'riq, shamollash va ovqat hazm qilish muammolari uchun vositalarni afzal ko'rishadi. Homiladorlikning boshlanishi bilan har bir odatiy dori-darmonlarni qabul qilish imkoniyati shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak. Ba'zi dorilar bachadonning qisqarishini keltirib chiqarishi, tanani suvsizlantirishi yoki qon aylanishiga shunchalik xalaqit berishi mumkinki, tug'ilish boshlanadi.
- Haddan tashqari jismoniy faollik, charchoq
Kelajakdagi onalar ko'pincha hayotiy faoliyat va hamma joyda o'z vaqtida bo'lish istagi bilan to'la. Axir, keyin vaqt mutlaqo bo'lmaydi! Ba'zi odamlar o'z kvartiralarini ta'mirlashni boshlaydilar, boshqalari o'z dachalarida ko'proq narsani qilishga harakat qilishadi, boshqalari esa sayohatlarga borishadi. Bunday o'sishda bezovtalanadigan ayol ko'pincha erta tug'ilishni qo'zg'atayotganini tushunmaydi. Hatto o'zlarini yaxshi his qilsalar ham, ko'p odamlar bir necha soatlik uyqusizlik yoki tog'larda homiladorlikdan oldingi odatiy yurishlar xavfini kam baholaydilar.
- Balanssiz ovqatlanish
Protein, vitaminlar, minerallar va tolaga boy oziq-ovqatlar bilan dietaning qashshoqligi homilador ayolni tom ma'noda kuchdan va chaqaloqni yuragi ostida olib yurishni davom ettirish qobiliyatidan mahrum qiladi. Bundan tashqari, oziqlanish to'liq bo'lib ko'rinadi, ammo suyuqlik yetishmaydi. Bu holat, ayniqsa, qusish bilan toksikoz bilan og'rigan homilador onalarda uchraydi. Yana bir noqulay omil - bu tananing suvsizlanishi tez va to'satdan rivojlanishi mumkin bo'lgan issiq mavsumdir.
- Stress
Asabiylashish tufayli biron bir hodisadan keyin tug'ilishning boshlanishi juda keng tarqalgan hodisa. Jiddiy asabiy zarba yoki kichik, ammo doimiy tashvishlar erta tug'ilish xavfini eng yuqori darajaga ko'tarishi mumkin. Stress tufayli, o'ziga xos gormonlarning bunday miqdori ba'zan homilador ayolning qoniga kiradi, bu organizm nafaqat erta reaksiyaga kirishadi -.
- Jinsiy faoliyatni tibbiy taqiqlashni buzish
Tasavvur qiling: shifokor ba'zi tashvish beruvchi belgilarni topdi va yaqin munosabatlarni to'xtatish uchun ko'rsatmalar berdi. Biroq, ba'zida ayollar bolaning otasiga jinsiy jalb qilishni kuchaytiradilar. Yoki ular abstinentlik bilan bog'liq bo'lgan "boshqa yarmi" uchun noqulaylik tug'dirishni xohlamaydilar.
Bunday holda, murosa izlash boshlanadi - mos pozitsiyani tanlash, jinsiy aloqa paytida jismoniy faoliyatni cheklash. Ammo bu yagona xavf emas: orgazm paytida ayolning qoniga oksitotsin gormoni chiqariladi, bu esa bachadon qisqarishini keltirib chiqaradi. Va erkakning seminal suyuqligida yana bir gormon - prostaglandin, xuddi shunday ta'sirga ega.
- Infektsiyalar
Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, qizilcha, genitouriya tizimining bakterial infektsiyalari va boshqalar. Har qanday jiddiy o'tkir kasallik tana uchun xavfli signaldir. Immunitet tizimi o'ziga xos tarzda reaksiyaga kirishishi va tug'ilish jarayonini boshlashi mumkin.
- Maxsus sabablar
Bularga ko'p homiladorlik, bachadon bo'yni yopilmasligi (bachadon bo'yni etishmovchiligi) va yo'ldoshning oldingi holati kiradi. Muhim nuqta shundaki, shifokorlar ushbu noqulay omillarning oqibatlarini yaxshi bilishadi. Bu ularning oldindan sanab o'tilgan holatlardan asosiy farqi bo'lib, unda erta tug'ilish xavfi to'satdan paydo bo'lishi mumkin.
Hech bo'lmaganda bitta tashvish beruvchi ko'rsatkichni aniqlagan holda, shifokor erta tug'ilishning oldini olish yoki hech bo'lmaganda homiladorlik muddatini iloji boricha uzaytirish uchun choralar ko'radi.
Qo'shimcha qo'zg'atuvchi omillar
Erta tug'ilishga olib kelishi mumkin bo'lgan bir nechta kundalik vaziyatlar mavjud. Ammo ko'p odamlar ular haqida o'ylamaydilar. Keling, bir nechtasini nomlaylik - hammom (sauna), oilaviy va boshqa bayramlar, shuningdek, uzoq sayohatlar.
Ko'p odamlar bug 'xonasi tanani davolashning eng yaxshi usuli ekanligiga qat'iy ishonishadi. Homiladorlik davrida bu mutlaqo sodir bo'lmaydi. Yuqori harorat, nam / quruq bug ', toza havo etishmasligi - bularning barchasi homilador ona uchun juda zararli.
Ehtimol, siz gigiena protseduralarini faqat hammomda bajarish mumkin bo'lgan mintaqada yashaysiz. Keyin buni qoida qiling: xona biroz sovib ketishi kerak va siz unda uzoq vaqt qololmaysiz. Qishda hammomdan uyga shunchaki xalat va shippakda yugurishdan saqlaning, turli xil asoratlari bilan shamollashdan "ishlab qolmang".
Shovqinli va uzoq davom etadigan bayramlar ham siz uchun emas. Ehtimol, siz xursand bo'lasiz va oilangiz va do'stlaringiz bilan muloqot qilishdan zavqlanasiz, ammo homila bunday hodisani umuman yoqtirmasligi mumkin. Agar siz uni butunlay o'tkazib yubora olmasangiz, iloji boricha qisqa vaqt ichida ko'ring.
Ko'pincha, tug'ruq ta'tillari arafasida, ayollar ham to'g'ri dam olish uchun muntazam ta'tilga chiqishadi. Darhaqiqat, ko'plab homilador onalar uchun ikkinchi trimestr ajoyib vaqtga aylanadi - toksikoz o'tdi, o'z tanasi hali juda og'irlashmagan, u zo'rg'a harakat qila oladi, kayfiyat juda yaxshi. Nega biror joyga bormaysiz?
Agar biz qo'shni shahar va qisqa, qulay poezd safari (yoki yaxshi yo'lda mashinada) haqida gapiradigan bo'lsak, unda bemalol boring. Ammo iqlimi har xil bo'lgan joylarga uzoq masofalarga sayohat qilish va undan ham ko'proq havo qatnovi taqiqlanadi. Ikkinchi holda, samolyot salonida yuzaga keladigan bosimning pasayishi tug'ilmagan chaqaloq uchun juda xavflidir. Vaqti-vaqti bilan matbuot va Internetda beixtiyor doya bo'lib qolgan styuardessalar haqida xabarlar paydo bo'lishi bejiz emas.
Ikki marta akklimatizatsiya homila uchun kamroq zararli emas. Birinchidan, tanangiz yangi joyning sharoitlariga moslashishi kerak, keyin esa yashash joyingizning avvalgi rejimiga qaytishi kerak. Siz yangi sharoitlarga juda oson moslasha olasiz. Meva bu borada ancha zaifdir.
Yo'tal erta tug'ilishga olib kelishi mumkinmi? Agar siz yeyayotgan yoki ichgan ovqatni ozgina bo'g'ib qo'ysangiz, unda yo'q. Ammo yo'tal ayniqsa og'ir va / yoki uzoq davom etadigan rivojlangan kasallik, ha. Qattiq yo'talning takroriy hujumlari qon bosimining ko'tarilishiga olib keladi (homiladorlik paytida yo'talni qanday va qanday qilib xavfsiz davolash haqida o'qing), qorin bo'shlig'i mushaklarining haddan tashqari kuchlanishi va hatto qayt qilish. Ikkinchisi tananing suvsizlanishini anglatadi (qo'zg'atuvchi omillardan biri).
Alomatlar
Erta tug'ilish qanday boshlanadi? Har doim bo'ronli deb o'ylamang. Agar ayol o'ziga e'tibor bermasa, homiladorlik xavf ostida ekanligi aniq bo'lgunga qadar bir necha qimmatli soatlar o'tishi mumkin.
Eng keng tarqalgan hodisa erta tug'ilishga tahdid soladi. Ushbu holatning natijasi to'g'ridan-to'g'ri ko'rilgan choralarning shoshilinchligiga bog'liq.
Mana, albatta e'tibor berishingiz kerak bo'lgan ogohlantiruvchi belgilar:
- pastki orqa, qorin bo'shlig'ida, ayniqsa uning pastki qismida nagging, og'riqli og'riq;
- to'satdan qusish;
- vaginadan qon ketish;
- tez-tez (soatiga to'rtdan ortiq) kasılmalar.
Oxirgi belgini batafsilroq muhokama qilish kerak. Homilador ayol, hatto to'liq sog'lig'i va farovonligi bilan ham, vaqti-vaqti bilan oshqozoni qattiqlashayotganini his qiladi va tom ma'noda hamma narsa darhol o'tib ketadi. Olimlarning fikricha, bu tabiatning maxsus ixtirosi - kelajakda tug'ilishdan oldin tanani o'rgatish. Muammo ayollarning umumiy narsalardan (noto'g'ri) ajrata olmasligidir.
Quyidagi jadval ushbu muammoning oldini olishga yordam beradi:
Vaziyat haqida hech qanday shubha qoldirmaydigan erta tug'ilishning aniqroq belgilari ham mavjud: bachadondan qon ketish (platsenta previa bilan bog'liq holatlarga xos) va.
Homiladorlik davri 22-28 hafta bo'lgan juda erta erta tug'ilish homila uchun eng xavfli hisoblanadi (batafsilroq, "Bola uchun oqibatlar" bo'limiga qarang). Agar kelajakdagi ona erta tug'ilishni tan olsa va tezda javob bera olsa, vaziyatning ijobiy natijasi ehtimoli sezilarli darajada oshadi.
Eslab qoling. Har qanday kombinatsiyada erta tug'ilishning ogohlantiruvchi belgilari bo'lsa, darhol tez yordam chaqiring!
Shifokorlarning harakatlari
Shifokorlar tomonidan qabul qilinadigan choralar homilador ayolning holatiga va aniqlangan alomatlarga bog'liq. Asosiy vazifa - bola tug'ilishi mumkinligini yoki aksincha, bemor uchun istalmaganligini aniqlash va natijaga qarab, to'g'ri qaror qabul qilishdir.
Diagnostika
Agar qon ketish bo'lmasa va amniotik suyuqlik oqmasa, kelajakdagi ona tekshiruvdan o'tadi. Shifokor bachadon bo'yni, amniotik qopning holatini tekshiradi, qon va siydik sinovlarini tayinlaydi. Tarix iloji boricha to'liq bo'lishi kerak.
Erta tug'ilish uchun test o'tkazilishi mumkin. Bu maxsus ekspress tadqiqot - servikal kanalning sekretsiyasini xromatografik tahlil qilish. Sinov natijasi bachadon bo'yni etuklik darajasini, ya'ni tananing tug'ilishga tayyorligini ko'rsatadi.
Agar natija salbiy bo'lsa, keyingi ikki hafta ichida tug'ilishning boshlanishi ehtimoli deyarli nolga teng. Testning ijobiy natijasi - bu yaqinlashib kelayotgan tadbirga tayyorgarlik ko'rish zarurligi haqida signal. Ehtimol, ayol tug'ilgan chaqaloq bilan kasalxonadan chiqariladi.
Agar mehnat boshlangan bo'lsa
Mumkin bo'lganda, shifokorlar erta tug'ilishni to'xtatishni afzal ko'rishadi. Bu holatda asosiy chora-tadbirlar dori-darmonlardir. Ayolga antispazmodiklar, sedativlar yoki gormonal dorilar buyurilishi mumkin, ularning harakati tanani mehnatni to'xtatish zarurligiga "ishontiradi".
Erta tug'ilish uchun maxsus tabletka yo'q. Ko'pincha tibbiy choralar murakkab bo'lib, bachadonning akupunktur yoki elektrorelaksatsiyasini o'z ichiga oladi. Homiladorlikni saqlab qolishga qaratilgan har qanday vosita faqat shifokor tomonidan belgilanishi mumkin.
Mehnatni to'xtatish mumkin bo'lmagan holatlar istisno qilinmaydi. Vaziyat bolaning va / yoki onaning hayotiga tahdid soladigan har qanday hollarda, shifokorlar faol taktikani tanlaydilar. Bu shuni anglatadiki, tug'ilish sodir bo'ladi - yoki orqali.
Ona uchun oqibatlar
Hatto o'z vaqtida tug'ilish ham katta stressdir. Bolaning kutilgan sanadan ancha oldin tug'ilishi haqiqiy psixologik jarohatlarga olib kelishi mumkin. Ayniqsa, agar tug'ruq paytida ayol sodir bo'lgan voqea uchun o'zini ayblasa - u hech qanday sababsiz asabiylashdi, hech qanday tibbiy taqiqlarga quloq solmadi.
Ba'zi hollarda ona tug'ruqdan keyingi og'ir depressiyani rivojlanishi mumkin. Hissiy og'riq ko'pincha sezaryen, epizyotomiya yoki perineal ko'z yoshlari bilan bog'liq jismoniy og'riqlar bilan birga keladi.
Bunday vaziyatga qanday munosabatda bo'lish kerak? Bu erda yaqinlaringizning qo'llab-quvvatlashi kerak. Bundan tashqari, o'zingizning munosabatingiz: erta tug'ilgan chaqaloq juda ko'p g'amxo'rlik va ehtiyotkorlik bilan g'amxo'rlik qilish kerakligini tushunish muhimdir. Va bu kuch va konsentratsiyani talab qiladi.
Ona uchun erta tug'ilishning jismoniy asoratlari keyingi homiladorlikda abort qilish tahdidi va jarrohlik aralashuvlarning mumkin bo'lgan salbiy oqibatlaridir.
Ko'p ayollar so'rashadi: erta tug'ilgandan keyin qancha vaqt homilador bo'lish mumkin? Shifokorlar keyingi kontseptsiyani kamida bir yil yoki bir yarim yil o'tmasdan rejalashtirmaslikni tavsiya qiladi. Ammo onaning sog'lig'ining holati va erta tug'ilgan katta bolaga e'tiborni kuchaytirish zarurati bu davrni ko'paytirishni talab qilishi mumkin.
Bola uchun oqibatlar
Bularning barchasi onaning erta tug'ilishni boshdan kechirgan homila rivojlanishining qaysi bosqichiga bog'liq. Taxminiy ma'lumotlar quyida keltirilgan.
- 22-28 hafta
Belgilangan davrning pastki chegarasi eng munozarali hisoblanadi, chunki bu erda erta tug'ilish va kech tushish tushunchalarini chalkashtirib yuborish mumkin. Shifokorlar aniq nima haqida gapirishlari homilaning og'irligiga qarab aniqlanadi.
Umid bo'lganda. So'nggi yillarda shifokorlar hatto juda erta tug'ilgan chaqaloqlarga ham g'amxo'rlik qilishni o'rgandilar. 500 gramm og'irlikdagi yangi tug'ilgan chaqaloqlarning omon qolish holatlari etarli.
Bunday erta tug'ilishda bolaning omon qolishi qiyin ishdir. Kichkina odamda teri osti yog'i deyarli yo'q, bu tana haroratini saqlash uchun juda muhimdir. Asab tizimi ko'p jihatdan rivojlanmagan, miya kabi. Xususan, uyg'onish va uyqu davrlarini tartibga solish yo'q. Gormonal fon deyarli shakllanmagan. Suyaklar va tish kurtaklari etarli darajada mineralizatsiyalanmagan.
Ammo asosiy muammo - nafas olish tayyorgarligining yo'qligi. Bu bolaning o'z-o'zidan nafas olish qobiliyatining tibbiy atamasi. Xavf o'pkada sirt faol moddalar (sirt faol moddalar) etishmasligidan kelib chiqadi. Ushbu murakkab birikmalar nafas olish vaqtida o'pka qoplarini bir-biriga yopishib qolishiga yo'l qo'ymaydi.
- 29-37 hafta
Bu vaqtda homila tanasi eng muhim narsa bilan band: bola tug'ilishiga tayyorgarlik. Shunday qilib, 30-haftada deyarli barcha ichki organlar va tizimlarning shakllanishi odatda yakunlanadi. Faqat jinsiy a'zolar biroz kam rivojlangan bo'lishi mumkin, ayniqsa o'g'il bolalarda.
Homiladorlikning 31-haftasi xomilalik asab tizimining yaxshilanishi bilan ajralib turadi. Bu asabiy aloqalar va asab tugunlarining rivojlanishiga tegishli (sezuvchanlik uchun javobgar). Homiladorlikning 32-haftasida homilaning vazni o'rtacha 1,7 kg ga etadi (agar egizaklar kutilsa, ularning tana vazni biroz kamroq - har biri taxminan 1,5 kg). Ammo endokrin tizim hali ham miya kabi to'liq ishlashga tayyor emas.
33-haftada va undan keyin chaqaloq tez o'sadi va vazni ortib boradi (kuniga o'rtacha 15 - 25 gramm). Tug'ilgunga qadar eng muhim jarayonlar davom etadi: o'pkada sirt faol moddasining shakllanishi, miya yarim korteksining konvolyutsiyalari sonining ko'payishi, endokrin va asab tizimining yaxshilanishi.
Asosiy asoratlar
Erta tug'ilish sodir bo'lgan homiladorlik yoshiga qarab belgilanadi. Asosiy muammo - asosiy reflekslarning etishmasligi - nafas olish va. Bunga bolaning tanasining haroratni etarli darajada tartibga solmaslik, terining yuqori zaifligi va suyaklarning zaifligini qo'shing.
Kelajakda sanab o'tilgan muammolar nafas olish tizimi kasalliklariga, bolaning kichik bo'yiga va vazniga, nevrozlarga olib kelishi mumkin. Biroq, zamonaviy tibbiyot va ota-onalarning to'liq g'amxo'rligi kichik "shoshilinch" larga sog'lom va kuchli bo'lishga to'liq yordam berishga imkon beradi.
Oldini olish
Har bir homilador ona chaqalog'ini erta tug'ilish tahdididan himoya qilish uchun nima qilishi mumkin? Agar siz qo'zg'atuvchi omillar haqida eslayotgan bo'lsangiz, unda erta tug'ilishning oldini olish haqidagi savolga javob asosan olingan.
Mana yana bir qancha maslahatlar:
- Homiladorlikni rejalashtiring va hatto kontseptsiyadan oldin ham butun tananing maksimal sanitariyasini (shifolashni) amalga oshiring. Kelajakdagi ota ham shunday qilishi kerak.
- Siz allaqachon abort qilganmisiz yoki erta tug'ilganmisiz? Siz xavf ostidasiz, ehtiyot bo'ling.
- Eng yaqin qarindoshlaringizdan bilib oling, ular o'z farzandlarini o'z vaqtida yoki ertaroq tug'dilar. Ikkinchi holatlar ko'pmi? Antenatal klinika shifokorini ogohlantiring.
Erta tug'ilishning tibbiy profilaktikasi ham mavjud. Biz ayol dastlab xavf guruhiga tushgan holatlar haqida gapiramiz. Ko'pgina hollarda shifokorlar yumshoq kundalik rejimni tavsiya qiladilar va bemorni kasalxonaga yuborishni o'z ichiga olgan monitoringni oshiradilar. Bachadon bo'yni etishmovchiligi bo'lsa, shifokor bachadon bo'yni ustiga maxsus tikuv yoki halqalarni qo'yadi. Davolash usulini tanlash homiladorlikning davomiyligiga bog'liq - mos ravishda 28 haftadan kam yoki undan ko'p.
Eslab qoling: Bolani kutayotganda, butun hayotingiz kichkina kichkina odamning sog'lig'i va farovonligi haqida g'amxo'rlik qilishga bo'ysunishi kerak. Yaxshi ovqatlanish, zararli omillarni bartaraf etish va shifokorlarga muntazam tashrif buyurish erta tug'ilishdan deyarli 100% qochishga yordam beradi.
Erta tug'ilish nima
Afsuski, erta tug'ilish kam uchraydi, ammo bugungi kunda bolalar neonatologiya xizmatining imkoniyatlari hatto eng og'ir holatlarda ham chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish imkonini beradi. Biroq, tahdidning o'zi hali ham har qanday ayolni qo'rqitadi, chunki bolaning ona qornida o'sishi va rivojlanishi eng mos inkubatorga qaraganda ancha yaxshi ekanligi aniq.
Noan'anaviy tug'ilish haqidagi hikoyalar har doim omon qolish uchun kurash, yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'i uchun ko'p oylik qiyin, qimmat sayohat haqida hikoyalardir, ammo hikoyalar har doim ham yaxshi tugamaydi. Ko'rish muammolari va og'ir nevrologik kasalliklar homiladorlik qanchalik tez to'xtatilsa, tez-tez uchraydi.
Bola uchun xavfni ortiqcha baholab bo'lmaydi, chunki u shunchaki tayyor emas. O'pkasi tayyor emas, lekin u o'zi nafas olishi kerak, oshqozon-ichak trakti tayyor emas, lekin u o'z-o'zidan ovqat hazm qilish kerak, bola hatto tana haroratini ushlab turolmaydi.
Ba'zi akusherlik holatlarida erta tug'ilishni qo'zg'atish kerak. Bu tibbiy sabablarga ko'ra zarur bo'lgan yoki ayolning iltimosiga binoan lavozim to'xtatilgan holatlar.
Mamlakatimizda, yangi abort qonuniga ko'ra, 22 haftagacha tugatish mumkin. Bu endi abort emas, balki erta tug'ilishdir. Ular kechki abortlar deb tasniflangan bo'lsa-da, agar chaqaloq 7 kun davomida omon qolsa, ular juda erta tug'ilish deb tasniflanadi.
Agar tug'ilish kanali tayyor bo'lmasa va uning sababi hayot uchun xavfli kech toksikoz, eklampsi va konvulsiyalar bo'lsa, bolaning omon qolish imkoniyati deyarli yo'qligiga qaramay, sezaryen amalga oshiriladi.
Erta tug'ilishdan qo'rqish ayol uchun mutlaqo tabiiydir. Lekin siz o'zingizga aytmasligingiz kerak, men erta tug'ilishdan qo'rqaman, faqat ularning sabablari nima ekanligini, qanday boshlanishini bilishingiz kerak va buning oldini olish uchun o'z vaqtida choralar ko'rishingiz kerak.
Tug'ishga nima sabab bo'lishi mumkinligini bilib, siz bunday vaziyatlardan qochishingiz va kichkintoyingiz juda erta tug'ilishining oldini olishingiz mumkin.
Erta tug'ilish, statistika
Statistik ma'lumotlar haqiqatan ham ishontirmaydi. Har yili bolalarning 5-12 foizi muddatidan oldin tug'iladi.Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti bu holatlarni Rossiyadagidan farqli ravishda tasniflaydi.
Rossiyada tug'ilish 28 dan 37 haftagacha erta tug'ilish hisoblanadi, homila vazni 1 kg dan ortiq, JSST esa chegaralarni 22 haftadan 37 haftagacha kengaytiradi.
E'tibor bering, Rossiyada siz homiladorlikni 22 haftagacha to'xtatishingiz mumkin; AQShda, aytaylik, 22 xaftada bu yangi tug'ilgan chaqaloq, u reanimatsiya va emizish kerak. Agar Rossiyada bola 22 dan 28 haftagacha tug'ilgan bo'lsa va tana vazni 500 grammdan 1 kg gacha bo'lsa, u 7 kun davomida tirik qolishi mumkin bo'lgandan keyingina chaqaloq deb ataladi. Homiladorlikning ushbu bosqichlarida bolalarga g'amxo'rlik qilishni majburlaydigan qonun ham yo'q. Yangi tug'ilgan chaqaloq hayotining birinchi 7 kunini yashamaguncha, bu oddiygina kech tushish deb ataladi...
Agar tug'ruq boshlangan bo'lsa, bolaning omon qolish imkoniyatini belgilaydigan davrda, Rossiyada u hali ham 27-28 haftadan boshlanadi, undan oldingi davrda, 22 hafta - 26 haftada, asosan chet elda emizikli bolalar holatlari tasvirlangan, ammo bu hali ham ko'plab sog'liq muammolari bo'lgan bolalar.
22 hafta - 24 hafta - 500 dan 700 grammgacha bo'lgan chaqaloqning tug'ilishi. Bunday davr uchun emizikli bolalar holatlari kamdan-kam uchraydi, tibbiy jurnallarda tasvirlangan va ko'pincha ommaviy axborot vositalarida keng yoritilgan, agar bu sodir bo'lsa.
25 hafta - 27 hafta - bu neonatal xizmatning odatiy tartibi, afsuski, bu holatlar har doim ham yaxshi tugamaydi. Qonunga ko'ra, shifokorlar, agar bolaning vazni bir kilogrammdan ortiq bo'lsa va 28 hafta yoki undan keyin tug'ilgan bo'lsa, uning hayoti uchun kurashishga majbur bo'lishiga qaramay, bu vaznga ega bo'lmagan chaqaloqlar uchun hamma narsa qilinadi.
29, 30, 31 haftalar - bu deyarli har doim bolaning vazni bir kilogrammdan ortiq ekanligini, o'pkaning nafas olish uchun nisbatan yaxshi tayyorlanganligini va omon qolish ehtimoli yuqori ekanligini anglatadi.
Biroq, erta tug'ilgan chaqaloq yagona muammo emas, ko'pincha bolalar o'limining sababi tug'ilish paytida va undan oldin gipoksiya, tug'ilish travması va boshqa kasalliklardir.
Erta tug'ilish sabablari
Nima uchun erta tug'ilish sodir bo'ladi? Bu savolga javob, shuningdek, erta tug'ilishni qanday oldini olish kerakligi haqidagi savolga javobni yashiradi. Keling, mumkin bo'lgan sabablarning xilma-xilligini tushunishga harakat qilaylik.1. Endokrin patologiya va homiladorlik. Endokrin kasalliklardan aziyat chekadigan ayollarda ehtimollik yuqori. Jinsiy sohadagi gormonal buzilishlar, qalqonsimon bez kasalliklari va diabetes mellitus kabi endokrin kasalliklar bo'lishi shart emas.
2. Jinsiy infektsiyalar. Homiladorlik davrida xlamidiya, ureaplazmoz va boshqa infektsiyalar nafaqat tug'ilish boshlanishini qo'zg'atishi, balki bolada kasallik va rivojlanish nuqsonlarini keltirib chiqarishi mumkin. Bachadon bo'yni eroziyasi, surunkali salpingit, endometrit va bakterial vaginoz ham xavflidir.
3. Somatik infektsiyalar. Tonzillit, virusli gepatit va hatto ARVI va davolanmagan tishlar homila uchun infektsiya manbai bo'lib xizmat qiladi va xavf tug'diradi.
4. Bachadon va uning o'smalarining malformatsiyalari va anomaliyalari, abort va tug'ruqdan keyin bachadon bo'ynidagi o'zgarishlar, tug'ruq va abortdan keyin bachadon bo'shlig'idagi yopishishlar. Bachadonni yopish apparati, uning istmusining dumaloq mushaklarining shikastlanishi, tug'ruq va abort paytida bachadon bo'yni ochilishiga to'sqinlik qiladigan qulf turi, istmik-servikal etishmovchilik, ICIga olib keladi. Uning yordamida bachadon bo'yni o'sayotgan homilaning og'irligiga bardosh bera olmaydi va 16-17 xaftadan boshlab asta-sekin ochila boshlaydi. Bachadon bo'yni shikastlanishiga qo'shimcha ravishda, bachadon anormalliklari va gormonal omillar ICI ga olib keladi. Bolaning og'irligi ostida bachadon bo'yni asta-sekin ochiladi, amniotik qop uning ichiga bo'rtib boradi, infektsiyalanadi va ertami-kechmi u yorilib, erta tug'ilish boshlanadi.
5. Onaning somatik yuqumli bo'lmagan kasalliklari. Buyraklar, jigar va yurak kasalliklari, umumiy charchoq, vazn yo'qotish va ovqatlanishning etishmasligi tanani zaiflashtiradi va sizning ahvolingizni murakkablashtiradi.
6. Bolaning o'zida rivojlanish nuqsonlari va uning irsiy kasalliklari. Odatda bunday hollarda tahdid 32 hafta yoki undan oldin paydo bo'ladi, bu tabiat tomonidan taqdim etilgan mexanizm, tabiiy tanlanish sodir bo'ladi va kuchli va to'laqonli bola omon qoladi.
7. Homiladorlikning xususiyatlari va asoratlari. Agar ayolning egizaklari bo'lsa, erta tug'ilish tez-tez sodir bo'ladi, buning sababi bachadon devorining haddan tashqari cho'zilishi, polihidramnioz bilan ham sodir bo'ladi. Kech gestoz, homila-platsenta etishmovchiligi, platsentaning oldingi qismi va platsentaning ajralishi kabi asoratlar chaqaloqning tug'ilishini qo'zg'atish zaruratining keng tarqalgan sabablari hisoblanadi.
8. Qorin bo'shlig'ining shikastlanishi.
9. Ayolning 18 yoshgacha bo'lgan yoshi (biologik etuklik) va 30 yoshdan oshgani ham xavf omillari hisoblanadi.
10. Yomon odatlar, jumladan, giyohvandlik, chekish va alkogolizm.
11. Noto'g'ri ovqatlanish va yashash sharoitlari.
12. Qattiq jismoniy mehnat, uyqusizlik, stress, aqliy ortiqcha yuk.
13. Istalmagan bola, to'liq bo'lmagan oilalar.
Erta tug'ilish va homiladorlik davri
Homiladorlikning turli bosqichlarida erta tug'ilishga nima sabab bo'ladi? Ma'lum bo'lishicha, homiladorlikning har bir bosqichi o'zining asosiy sabablariga ega.22-27 xaftada erta tug'ilish.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning ushbu guruhi omon qolishning eng achinarli statistikasiga ega, chunki bu bosqichda o'pkalar umuman etuk emas va homilaning vazni juda past, atigi 500-1000 gramm.
Ushbu bosqichda tug'ilishning asosiy sababi - istmik-servikal etishmovchilik, membranalarning infektsiyasi va uning yorilishi.
Agar bola 22-23 xaftada tug'ilgan bo'lsa, u deyarli hech qanday imkoniyatga ega emas, hatto omon qolganlar ham, asosan, Evropa mamlakatlarida va AQShda emizish holatlarida, keyinchalik nogiron bolalarga aylanishadi.
24 dan 26 haftagacha tug'ilgan chaqaloqlar tez-tez omon qoladi va sog'lig'i yaxshi prognozga ega. Yaxshiyamki, ushbu bosqichda tug'ilish barcha holatlarning atigi 5% ni tashkil qiladi.
28-33 xaftada erta tug'ilish
Neonatologik yordamning rivojlanish darajasi ushbu guruhdagi bolalarning ko'pchiligining omon qolishiga imkon beradi, garchi barcha erta tug'ilishlar oqibatlarsiz emas.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'rtacha vazni 1000 dan 1800 grammgacha.
Ushbu davrning sabablari har xil va ko'p: turli xil asoratlar, Rh-mojaro va boshqalar. Bu bolalar nafas olishga deyarli tayyor bo'lgan o'pkalari bor va dori-darmonlarni qo'llash, kislorodni qo'llab-quvvatlash va inkubatorlar ularning ko'pchiligi paydo bo'lishiga yordam beradi.
34-36 xaftada erta tug'ilish
Ushbu bosqichda tug'ilish bola uchun deyarli xavfli emas, agar u kasalxonadan tashqarida tug'ilsa, bu yomon bo'ladi, ammo tug'ruqxonada tug'ilgan sog'lom erta tug'ilgan chaqaloq kelajakda muvaffaqiyatli moslashish va sog'liq uchun barcha imkoniyatlarga ega.
Bolalar odatda 2 kilogrammdan ortiq vaznga ega, ularning o'pkalari ko'p hollarda mustaqil nafas olishga deyarli tayyor va ularning kamolotini tezlashtirish uchun ozgina tibbiy yordam talab qilinadi.
Asosiy sabablar - onaning somatik kasalliklari, homiladorlikning asoratlari va homila-platsenta etishmovchiligi tufayli intrauterin gipoksiya.
Erta tug'ilishning belgilari va belgilari
Belgilar oldingi bosqichda abort qilish tahdidiga o'xshaydi.
Ko'pgina hollarda, tug'ruq amniotik suyuqlikning yorilishi bilan boshlanadi, ammo bundan bir necha kun oldin, ayol erta tug'ilishning alomatlarini his qilishi mumkin, lekin ko'pincha hech kim ularga e'tibor bermaydi.
Akusherlar quyidagilarni ta'kidlashadi:
1. Erta tug'ilish bilan tahdid qilish.
Bu sezilmasligi mumkin bo'lgan xabarchilar davri. Pastki orqa va pastki qorindagi zaif og'riqlar, qisqarishning paydo bo'lishi, bachadonning kuchlanishi, bu qo'lingizni oshqozonga qo'yish orqali qayd etilishi mumkin (oshqozon toshga aylanadi, taranglashadi).
Kichkintoy o'zini bezovta qilishi, tez-tez tepishi mumkin va ko'pincha jinsiy a'zolardan shilliq oqindi ko'payadi, bu hatto qon bilan qoplangan bo'lishi mumkin.
Tekshiruvda shifokor bachadon bo'ynidagi o'zgarishlarni aniqlamaydi, u zich va yopiqdir. Agar ushbu davrda shifokor bilan maslahatlashsangiz, oldini olish uchun minimal dori-darmonlar va ayolga dam olishni ta'minlash etarli bo'lishi mumkin.
2. Erta tug'ilish qanday boshlanadi?
Pastki orqa va pastki qorindagi og'riqlar tabiatda kuchli va krampli bo'ladi. Shilliq tiqin chiqib ketadi, jinsiy a'zolardan qonli oqindi bo'lishi mumkin va ko'pincha suv oqib chiqadi.
Tekshiruvdan so'ng shifokor bachadon bo'yni qisqarishi va yumshatilishini aniqlaydi, u biroz ochiq va 1-2 barmoqni erkin o'tkazishga imkon beradi.
3. Erta mehnat boshlandi.
Tug'ilish boshlangandan so'ng, uni to'xtatish ehtimoldan yiroq emas.
30% hollarda tug'ruq tez, primigravidlarda 6 soat ichida davom etadi; takroriy tug'ilish bilan vaqt oralig'i yanada qisqaroq bo'lishi mumkin.
Og'riq kuchli bo'ladi, muntazam ravishda, 10 daqiqadan kamroq vaqt oralig'ida davom etadigan qisqarish xarakterini oladi, bachadon bo'yni tekislanadi va tez ochiladi, suvlar buziladi, homila tos bo'shlig'iga kirish joyiga tushadi.
Erta tug'ilishdan qanday qochish kerak?
Sizning vaziyatingizda nimaga e'tibor berishingiz kerak:
hayz ko'rishga o'xshash og'riqning paydo bo'lishi, qorinning pastki qismida og'irlik hissi, homila faolligining o'zgarishi, juda kuchli yoki aksincha, uning zaif faolligi, pastki qismida, siydik pufagida bosim hissi. va qin, genital traktdan har qanday noodatiy oqindi paydo bo'lishi.
Bu birinchi belgilar va darhol shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir.
Erta tug'ilishni qanday aniqlashni bilsangiz, siz hali ham uni to'xtatib, chaqaloqning muddatidan oldin tug'ilishiga yo'l qo'ysangiz, uyda qolish xatosiga yo'l qo'ymaysiz.
Erta tug'ilish xavfini davolash
Belgilari yuqorida tavsiflangan erta tug'ilish tahdidi darhol shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir. Har qanday holatda ham, aslida hech narsa sodir bo'lmagandek tuyulsa ham, xavfli alomatlarni o'tkazib yuborishdan ko'ra xavfsizroq bo'lish yaxshiroqdir.Agar siz tahdid bosqichida murojaat qilsangiz, sizga tug'ruqxona shifoxonasida kasalxonaga yotqizish taklif qilinishi mumkin, ammo bu har doim ham zarur emas. Qanday bo'lmasin, bunday shikoyatlar bilan siz batafsil ginekologik tekshiruv va testlardan o'tasiz, bachadon bo'yni holatini, bolaning holatini baholash va agar mavjud bo'lsa, ayolda infektsiyalarni aniqlash juda muhimdir.
Amniotik suyuqlikning oqishi alohida e'tiborga loyiqdir. Bu harakat bilan ko'payadigan doimiy namlik hissi. Ko'p ayollar, agar ularning suvi buzilgan bo'lsa, uchrashuvga borishdan qo'rqishadi, lekin hech qanday kasılmalar bo'lmasa. Bu tubdan noto'g'ri. Hech kim homiladorlikni zudlik bilan to'xtatmaydi, agar u kamida 34-35 haftaga yetmagan bo'lsa, infektsiya belgilari bo'lmasa, siz shunchaki tug'ruqxonaga yotqiziladi, homilaning o'pkasi bir necha kun ichida tayyorlanadi, siz antibiotik terapiyasi va steril sharoitlarda infektsiyadan himoyalanasiz va tug'ilish chaqaloq o'z-o'zidan nafas olishga tayyor bo'lganda sodir bo'ladi.
Membranalar yorilishida homiladorlikni uzaytirish vaqti davolanishning o'z vaqtida bajarilishi va davolanish vaqtidagi holat bilan belgilanadi.
Yuqumli asoratlar bo'lmasa, homiladorlik 5-7 kun yoki undan ham ko'proq uzaytirilishi mumkin, bu esa shifokorlarga hamma narsa iloji boricha muammosiz o'tishi va chaqaloq tug'ilishga tayyor bo'lishini ta'minlash uchun hamma narsani qilishga imkon beradi.
Amniotik suyuqlikning yorilishi bilan 35 hafta yoki undan ko'proq vaqtdan oldin tug'ilish xavfi homiladorlikni uzaytirishga urinish uchun sabab emas; ayolga tug'ishga ruxsat beriladi, chunki deyarli har doim bu bosqichdagi bolalar juda etuk va bachadondan tashqari hayotga osongina moslashadi. .
Agar amniotik qop buzilmagan bo'lsa, davolanish tug'ilishning boshlanishini to'xtatish va asoratlarning sabablarini bartaraf etish uchun terapevtik choralar ko'rish uchun qisqartiriladi.
Agar ayolda faqat tahdid mavjud bo'lsa, ba'zi hollarda ambulator davolanish mumkin, ammo akusherlar hali ham kasalxonaga yotqizishni afzal ko'rishadi, ko'pincha ayolni uyda va robotda stressli muhitdan olib tashlashadi, kasalxonaga yotqizish tug'ilishni to'xtatadi va homiladorlik davom etadi.
Amniotik qop buzilmagan bo'lsa, tokolitik (bachadonni bo'shashtiruvchi) va tinchlantiruvchi (tinchlantiruvchi) terapiya buyuriladi, fizioterapiya o'tkaziladi, yotoqda dam olish va to'liq dam olish belgilanadi.
Homila o'pkasini nafas olishga tayyorlash uchun tug'ruqxonaga yotqizilgan barcha ayollarga glyukokortikoidlar yoki deksametazon buyuriladi.
Agar bunday davolanish muvaffaqiyatli bo'lmasa, kasılmalar davom etadi va kuchayadi va tug'ilish uchun shoshilinch muqarrarligi haqida savol tug'iladi.
Agar siz 32-haftada tug'sangiz, oldingi bosqichda bo'lgani kabi, homila o'pkasini tayyorlash uchun choralar ko'rish kerak.
Agar deksametazon berilsa va tug'ilish kamida bir necha kunga kechiktirilsa, eng maqbuldir, lekin hatto 3-6 soat ichida ona qabul qiladigan dori yangi tug'ilgan chaqaloqning o'pkasini birinchi nafas olishda ochishga yordam beradigan sirt faol moddasining pishishiga yordam beradi. .
Erta tug'ilishni boshqarish taktikasi
Jarayonning o'tkazilishi ko'p jihatdan tug'ilish qanday davom etishiga bog'liq.Qanday bo'lmasin, bu tug'ilishlarni fiziologik deb atash mumkin emas, lekin ular tug'ilish kanali tayyor bo'lganda bachadonning normal kontraktil faolligi bilan yoki tug'ilish kanali yomon tayyorlanganda mehnat faoliyatining diskoordinatsiyasi bilan sodir bo'lishi mumkin.
30% hollarda tug'ilish tezdir. Primipar ayollar uchun ular 6 soatdan ko'p bo'lmagan, ko'p tug'ilgan ayollar uchun 4 soatni oladi.
Agar tez sodir bo'lsa, erta tug'ilish qanchalik xavfli?
Bunday tug'ilish paytida homila gipoksiyadan aziyat chekadi, chunki bachadon tez-tez qisqaradi va tug'ilish kanali bo'ylab juda tez harakatlanadi. Bu xomilaning boshi juda kichik bo'lib, noto'g'ri kiritishga yordam beradi, bosh yumshoq suyaklarga ega, ammo konfiguratsiyaga moslashtirilmagan (tug'ilish kanaliga moslashadi) va tomirlar zaif bo'lib, og'ir tug'ilishga olib kelishi mumkin. homilaning shikastlanishi, intrakranial qon ketishi, servikal o'murtqa shikastlanishlar.
Erta tug'ilgan chaqaloq, erta tug'ilish tufayli emas, balki tug'ilish jarayoni qanday davom etganligi sababli jiddiy zarar ko'rishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, sezaryen bu turdagi asoratlar sonini kamaytirmaydi va homila uchun prognozni yaxshilamaydi, bu statistik ma'lumotlar.
Agar erta tug'ilishni to'xtatishning iloji bo'lmasa, u iloji boricha ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi. Tug'ish paytida ayol ko'proq yotishga harakat qilishi kerak, homila uchun eng muhim bo'lgan haydash davri doimo yotgan holda o'tadi.
Perineumni yorilishdan himoya qilish usullari qo'llanilmaydi, chunki ular bolaning shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
Tug'ilish ko'pincha tabiiy ravishda sodir bo'ladi, agar bunday tug'ilish uchun odatiy kontrendikatsiyalar bo'lmasa va faqat yangi tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish uchun barcha sharoitlar yaratilgan kasalxonalarda, chuqur erta tug'ilganda, sezaryen qilish bo'yicha tavsiyalar mavjud. bunday hollarda.
Ba'zida tug'ruqdagi ayollar diskoordinatsiyalangan mehnat yoki zaiflikni boshdan kechirishadi. Bachadon bo'yni ham, tana ham tayyor emas va bularning barchasi tushunarli.
Tug'ish imkon qadar ehtiyotkorlik bilan, ehtiyotkorlik bilan behushlik bilan amalga oshiriladi, tug'ilishni rag'batlantirish qo'llaniladi, ammo homilaning holatini diqqat bilan kuzatib boradi.
Og'riqni yo'qotish uchun epidural anesteziyaga ustunlik beriladi, chunki giyohvand moddalar erta tug'ilgan homilaning sezgir nafas olish markazini bostiradi.
Ko'rsatmalarga ko'ra, antispazmodiklar va adrenergik agonistlar qo'llaniladi, bu dorilar bachadonning pastki qismini bo'shashtiradi va uning ochilishiga yordam beradi.
Erta tug'ilish paytida va undan keyin ona uchun asoratlar xavfi yuqori. Bachadon bo'yni va perineumning yorilishi va shikastlanishi paradoksga o'xshaydi, homila kichik, ammo uning kichik o'lchami boshning noto'g'ri kiritilishi osonlikcha shakllanib, shikastlanishga olib keladi.
Endometrit va tug'ruqdan keyingi qon ketish xavfi yuqori, ayniqsa homiladorlik amniotik suyuqlikning yorilishidan keyin uzaytirilgan bo'lsa.
Bu ona yoki bolada qandaydir muammolar borligini ko'rsatadi. Erta tug'ilgan chaqaloq hali mustaqil hayotga tayyor emas, shuning uchun bunday holatlar shifokorlar tomonidan homiladorlikni iloji boricha normal muddatga uzaytirish uchun oldini oladi.
Erta tug'ilish xavfi qanday?
Agar tug'ruq vaqtida sodir bo'lsa ushbudan boshlab: ushbugacha homiladorlik - bu erta tug'ilish.
Ammo chaqaloqqa ehtiyotkorlik bilan g'amxo'rlik, e'tibor va muhabbat bu holatni engishga yordam beradi. Zaif chaqaloq endi onasi bilan har qachongidan ham ko'proq muloqotga muhtoj.
Erta tug'ilishning yanada og'ir oqibatlari chaqaloq. Ko'pincha erta tug'ilgan chaqaloqni nafas olish tizimining funktsiyalarini bajaradigan kameraga ulash kerak. Hammasidan keyin; axiyri oldin tug'ilgan bolalar normal nafas ololmaydi.
Bunday chaqaloqlar hali ham yomon rivojlangan o'pka, ularda sirt faol moddalar kam. Ularning etishmasligi dori vositalari bilan qoplanadi, bu esa erta tug'ilgan chaqaloqlarning aksariyatini saqlab qolish imkonini beradi.
Ammo baribir, ba'zi hollarda, bir oy davomida sun'iy shamollatishsiz omon qolish mumkin emas. Ba'zan bunday bolalarda o'pka to'qimalarining etukligi tufayli surunkali o'pka kasalliklari paydo bo'ladi. Shuning uchun shifokor bu to'qimalarning o'sishini rag'batlantirish uchun dori-darmonlarni buyuradi.
Shuningdek yangi tug'ilgan chaqaloq qurilmaga ulangan Hayotiy organ nafas olishni, yurak urish tezligini, kislorod bilan to'yinganligini, qon bosimini nazorat qiladi. Ushbu qurilma yurak va nafas olish aritmi va nafas olishni to'xtatishning oldini oladi.
Erta tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilishda Elektr ta'minoti qurilmasi ham ishlatiladi. Dastlab, tomir ichiga yuborish mumkin. Shunday qilib, chaqaloqning tanasi normal rivojlanish uchun zarur bo'lgan oqsillar, yog'lar va uglevodlarni oladi.
Shu maqsadda ozuqaviy ingredientlarni steril usulda etkazib berish uchun maxsus qon tomirlari va nasos yordamida maxsus texnika qo'llaniladi.
Inkubator amalda erta tug'ilgan chaqaloqning bachadonini almashtiradi. U erda u uchun qulay sharoitlar yaratilgan, optimal harorat va namlik saqlanadi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlar ko'pincha kelajakda alohida ehtiyojli bemorlarga aylanadi. Surunkali o'pka kasalligi sizni spastisitega ko'proq moyil qilishi mumkin, bu infektsiya paytida uni rivojlanish xavfini oshiradi.
Bundan tashqari, Erta tug'ilgan chaqaloqlarning miyasi juda etuk emas. Asab to'qimalarining haddan tashqari sezuvchanligi mexanik shikastlanish natijasida yuzaga keladi. Miya ham kislorod yetishmaydi. Bularning barchasi keyinchalik bolaning asab tizimining ishiga salbiy ta'sir qiladi.
Bunday bolalar ko'pincha nevrozlarga moyil, ko'proq hissiy, faol, xirillagan va alohida yondashuvga muhtoj. Ular bilan kurashish oson emas, ular kam uxlashadi va yomon ovqatlanadilar. Yoshingiz ulg'aygan sari bu noxush oqibatlar yo'qoladi.
Erta tug'ilishni davolash taktikasi
Yetkazib berish bilan amalga oshiriladi hayotiy belgilar monitoringi:
- homilador ayolning holatini kuzatish: qon bosimi, yurak urish tezligi, koagulyatsion tizim parametrlari va siydik kateteri orqali diurezni tekshirish;
- ultratovush orqali homilaning holatini tahlil qilish;
- DIC sindromini davolash;
- shokga qarshi terapiya;
- kislorod inhalatsiyasi.
Muayyan vaziyatga qarab, tanlang faol yoki konservativ - kutuvchi erta tug'ilishni boshqarish taktikasi.
Oxirgi ko'rinish qachon ko'rsatiladi ona va homilaning qoniqarli holati, amniotik qopning buzilmaganligi, bachadon bo'yni 2-4 sm kengayishi, homiladorlik yoshidan oldingi , infektsiya belgilari yo'qligi.
A qachon faol taktika mos keladi muntazam mehnat, amniotik qopning yorilishi, infektsiya belgilarining mavjudligi, ayolning og'ir ekstragenital kasalliklari, homilaning hayotiy funktsiyalarining buzilishi, homiladorlikning asoratlari va homilada shubhali malformatsiyalar.
Bunday holda, tug'ilish ko'pincha tabiiy tug'ilish kanali orqali sodir bo'ladi, ammo favqulodda vaziyatlar ham sodir bo'ladi.
Erta tug'ilish tahdidi va boshlangan taqdirda, u amalga oshiriladi kompleks davolash qo'zg'aluvchanlikni kamaytirish va bachadon qisqarishini bostirish, homilaning hayotiy faolligini va uning "etilishi" ni oshirish, shuningdek, erta tug'ilishni qo'zg'atgan patologik sharoitlarni bartaraf etish.
Erta tug'ish xavfi bo'lgan homilador ayollar yotoqda dam olish ko'rsatiladi. Bachadonning elektrorelaksatsiyasi, elektroanaljeziya va akupunktur mos keladi.
Tahdid qilish va mehnatni boshlash uchun u buyuriladi sedativlar, bachadon qisqarishini kamaytiradigan dorilar, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish qiyinlishuvi sindromini oldini olish uchun dorilar.
Agar tug'ruq boshlangan bo'lsa, mehnat stimulyatorlaridan foydalaning (erta tug'ilishga olib keladigan dorilar). Tez mehnat paytida Mehnatni inhibe qilish uchun tavsiya etilgan vositalar.
Erta tug'ilish belgilarini bilish va uni oldini olish, xotirjamlik, homiladorlikning muvaffaqiyatli yakuniga ishonch va shifokor bilan doimiy aloqada bo'lish erta tug'ilish xavfini minimallashtirishga imkon beradi.
Agar siz homilador bo'lsangiz, erta tug'ilishning belgilari va alomatlarini tan olish muhimdir. Alomatlarni bilish o'z vaqtida tibbiy yordam so'rashga yordam beradi, bu erta tug'ilishning oldini olishga yordam beradi. Erta tug'ilish homiladorlikning 20 dan 37 haftasiga qadar sodir bo'ladi; Agar homiladorligingiz 20 haftagacha bo'lsa, abort qilish mumkin. Erta tug'ilishning sabablari ko'p bo'lishi mumkin, ba'zilari nazorat qilinishi mumkin, boshqalari esa yo'q. Qanday bo'lmasin, homiladorlik paytida siz erta tug'ilish belgilarini tan olishingiz kerak.
Qadamlar
1-qism
Semptomlarni aniqlashKasılmalar. Alomatlardan biri qorin bo'shlig'ida, ayniqsa, homila atrofida mushaklarning qisqarishi kabi qisqarishdir. Biroq, kasılmalar har doim ham erta tug'ilishni ko'rsatmaydi, chunki Brekston-Xiks deb ataladigan soxta kontraktsiyalar ham mumkin.
Braxton Hicks qisqarishiga hissa qo'shadigan omillar haqida bilib oling. Bunday qisqarishlar ko'p sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Misol uchun, ular siz yoki farzandingiz ko'p harakat qilganingiz uchun paydo bo'lishi mumkin. Bunga jinsiy aloqada bo'lish yoki tanangizni suvsizlantirish sabab bo'lishi mumkin. Nihoyat, bu qisqarishlar siydik pufagining to'la bo'lishi yoki hatto kimdir sizning oshqozoningizga tegishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Agar qisqarishlar juda zaif bo'lsa va yuqoridagi sabablarning birortasi bilan bog'liq bo'lsa, bu, ehtimol, noto'g'ri qisqarishlar va erta tug'ilish belgisi emas.
Braxton Hicks qisqarishini engillashtirishga yordam bering. Agar siz Braxton Hicks qisqarishini boshdan kechirayotgan bo'lsangiz, ular asta-sekin pasayadi. Ushbu jarayonni tezlashtirish uchun pozitsiyangizni o'zgartirishga harakat qiling. Agar siz tik turgan yoki o'tirgan bo'lsangiz, yoting va aksincha, yotgan bo'lsangiz, turing.
Qorin bo'shlig'idagi bosimga e'tibor bering. Agar siz qorinning pastki qismida bosim seza boshlasangiz, bu erta tug'ilishni ko'rsatishi mumkin. Shuningdek, siz tos bo'shlig'ida bosimni his qilishingiz mumkin. Agar siz erta tug'ilishni boshdan kechirishingizdan xavotirda bo'lsangiz, maslahat uchun shifokoringizga murojaat qiling.
Qorin bo'shlig'idagi kramplarga e'tibor bering. Agar siz kramplarni boshlasangiz, bu erta tug'ilishni ko'rsatishi mumkin. Ular odatda menstrüel kramplarga o'xshaydi. Bundan tashqari, kramplar diareya bilan birga bo'lishi mumkin.
Orqa og'rig'iga e'tibor bering. Garchi bel og'rig'i ahamiyatsiz bo'lib tuyulishi mumkin va tashvishlanishga hojat yo'q, bu ham tug'ilish yaqinlashayotganining belgisidir. Ayniqsa, pastki orqa tarafdagi doimiy, doimiy og'riqlar erta tug'ilishni ko'rsatishi mumkin. Bu o'tkir og'riq emas, balki zerikarli va og'riqli og'riq.
Oldingi yoki yangi vaginal oqindidagi o'zgarishlarni batafsil ko'rib chiqing. Siz dog'lar yoki qon izlarini ko'rishingiz mumkin. Dog'lar engil qon ketishini ko'rsatadi. Ushbu belgilar uchun ichki kiyimingizni tekshiring, garchi ular hojatxonaga borganingizda ham paydo bo'lishi mumkin.
Spirtli ichimliklar ichmang. Spirtli ichimliklar ham erta tug'ilish xavfini oshiradi. Bundan tashqari, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish o'lik tug'ilish xavfini oshiradi. Agar siz chaqaloqni spirtli ichimliklarni iste'mol qilganda tug'dirsangiz, xomilalik alkogol sindromi kabi qo'shimcha muammolar paydo bo'lishi mumkin, bu esa g'ayritabiiy va kechikish rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Giyohvand moddalar bilan shug'ullanmang. Kokain kabi noqonuniy giyohvand moddalarni iste'mol qilish erta tug'ilishga olib kelishi mumkin. Barcha noqonuniy giyohvand moddalardan qochish kerak, chunki ular chaqaloqning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Har qanday dori-darmonlarni, hatto tabiiy qo'shimchalarni yoki retseptni talab qilmaydigan dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashing.
Stressdan saqlaning. Stressdan butunlay qochishning iloji bo'lmasa ham, unga olib kelishi mumkin bo'lgan vaziyatlardan qochishga harakat qiling. Bundan tashqari, agar siz stressli vaziyatga tushib qolsangiz, stressni kamaytirishga imkon beradigan usullarni o'rganing.
Homiladorlik o'rtasida tanaffus qiling. Ketma-ket homiladorlik erta tug'ilish xavfini oshirishi mumkin. Tana dam olish va tiklanish uchun tanaffusga muhtoj. Qayta homilador bo'lishga urinishdan oldin, avvalgi tug'ilgandan keyin kamida bir yarim yil kutish yaxshiroqdir.
Kirish.
Erta tug'ilish etiologiyasi.
Erta tug'ilishning klinikasi va diagnostikasi.
Erta tug'ilishni boshqarish taktikasi.
Erta tug'ilishni boshqarish.
Erta tug'ilishning oldini olish.
Erta tug'ilgan chaqaloqning xususiyatlari.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda SDR ning oldini olish.
Erta tug'ilish (homiladorlik) - Bu tug'ilish 28 dan 37 haftagacha tugallangan homiladorlik davrida sodir bo'ladi. Erta tug'ilish chastotasi 5 dan 12% gacha. Perinatal davrda vafot etganlar orasida erta tug'ilgan chaqaloqlarning ulushi 40 dan 60% gacha.
Erta tug'ilish etiologiyasi. Erta tug'ilish homiladorlikning to'xtatilishiga olib keladigan ko'p faktorli sabablar bilan tavsiflanadi. Abortni keltirib chiqaradigan omillar orasida uchta sabab guruhini ajratish mumkin:
onalik omillari tufayli homiladorlikning muddatidan oldin tugashi:
istmus va bachadon bo'yni obturator funktsiyasining buzilishiga olib keladigan istmik-servikal etishmovchilik. Gormonal buzilishlar (funktsional) yoki travmatik tug'ilish, induktsiyalangan abort, bachadon bo'yni (organik) chuqur yorilishi tufayli istmik mintaqaning shikastlanishi fonida rivojlanadi.
Bachadonning malformatsiyasi (intrauterin septum, bir shoxli, qo'sh bachadon va boshqalar).
Onaning ekstragenital kasalliklari (dekompensatsiya bosqichidagi yurak nuqsonlari, gipertenziya, nefrit, qon kasalliklari, diabet va boshqalar).
Onaning yuqumli kasalliklari (gripp, virusli gepatit, qizilcha va boshqalar).
xomilalik omil tufayli homiladorlikning muddatidan oldin tugashi:
xomilalik malformatsiyalar.
Bir qator omillar tufayli homiladorlikning muddatidan oldin tugashi:
kech gestoz;
Rhesus mojarosi;
platsenta biriktirilishining anomaliyalari;
normal yoki past platsentaning muddatidan oldin ajralishi;
homilaning noto'g'ri pozitsiyasi;
polihidramnioz bilan bachadonning giperekstensiyasi, ko'p homiladorlik;
yoshi (18 yoshgacha va 30 yoshdan katta).
Erta tug'ilgan ayollar umumiy va mahalliy infantilizmning namoyon bo'lishi, hayz ko'rish funktsiyasining kech rivojlanishi va yuqumli kasalliklarning yuqori ko'rsatkichi bilan ajralib turadi.
Erta tug'ilishning klinikasi va diagnostikasi. Tahdid qiluvchi, boshlang'ich va erta tug'ilishlar mavjud. Uchun tahdid qilish Erta tug'ilish pastki orqa va pastki qorindagi og'riqlar bilan tavsiflanadi. Bachadonning qo'zg'aluvchanligi va tonusi kuchayadi, bu instrumental tadqiqotlar bilan tasdiqlanishi mumkin. Vaginal tekshiruvda bachadon bo'yni saqlangan, bachadonning tashqi osmasi yopilgan. Ko'pincha suvning oqishi va homilaning motor faolligi oshishi kuzatiladi.
Da boshlab Erta tug'ilish odatda qorinning pastki qismida kuchli kramp og'rig'ini yoki muntazam qisqarishni o'z ichiga oladi. Vaginal tekshiruv vaqtida servikste o'zgarishlar qayd etiladi - qisqarishi, ko'pincha silliqligi, amniotik suyuqlikning erta yorilishi.
Boshlandi Erta tug'ilish muntazam mehnatning mavjudligi va servikal kengayish dinamikasi (2-4 sm gacha) bilan tavsiflanadi, bu boshlangan jarayonning qaytarilmasligini ko'rsatadi.
Homilador ayol erta tug'ilish uchun qabul qilinganda, u:
erta tug'ilish xavfi yoki paydo bo'lishining mumkin bo'lgan sababini aniqlash;
homiladorlik davrini, homilaning taxminiy og'irligini, holatini, ko'rinishini, homila yurak urishining mavjudligini va tabiatini, vaginal oqindi tabiatini, bachadon bo'yni va amniotik qopning holatini, infektsiya belgilarining mavjudligini, tug'ruq va uning mavjudligini aniqlang. jiddiylik;
erta tug'ilishning rivojlanish bosqichini belgilang va har bir aniq holatda mehnatni boshqarish taktikasini aniqlang.
Erta tug'ilishning diagnostikasi ko'pincha bachadonning qo'zg'aluvchanligi va kontraktilligini aniqlashga qaratilgan maxsus tadqiqot usullarini talab qiladi; shuningdek, ayrim biokimyoviy tadqiqot usullari. Histerografiya va tonometriya bachadonning kontraktil faolligini baholashga imkon beradi.
Bir qator fermentlarning faolligini dinamik aniqlash ko'pincha bachadonning erta tug'ilishning rivojlanishiga tayyorligini baholashga imkon beradi.
Erta tug'ilishning uzoq muddatli tahdidi bilan fetoplasental tizimning holati aniqlanadi:
kunlik estriol sekretsiyasini aniqlash;
homilaning fono- va elektrokardiografiyasi;
Dinamikada ultratovush tekshiruvi.
Erta tug'ilishni boshqarish taktikasi. Erta tug'ilish jarayoni bir qator xususiyatlar bilan tavsiflanadi:
erta tug'ilishning 40% gacha amniotik suyuqlikning erta yorilishi bilan boshlanadi;
mehnat anomaliyalari;
mehnat davomiyligini oshirish;
xomilalik asfiksiyaning paydo bo'lishi;
tug'ruqdan keyingi va erta tug'ruqdan keyingi davrda qon ketish;
Tug'ruq paytida yuqumli asoratlar tez-tez uchraydi.
Erta tug'ilishni davolash quyidagilarga bog'liq:
erta tug'ilish bosqichlari;
homiladorlik davri;
amniotik qopning holati;
onaning holati;
bachadon bo'yni kengayish darajasi;
infektsiya belgilarining mavjudligi;
mehnatning mavjudligi va uning og'irligi;
qon ketishining mavjudligi va uning tabiati.
Vaziyatga qarab, ular mehnatni boshqarishning kutuvchi-konservativ yoki faol taktikasiga rioya qilishadi.
Erta tug'ilish boshlangan ayollarni boshqarish. Siz tug'ilishni to'xtatishga harakat qilishingiz kerak: bachadonning kontraktil faolligini inhibe qiluvchi dorilardan birini yoki ularning kombinatsiyasini (magniy sulfatning 25% eritmasi - 5 - 10 ml mushak ichiga kuniga 2 - 3 marta, novokainning 0,5% eritmasi) buyuring. 50 - 100 ml tomir ichiga qon bosimini nazorat qilish). Beta-mimetik preparatlardan eng samarali foydalanish ular bachadon qisqarishining intensivligini kamaytiradi va bachadon mushaklarining doimiy bo'shashishiga olib keladi. Partusisten tomir ichiga 10 ml dan 250 ml fiziologik eritmada daqiqasiga 10 - 15 tomchi tezlikda 4 - 6 soat davomida yuborila boshlaydi. Preparatni qo'llash tezligi individual tolerantlikka bog'liq bo'lib, u taxikardiya, qo'llarning titrashi, qon bosimining pasayishi va ko'ngil aynish kabi yon ta'sirlar bilan namoyon bo'ladi. Partusistenni tomir ichiga yuborishni tugatgandan so'ng, xuddi shu preparat tabletkalarda buyuriladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar beta mimetikani buyurishga: yurak kasalligi, tirotoksikoz, diabetes mellitus, intrauterin infektsiya, platsenta patologiyasi bilan bog'liq qon ketish.
Shu bilan birga, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda SDRni oldini olish uchun deksametazon har bir kurs uchun 18-24 mg dozada buyuriladi. Ushbu preparat homilada o'pkaning kamolotini tezlashtirish uchun ishlatiladi.
Tug'ilish bo'lmaganda amniotik suyuqlikning erta yorilishi bilan murakkab bo'lgan erta homilador ayollarni davolash. Homilador ayollarning 25-40% da erta tug'ilish amniotik suyuqlikning muddatidan oldin yorilishi bilan boshlanadi, 12-14% da tug'ilish membranalari yorilishidan keyin mustaqil ravishda rivojlanmaydi. Bunday homilador ayollarda tanlov usuli konservativ kutish hisoblanadi. Buning sababi shundaki, perinatal o'lim faol taktikaga qaraganda sezilarli darajada past bo'ladi (zudlik bilan tug'ilish induktsiyasi); ko'pincha mehnat stimulyatorlarini takroriy qo'llash bilan ham tug'ilishni qo'zg'atish mumkin emas; yangi tug'ilgan chaqaloqlarda chorioamnionit va yiringli-septik kasalliklarning chastotasi antiseptik choralarga qat'iy rioya qilishga va ushbu taktikani tanlashda kontrendikatsiyalarni hisobga olishga bog'liq; Uteroplasental qon aylanish tizimidagi vazospazm tufayli, oksitotik dorilarni qabul qilgandan so'ng, homilaning yurak faoliyati ko'pincha o'zgaradi.
Konservativ kutish uchun ko'rsatmalar: homiladorlik davrida 28 - 34 hafta, homilaning bo'ylama holatida, infektsiya belgilari yo'q, og'ir akusherlik va ekstragenital patologiyalar mavjud emas.
Konservativ kutish taktikasi uchun zarur shart-sharoitlar aseptik va antiseptik choralarga qat'iy rioya qilish va himoya davolash rejimini yaratishdir. Amniotik suyuqlikning muddatidan oldin yorilishi bo'lsa, homilador ayollar tug'ruqxona bilan bir xil jadvalga muvofiq qayta ishlanadigan maxsus bo'limda kasalxonaga yotqizilishi kerak. Zig'ir har kuni almashtiriladi va steril choyshablar kuniga 3-4 marta almashtiriladi. Gigienik dush har 3-4 kunda amalga oshiriladi. Qon, siydik, vaginal smear va bachadon bo'yni kanalidan mikroflorani tekshirish har 5 kunda bir marta amalga oshiriladi. Smearlarni olgandan so'ng, vagina dezinfektsiyali eritma bilan namlangan tampon bilan davolanadi.
Konservativ kutish bilan davolash:
antispazmodiklar (izoverin 1 ml dan kuniga 2 marta mushak ichiga, platifillin 1 ml 0,1% eritma kuniga 2 marta mushak ichiga va boshqalar).
tokolitik preparatlar (magniy sulfat 25% - 10,0 kuniga 2 marta mushak ichiga, papaverin 1 - 2 ml 2% li eritma mushak ichiga va boshqalar).
xomilalik gipoksiyaning oldini olish (Nikolaev triadasi, sigetin 2-4 ml mushak ichiga, vitamin C 5 ml tomir ichiga 20% yoki 40% glyukoza eritmasi, 10% gutimin eritmasi 10 ml mushak ichiga kuniga bir marta).
Suvsiz intervalning davomiyligi oshgani sayin, bachadonning kontraktil faolligi oshishi yoki homilaning yurak faoliyati o'zgargan taqdirda, sanab o'tilgan dorilardan biri yoki ularning kombinatsiyasi yana buyuriladi. Agar homiladorlik 10-14 kundan ortiq davom etsa, terapiya takrorlanadi. To'shakda dam olish faqat dastlabki 3 dan 5 kungacha ko'rsatiladi.
Homilador ayolni amniotik suyuqlikning uzoq muddat oqib ketishidan keyin tug'ilishga tayyorlash uchun ko'rsatmalar quyidagilardir: homiladorlikning kamida 2500 g bo'lgan taxminiy homila og'irligi bilan 36-37 haftagacha uzaytirilishi; infektsiya belgilarining paydo bo'lishi (formulaning chapga siljishi bilan leykotsitoz, servikal kanaldagi mikroflora); homila holatining yomonlashishi. Bunday hollarda tanani tug'ilishga tayyorlashga qaratilgan terapiya uch kun davomida buyuriladi: glyukoza - 40% eritma 5 ml 5% C vitamini bilan tomir ichiga, ATP 1 ml mushak ichiga, follikulin yoki sinestrol 20 000 - 30 000 IU mushak ichiga kuniga 2 marta. , kaltsiy xlorid eritmasi, 1 osh qoshiq kuniga 3 marta og'iz orqali, kislorodli terapiya, izoverin - 1 ml dan kuniga 2 marta mushak ichiga. Agar tug'ilish 1-2 kun ichida rivojlanmasa, u holda mehnat induktsiyasi boshlanadi.
Agar intrauterin infektsiya rivojlansa, estrogenlar va antispazmodiklar buyuriladi va 4-6 soatdan keyin tug'ilish qo'zg'atiladi (500 ml fiziologik eritmada 2,5 mg prostaglandin F 2a bilan birgalikda 2,5 birlik oksitotsin). Tug'ilish tabiiy tug'ilish kanali orqali amalga oshirilishi kerak. Shu bilan birga, intensiv antibiotik terapiyasi, tananing immunologik reaktivligini oshiradigan dorilarni qo'llash va elektrolitlar buzilishini tuzatish ko'rsatiladi.
Tug'ruq paytida, tug'ruqdagi barcha ayollar har 3-4 soatda bir marta xomilalik gipoksiyaning oldini olishlari kerak.
Kutishni konservativ davolashga qarshi ko'rsatmalar:
Mutlaq: 1. Xomilaning ko'ndalang va qiyshiq ko'rinishi, membranalarning markaziy yorilishi va ochiq bo'yin kanali bilan oyoq ko'rinishi;
2. intrauterin infektsiya belgilari paydo bo'ladi;
3. homiladorlik davri 36 hafta yoki undan ko'p.
Nisbiy: 1. Homiladorlik muddati 34 – 35 hafta;
2. membranalarning yuqori yorilishi va yopiq servikal kanal bilan oyoq taqdimoti;
3.jinoiy intrauterin aralashuvni ko'rsatish, ammo infektsiyaning aniq belgilarisiz;
onada og'ir ekstragenital patologiya, nefropatiya, ko'p homiladorlik;
normal tana haroratida formulaning chapga siljishi bilan leykotsitoz, vaginada patogen mikroflora yoki uchinchi darajali vaginal tozalik darajasi.
Bunday holda, 3 dan 5 kungacha tug'ilishga tayyorgarlik, xomilalik gipoksiyaning oldini olish va asosiy kasallikni davolash amalga oshiriladi. Mehnat yo'qligida mehnat induksiyasiga murojaat qilinadi.
Erta tug'ilishni faol boshqarish uchun ko'rsatmalar:
amniotik qopning yo'qligi;
muntazam mehnatning mavjudligi;
infektsiya belgilarining mavjudligi;
intrauterin homilaning azoblanishi;
onaning og'ir somatik kasalliklari;
davolash mumkin bo'lmagan homiladorlik bilan bog'liq asoratlar;
homilaning deformatsiyasi yoki g'ayritabiiy rivojlanishiga shubha.
Erta tug'ilishni boshqarish. Erta tug'ilish odatda "ona - platsenta - homila" tizimining moslashuv mexanizmlarida katta kuchlanish bilan sodir bo'ladi. Ularning kamayishi uteroplasental qon oqimi va xomilalik gipoksiyadagi buzilishlar bilan namoyon bo'ladi. Shuning uchun har 4 dan 6 soatgacha xomilalik gipoksiyani oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar majmuasini amalga oshirish kerak. Tez tug'ruq paytida kasılmaları bostirish tavsiya etilmaydi, platsenta qon oqimini yaxshilash uchun antispazmodiklarni buyurish kerak. Erta tug'ilgan chaqaloq uchun eng noqulay prognoz uzoq muddatli tug'ruq paytida sodir bo'ladi. Shuning uchun mehnat zaifligini o'z vaqtida tashxislash va davolash katta ahamiyatga ega. Agar mehnatni rag'batlantirish zarur bo'lsa, oksitotsinning minimal dozalarini (minutiga 10-12 tomchi tezlikda 500 ml 5% glyukoza eritmasida 5 dona) qo'llashga ustunlik berish kerak.
Tug'ilishning ikkinchi bosqichida homilada tug'ilish shikastlanishining oldini olish katta ahamiyatga ega bo'ladi. Shu maqsadda mehnatning ikkinchi bosqichi perineal himoyasiz amalga oshiriladi; tos bo'shlig'i mushaklarining qarshiligini kamaytirish choralarini ko'rish. Mushaklar qarshiligini kamaytirish uchun barcha manipulyatsiyalar tos bo'shlig'ida joylashgan bosh bilan amalga oshiriladi. Tug'ruqdagi barcha ayollarda ikkinchi davrni boshqarish vulva halqasining kengayishi bilan boshlanishi kerak. Buning uchun akusher barmoqlarini qinga kiritadi va itarib turganda perineum mushaklari va terisini iskial tuberozlarga qarab cho'zadi. Keyin quyidagilardan birini qilishingiz kerak:
perineumning parchalanishi;
Pudendal behushlik;
perineal terini lidokain aerozol bilan sug'orish;
markaziy ta'sir qiluvchi mushak gevşetici - mefedol 10% eritmasi 20 ml tomir ichiga sekin yuborish.
Xomilaning og'irligi 2000 g dan kam bo'lgan tug'ilish homila tanasining yordami bilan mustaqil ravishda amalga oshirilishi kerak. Agar homilaning vazni 2000 g dan ortiq bo'lsa, Tsovyanovga ko'ra, qo'lda yordam ko'rsatish mumkin.
Jarrohlik aralashuvi onadan hayotiy ko'rsatkichlarga ko'ra amalga oshiriladi.
Uchinchi davrni boshqarish qon ketishining oldini olish uchun umumiy qabul qilingan chora-tadbirlarni o'z ichiga oladi.
Og'riqni davolashda siz xomilalik nafas olish markazini susaytiradigan dori vositalaridan qochishingiz kerak.
Erta tug'ilishni amalga oshirish uchun tug'ilish bo'limida erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun inkubator bo'lishi kerak, u bola tug'ilishidan 30 daqiqa oldin yoqilgan. Chaqaloq issiq ichki kiyimda qabul qilinadi, laganda va almashtirish stoli isitiladi. Mehnat xonasida harorat kamida 25 - 26 daraja Selsiy bo'lishi kerak, barcha manipulyatsiyalar juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi.
Erta tug'ilishning oldini olish. Ushbu patologiyaning etiologiyasi va patogenezi haqidagi fikrlarni hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Antenatal klinikalarda homilador ayollar monitoringini tashkil etish, erta tug'ilish uchun xavf guruhlarini aniqlash kerak. Homilador bo'lmagan ayollarda homiladorlikning sabablarini diqqat bilan o'rganish va tuzatish kerak. Erta tug'ilgan taqdirda, homiladorlikning barcha bosqichlarida ehtiyotkorlik bilan monitoring o'tkazish, tanqidiy davrlarda kasalxonaga yotqizish va ixtisoslashtirilgan shifoxonalarda patogenetik terapiya qilish kerak.
Erta tug'ilgan chaqaloqning xususiyatlari. Erta tug'ilgan bolada balog'atga etmaganlik belgilari mavjud: tana vazni 2500 g dan kam, uzunligi 45 sm dan kam, pishloqga o'xshash moylash materiallari ko'p, teri osti yog 'qatlamining etarli darajada rivojlanmaganligi, tanadagi paxmoq, burun va quloqchaning yumshoq xaftaga tushishi. , tirnoqlar barmoq uchidan tashqariga chiqmaydi, kindik halqasi bachadonga yaqinroq joylashadi, o‘g‘il bolalarda moyaklar skrotumga tushmaydi, qizlarda kichik jinsiy lablar katta lablar bilan qoplanmagan.
Yetuklik darajasi maxsus shkala yordamida baholanadi. Bundan tashqari, yangi tug'ilgan chaqaloq Apgar shkalasi bo'yicha baholanadi, nafas olish Silverman shkalasi bo'yicha baholanadi, bu ko'krak qafasining harakatini, qovurg'alararo bo'shliqlarning tortilishini, sternumning orqaga tortilishini, burun qanotlarining ishtirokini va uning holatini baholaydi. pastki jag' va nafas olishning tabiati.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda SDR ning oldini olish. RDS erta tug'ilgan chaqaloqning yetilmagan o'pkasida sirt faol moddasi etishmasligi tufayli rivojlanadi. Sirt faol moddasining tarkibi xomilalik o'pkaning etuklik darajasiga bog'liq. Ikkinchisini aniqlash uchun amniotik suyuqlikdagi lesitin / sfingomiyelin nisbati tekshiriladi. Agar nisbat 2 dan ortiq bo'lsa, homilaning o'pkasini etuk deb hisoblash mumkin.
Homilador ayollarga ma'lum dori-darmonlar, xususan, glyukokortikoidlar qo'llanilganda, homila o'pkasining etukligi tezlashishi mumkin. Davolash kursi uchun 8-12 mg deksametazon buyuriladi (4 mg dan kuniga 2 marta mushak ichiga yoki tabletkalarda kuniga 4 marta 2 mg dan 2-3 kun). Tokolitik vositalar buyurilgan homilador ayollarga kortikosteroidlar buyuriladi.
Homiladorlikning 28-32 xaftalarida RDSning oldini olishda, agar tug'ilish sodir bo'lmagan bo'lsa, lekin uning paydo bo'lish xavfi saqlanib qolsa, 7 kundan keyin bir xil dozalarda glyukokortikoid terapiyasini o'tkazish tavsiya etiladi.
Glyukokortikoidlarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar: oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, uchinchi darajali qon aylanish etishmovchiligi, endokardit, nefrit, silning faol shakli, diabetning og'ir shakllari, osteoporoz, og'ir nefropatiya.