Homiladorlik har qanday ayolning tabiiy holati bo'lib, insoniyatning umrini uzaytirish uchun mo'ljallangan, ammo turli xil kasalliklar tanaga hujum qilganda qiziqarli vaziyatga e'tibor bermaydi, chunki siz to'g'ridan-to'g'ri bog'liq bo'lmagan har qanday kasallik paytida tasodifan homilador bo'lishingiz mumkin. genital hududga.
Ko'p skleroz va homiladorlik kabi tushunchalarning kombinatsiyasi haqida kam odam eshitgan, chunki bu qarilik kasalligi deb qabul qilinadi; Aslida, oddiy odamlar bu haqda juda kam narsa bilishadi, oddiy afsonalar va noto'g'ri tushunchalardan tashqari.
Darhaqiqat, skleroz xotirani yo'qotish bilan biroz uzoqroq aloqaga ega. "Skleroz" so'zining o'zi so'zma-so'z ko'p deb tarjima qilingan va "tarqalgan" so'zi beparvo degan ma'noni anglatmaydi, garchi u ko'pincha bu ma'noda ishlatilgan bo'lsa-da, lekin uzoq masofaga tarqalib ketgan, bu holda butun tanada tarqalgan.
Ushbu kasallikning beparvolik va xotirani yo'qotish bilan bog'liqligi kasallikning keyingi bosqichlarida, bemorning shaxsiyatini iste'mol qila boshlaganida, uning belgilari bilan bog'liq.
Nomidan ko'rinib turibdiki, ko'p skleroz tarqalgan chandiqlarni anglatadi.
Odamning ichki a'zolaridagi chandiqlar biriktiruvchi to'qimadan hosil bo'lib, u ixtisoslashgan hujayralarni tana ularni yo'q qilinganidan tezroq tiklay olmasa yoki bu hujayralar umuman tiklanmasa, masalan, asab hujayralari o'rnini bosadi.
Kasallik yuzaga kelganda, inson nerv hujayralari vayron bo'ladi, bu tanani biriktiruvchi hujayralar bilan almashtiradi. Bundan tashqari, bunday halokat o'choqlari bir joyda lokalizatsiya qilinmaydi, balki tanani, shuningdek, insonning aqliy faoliyatini (miya va orqa miya) boshqaradigan markaziy asab tizimi bo'ylab tarqaladi.
Bu kasallik nafaqat qaytarilmas, balki davolab bo'lmaydi. Zamonaviy tibbiyot o'z-o'zini yo'q qilish jarayonini to'xtata olmaydi, lekin uni biroz sekinlashtirishi yoki bemorning azobini engillashtirishi mumkin.
Etiologiya
Ko'p skleroz tananing o'zi, uning immuniteti tomonidan qo'zg'atiladi, shuning uchun u otoimmün kasalliklar guruhiga kiradi, bu tananing o'z immuniteti tanani o'ldirishni boshlaganligi bilan tavsiflanadi. Ta'sir qilish printsipi biroz allergiyaga o'xshaydi, himoya qilish kerak bo'lgan narsa o'ldirishi mumkin, ammo uning paydo bo'lish mexanizmi boshqacha.
Voqea sabablari hali aniqlanmagan, garchi bir nechta ehtimol versiyalar mavjud:
- Irsiy, moyillik genetik ravishda o'tganda.
- Stressli: ko'pchilik bemorlar bir vaqtning o'zida juda faol hayot tarzini olib borishgan, ko'p tashvishlangan yoki noqulay ekologik muhitda yashagan.
- Travmatik yoki yuqumli.
- Iqlim: bunday tashxisga ega bemorlarning eng ko'p soni Shimoliy Amerika yoki Evropada yashaydi, bu erda ushbu tashxis bilan kasallangan bemorlarning sog'lom aholiga nisbati dunyoning qolgan qismiga qaraganda bir necha baravar yuqori, Janubiy Amerika, Afrika va o'rta mamlakatlarda. Evroosiyoning bir qismi deyarli topilmaydi.
- Gormonal: ko'pchilik tanadagi gormonal o'zgarishlar tufayli kasal bo'lib qoladi, bu ayniqsa ayollarga xosdir va davolanishning o'zi ham immunitet tizimining faoliyatini bostirish va shu bilan birga bostirishni rag'batlantirish uchun mo'ljallangan maxsus gormonlar yordamida amalga oshiriladi. asab to'qimalarida yallig'lanish jarayonlari.
Patogenez
Ko'p sklerozda neyronlarning o'zi emas, balki aksonlarning miyelin qobig'i - ular orqali ma'lumot uzatadigan neyronlarning uzoq jarayonlari nobud bo'ladi. Miyelin qobig'i o'ziga xos elektr izolyatsiyasi bo'lib, oddiy elektr impulsi bo'lgan asab signalining organizm tomonidan so'rilganidan keyin chiqib ketishi, har qanday tashqi ta'sir ta'sirida yiqilib tushishi yoki noto'g'ri yo'ldan ketishining oldini oladi. Qobiq vayron bo'lganda, neyron o'z vazifalarini bajara olmaydi va o'lik kabi butunlay yaroqsiz bo'lib qoladi. Membrananing shikastlanish joyida maxsus biriktiruvchi to'qima blyashka hosil bo'ladi, ba'zan esa ulkan o'lchamlarga etadi. Tana yo'qotishni tiklashga harakat qiladigan hujayraning o'zi bilan solishtirganda.
Kasallik T-limfotsitlar markaziy asab tizimi a'zolarini begona mikroorganizmlar yoki toksinlar qoni bilan kirib borishdan himoya qiluvchi maxsus qon-miya to'sig'i orqali o'tganda rivojlanadi. T-limfotsitlar - bu begona mikroorganizmlarni yo'q qilish uchun mas'ul bo'lgan uch turdagi immun hujayralar, tananing antigenlarga javob berish kuchini nazorat qiladi va qotil limfotsitlarni tananing o'z hujayralarini iste'mol qilishdan saqlaydi.
Otoimmün kasalliklar paytida T-limfotsitlarning ishi buziladi va natijada qotil hujayralar ko'p skleroz holatida asabiy bo'lgan mahalliy to'qimalarni eyishni boshlaydi.
Shu bilan birga, eng muhim nerv tolalari sichqonlar tomonidan chaynalgan kuchlanish kabellariga o'xshay boshlaydi va ularning ishi ham noto'g'ri ishlay boshlaydi yoki hatto butunlay to'xtaydi. Nerv tizimi va uning har bir nervining barcha a'zolar faoliyatida, harakat qilish yoki fikrlash qobiliyatidagi ulkan ahamiyatini hisobga olsak, asosan miya yoki miyaning eng muhim qismlarida joylashgan ko'plab jarohatlarning oqibatlarini tasavvur qilish qiyin emas. orqa miya. Tana shunchaki ishlamay boshlaydi, ba'zi nervlarning funktsiyalari yo'qoladi va ular bilan ular uchun javobgar bo'lgan organlarning o'zi yo'qoladi, fikrlash buziladi, vosita faoliyati qiyinlashadi, bemor qattiq og'riqdan aziyat chekadi va boshqa ko'plab alomatlar paydo bo'ladi. .
Davolash tufayli bemorning umrini uzaytirish va azob-uqubatlarni kamaytirish mumkin, ammo bu yoki boshqa yo'l bilan, bu kasallik bemorning hayotini jiddiy ravishda qisqartiradi va natijada hech bo'lmaganda xotira va aqlning yo'qolishiga olib keladi.
Kim xavf ostida
Kasallik keksa odamlarga xos ekanligi odatda qabul qilinadi, ammo bu tubdan noto'g'ri. Keksa odamlarda ko'p sklerozning namoyon bo'lishi ancha yorqinroq bo'lib, ular ko'pincha keksa skleroz belgilari bilan chalkashib ketadi, ammo bu kasallik barcha yoshdagilarga befarq ta'sir qiladi, rasmiy tibbiyotda esa yosh guruhiga ishoniladi. xavf 15 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan odamlardir. Bundan tashqari, bemorlarning aksariyati ayollardir, bu ayol tanasining strukturaviy xususiyatlari bilan izohlanishi mumkin. Ayollarda u erta boshlanadi, lekin kuchli jinsiy aloqa vakillariga qaraganda yumshoqroq va sekinroq davom etadi.
Xavf guruhiga Shimoliy Amerika yoki Evropada yashovchi, stressli sharoitlarda, etarli darajada oziqlanmaydigan, toksik moddalar yoki yomon odatlarga duchor bo'lgan odamlar kiradi. Ta'kidlanishicha, bemorlarning aksariyati oq irq vakillaridir. Osiyoliklar kamroq kasal bo'lishadi va qora tanlilar deyarli hech qachon kasal bo'lmaydilar, bu esa uning tanadagi D vitamini darajasi bilan bog'liqligi haqidagi nazariyani keltirib chiqardi.
Bolalarda jins bo'yicha bemorlarning nisbati o'g'il boshiga 3-4 qizni tashkil qiladi, ammo bemorlar qanchalik katta bo'lsa, nisbat shunchalik tekislanadi.
Kasallik homiladorlikka qanday ta'sir qiladi?
Bemorlarning aksariyati reproduktiv yoshdagi ayollar ekanligini hisobga olsak, ko'plab bemorlar homilador bo'lishlari yoki aksincha, ko'plab homilador ayollar bunday tashxisni olishlari mutlaqo tabiiydir. Ammo ko'p skleroz va homiladorlik bir-biriga qanday ta'sir qilishini kam odam biladi.
O'tgan asrda homiladorlik davrida ko'p skleroz majburiy tibbiy abortning ko'rsatkichi edi, ammo kasallikni chuqurroq o'rganish va uni nisbiy davolash usullarini topish bilan shifokorlarning pozitsiyasi keskin o'zgardi.
Kasallik ko'pincha homiladorlik davrida butunlay qayta tuzilgan gormonal darajadagi o'zgarishlarga bog'liq bo'lishiga qaramay, ko'p sklerozli homiladorlik ona uchun foydali omil hisoblanadi, chunki bola uchun mumkin bo'lgan xavflarni oldini olish uchun tanani kuchli ravishda bostiradi. uning davomida immunitet tizimi, uni kamroq tajovuzkor qiladi va shuning uchun otoimmün reaktsiyalar faolligini kamaytiradi.
Homiladorlik davrida kasallikning kuchayishi, bu kasallikni aniqlash holatlari kabi juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi. Deyarli har doim ayol uning oldida kasal bo'lib qoladi. Aytishimiz mumkinki, homiladorlik davrida skleroz kamdan-kam holatlar bundan mustasno, o'ziga xos tanaffus oladi.
Kasallik bolaning tug'ilishiga katta ta'sir ko'rsatmaydi, ayniqsa rivojlangan holatlar bundan mustasno, markaziy asab tizimining jiddiy shikastlanishi tufayli ayol endi to'liq harakat qila olmaydi, o'ylay olmaydi yoki qo'llab-quvvatlaydigan ichki a'zolari ishlay olmaydi. bolaning hayoti yoki o'zi buziladi.
Ayolning ruhiy tushkunlik, nevroz va boshqa xavfli asoratlar ko'rinishidagi kasalligi yoki ruhiy kasalliklari homiladorlikning borishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Ko'p skleroz davrida homiladorlik davrida abort qilish, o'tkazib yuborilgan homiladorlik yoki boshqa asoratlar hollari ulushi mutlaqo sog'lom ayollarda ularning ehtimoli kattaligiga to'liq mos keladi. Shu bilan birga, kasallikning o'zi homiladorlik paytida bolaga yuqmaydi va unga irsiy moyillik hali ham isbotlanmagan nazariya bo'lib qolmoqda.
Homiladorlik davrida kasallikning kuchayishi
Homiladorlik davrida kasallikning kuchayishi juda kam uchraydi, ammo ba'zida ham sodir bo'ladi. Ularning taxminan 65% homiladorlikning birinchi trimestrida sodir bo'ladi va ular faqat homiladorlikdan oldin tez-tez bo'lganlarda uchraydi. Bunday holda, alevlenmeler ancha yumshoq bo'lib, bemor juda tez tuzalib ketadi.
Birinchi trimestrdan keyin ko'plab bemorlar misli ko'rilmagan farovonlik hissi haqida xabar berishadi, bu odatda muddat oxirigacha, shuningdek, tug'ilgandan keyin taxminan uch oy davomida davom etadi.
Homiladorlik davrida kasallik bilan kurashish uchun mo'ljallangan ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish taqiqlanadi, ammo onaning immunitetini mustaqil ravishda cheklaydigan tabiiy jarayonlar tufayli bu deyarli talab qilinmaydi.
Ko'p skleroz bilan homilador bo'lish mumkinmi?
Endi shifokorlar kasal ayollarga farzand ko'rishni taqiqlamaydilar, chunki bu onaning o'ziga foydali ta'sir ko'rsatishi va chaqaloq uchun ham xavfsiz ekanligi isbotlangan, garchi bunday bo'lg'usi onalar juda ehtiyotkorlik bilan nazorat qilinadi.
Ko'p skleroz va tug'ilish
Skleroz bilan tug'ilish sog'lom ayollarda bo'lgani kabi, agar bu jarayon uchun mas'ul bo'lgan asab tolalari faoliyatida qaytarilmas o'zgarishlar bo'lmasa.
Kasallikning o'zi sezaryen uchun avtomatik ko'rsatkich emas, ammo bu protsedura tez-tez amalga oshiriladi, chunki tug'ish paytida kasal ayol tezroq charchaydi.
Hozirgi vaqtda ko'p skleroz uchun epidural behushlikdan foydalanish bo'yicha bahs-munozaralar mavjud, chunki og'riqni yo'qotishning bu turi, garchi bola uchun eng xavfsiz bo'lsa-da, kasallikdan allaqachon shikastlangan orqa miya nerv tolalarini uzoq muddatli tiklashni talab qiladi. Ushbu mavzu bo'yicha ko'plab tadqiqotlar olib borilmoqda, ular hali ham onaning tanasi uchun yaxshi yoki yomonmi, aniq javob bermagan, shuningdek nima yuqoriroq: ona uchun epidural yoki umumiy behushlikdan bola uchun xavf.
Ko'p skleroz - asab tizimi kasalliklarining bir turi. Ushbu kasallik odatda yosh yoshda paydo bo'ladi. Kasallikning o'ziga xosligi shundaki, bir vaqtning o'zida asab tizimining ayrim qismlariga zarar yetkaziladi. Shu sababli, bemorda turli xil nevrologik belgilar namoyon bo'ladi. Ko'p skleroz remissiya va yomonlashuv davrlarida o'zini namoyon qilishi mumkin. Nerv qobig'ining shikastlanishi miya va orqa miyada sodir bo'ladi. Ushbu kichik bo'shliqlarning nomi - ko'p skleroz plitalari. Agar bemorning ahvoli yomonlashsa, blyashka kattalashishi va bir-biri bilan birlashishi mumkin.
Sabablari
Ko'p skleroz homiladorlik paytida kamdan-kam uchraydi. Bu homilador onaning immuniteti otoimmün reaktsiyalar orqali homilaga zarar bermaslik uchun pasayganligi bilan izohlanadi. Kasallik homiladorlikning borishiga ta'sir qilmaydi va ko'plab onalar chaqaloqni kutish vaqtida ularning ahvoli yaxshilanganini qayd etdilar. Shu sababli, homiladorlik davrida ko'p skleroz bilan kasallanish deyarli mumkin emas. Ammo homiladorlik paytida kasallikning paydo bo'lish xavfi mavjud. Ko'p skleroz miyaning miyelin qatlamining yo'q qilinishi tufayli yuzaga keladi. G'iloflar nerv tolalarini o'rab oladi va miyelin ular bo'ylab impulslarning harakatlanishiga yordam beradi. Miyelin qobig'i vayron bo'lganda, asab impulslarining uzatilishi buziladi, bu organizm ustidan nazoratni yo'qotadi. Miyelinni tiklash qobiliyatiga qaramay, ko'p sklerozning har bir hujumi bilan membranada chandiq paydo bo'ladi. Homiladorlik davrida ko'p skleroz bo'lishi mumkin bo'lgan sabab kelajakdagi onaning immunitet tizimining buzilishidir. Ushbu hodisaning aniq sababi hali ham noma'lum. Ammo ko'plab mutaxassislar immunitet tizimidagi buzilishlarni tanadagi virusli infektsiyalar mavjudligi bilan izohlashadi. Bundan tashqari, infektsiya homiladorlik sodir bo'lganidan ancha oldinroq o'tkazilishi mumkin. So'nggi tadqiqotlarga ko'ra, herpes virusi meninkslarning shikastlanishiga ta'sir qiladi. Mutaxassislar, shuningdek, atrof-muhitning ifloslanishi ko'p sklerozning paydo bo'lishiga bevosita ta'sir ko'rsatadi.
Alomatlar
Agar homilador ona kontseptsiyadan oldin ko'p skleroz bilan og'rigan bo'lsa, homiladorlik paytida u boshqa kattalar kabi kasallik belgilarini sezishi mumkin. Kasallik erta va kech homiladorlik davrida paydo bo'lishi mumkin. Dastlabki bosqichda sklerozning namoyon bo'lishi oyoq-qo'llarning uyquchanligi va mushaklarning kuchsizligi hissi bilan boshlanadi. Agar miya pardalari jiddiy shikastlangan bo'lsa, ko'rish qobiliyatini yo'qotishi yoki falaj bo'lishi mumkin. Kasallik o'limga olib kelmasligi sababli, alomatlar yo'qolishi va yana paydo bo'lishi mumkin. Homiladorlik davrida dastlabki bosqichda ko'p sklerozni tanib olish qiyin. Zaiflik, charchoq va kasallikning boshqa dastlabki belgilari homiladorlikning umumiy belgilariga o'xshaydi. Kelajakdagi onada ko'p skleroz quyidagi belgilar bilan aniqlanishi mumkin:
- Oyoq-qo'llarining uyquchanligi;
- Oshqozon-ichak traktining buzilishi;
- Zaiflik va charchoq, charchoq;
- Kayfiyatning keskin o'zgarishi;
- Unutuvchanlik, shuningdek, e'tiborning buzilishi;
- Tez-tez siyish va siyish qiyinlishuvi.
Homiladorlik davrida ko'p sklerozning diagnostikasi
Homiladorlik davrida kasallikni faqat magnit-rezonans tomografiya yordamida aniqlash mumkin. Shu maqsadda kontrast moddalar miyelin qobig'idagi lezyonlarni aniqlash uchun ishlatiladi. Agar homilador onaga homiladorlikdan oldin ko'p skleroz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, MRI tug'ilgunga qadar o'tkazilmasligi mumkin. Shuningdek, nevrolog va oftalmolog tomonidan tekshiruvdan o'tish kerak. Oftalmolog sizning ko'rish qobiliyatini va fundus holatini tekshiradi.
Murakkabliklar
Ko'p skleroz o'limga olib kelmaydi. Ushbu kasallikning mavjudligida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar kasallikning davriy namoyon bo'lishini o'z ichiga oladi. Agar kerakli davolanishga rioya qilmasangiz, ko'p skleroz og'ir shaklda o'zini namoyon qiladi. Nafas olish va yurak faoliyatining buzilishi mavjud, buning natijasida tana to'liq ishlay olmaydi. Bunday holda nogironlik, ba'zi rivojlangan holatlarda esa o'lim mumkin.
Davolash
Siz nima qila olasiz
Ko‘p sklerozni davolab bo‘lmaydi. Ko'pgina homilador ayollar kasallikning kuchayishiga duch kelmasligiga qaramay, parhezga rioya qilish tavsiya etiladi. Ko'p sklerozli bemorlar uchun maxsus parhez hayvon yog'lari, qizil go'sht va sut mahsulotlarini iste'mol qilishni kamaytirishni o'z ichiga oladi. Ammo homiladorlik paytida parhezga rioya qilish faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin kerak. Chunki ba'zi ovqatlardan voz kechish chaqaloq uchun zarur bo'lgan foydali elementlarning etishmasligiga olib kelishi mumkin. Shuningdek, vitamin komplekslarini qabul qilish to'g'risida shifokoringizga murojaat qilishingiz mumkin.
Shifokor nima qiladi
Homiladorlik davrida ko'p sklerozning kuchayishi davrlari sodir bo'lmasligi mumkin. Ammo bu sodir bo'lsa, shifokor kerakli dori-darmonlarni buyuradi. Homiladorlik davrida kortikosteroidlar va interferon o'z ichiga olgan preparatlardan foydalanish istalmagan. Homilador ayollarda ko'p sklerozni davolash plazmaferez yordamida amalga oshiriladi. Bu tanani tozalashga yordam beradigan maxsus qurilma. Agar homilador ona kontseptsiyadan oldin ko'p skleroz tashxisi qo'yilgan bo'lsa va u kerakli dori-darmonlarni qabul qilgan bo'lsa, homiladorlikning boshlanishi bilan u ularni butunlay tark etishi kerak. Homiladorlikni rejalashtirayotganda, dori-darmonlarni to'xtatish kontseptsiyaning kutilgan sanasidan 2 hafta oldin sodir bo'lishi kerak.
Oldini olish
Kasallikning to'liq oldini olish mumkin emas. Ammo relapsning tez-tez hujumlaridan qochishga yordam beradigan ikkilamchi profilaktika mavjud. Homiladorlikni rejalashtirishda butun tananing to'liq tekshiruvidan o'tish kerak. Virusli infektsiyalar yuzaga kelsa, ularni darhol yo'q qilish kerak. Shuningdek, kelajakdagi onalar va ona bo'lishni orzu qilganlar kamroq asabiylashishlari, chekmasliklari va sog'lom turmush tarzini olib borishlari kerak. Homilador qizlar muntazam tekshiruvlar, testlar va tekshiruvlar uchun antenatal klinikaga tashrif buyurishlari kerak.
18 soat oldin Running on the Waves dedi:
Hammaga salom!
Men ushbu forumni uzoq vaqt davomida o'qidim, men uzoq vaqt davomida (10 yil) MS bilan og'riganman va uzoq vaqt davomida homiladorlik haqida orzu qilardim.
Yo'l qiyin va uzoq edi, va alevlenmeler, abortlar va IVF urinishlari, ulardan keyin alevlenmeler, keyin men Tysabrini ikki yil davomida qabul qildim va mo''jiza ro'y berdi, men o'zim homilador bo'ldim.
Endi 5-oy, chaqaloq bilan hamma narsa yaxshi.
Tug'gan onalarga savolim bor mening o'rnimda nima qilardingiz, ovqatlantirasizmi yoki yo'qmi?
Mening homiladorligim shu paytgacha og'irlashmasdan o'tdi, ammo deyarli olti oydan beri men Tysabrisizman va nevrologning aytishicha, tug'ilgan kunim to'g'ridan-to'g'ri IV ni qo'yishim kerak va ovqatlantirmaslik kerak.
Gap shundaki, oxirgi alevlenmelar (Tysabrini qabul qilishdan oldin) juda og'ir edi, ikki oy davomida men deyarli ko'rmadim va yura olmadim.
Endi men deyarli tuzalib ketdim, faqat chap tomonda ozgina hissizlik bor.
Mening fikrim menga aytadiki, ovqatlanish haqida o'ylamang, chaqaloq sog'lom onaga muhtoj va hech qanday xavf yo'q.
Xo'sh, his-tuyg'ular ... hamma hamma narsani tushunadi.
Oxirgi MRIda boshda 13 ta, orqa miyada 3 ta jarohatlar aniqlangan.
Boshidanoq IV da bo'lgan onalar, bor-yo'g'i ikki oylik ko'krak suti bilan boqayotgan onalar, uzoq vaqt davomida emizgan, tashxisni bilgan va og'ir kasallik tarixi bor onalar, iltimos, menga hamma narsaga javob bering!
Hammaga oldindan rahmat!
Mening tajribam shuni ko'rsatadiki, ovqatlanmaslik va darhol terapiyaga o'tish yaxshiroqdir. Mening to'rt farzandim bor, ulardan ikkitasi allaqachon tashxis qo'yilgan. O‘tmishga nazar tashlasam, birinchi alomatlar maktabda paydo bo‘lganini tushunaman, nevropatologda ro‘yxatdan o‘tganman, ammo ular tashxis qo‘ya olishmagan, MRT qilishmagan, natijada 2011-yilda tashxis qo‘yilganda, bular bor edi. bir nechta yaralar. Birinchi jiddiy alevlenme 2011 yilda, men emizganimda sodir bo'lgan. Uchinchi farzandim tug'ilgandan so'ng, tug'ruqxonadan chiqarilgandan so'ng darhol formulaga o'tishdi va men ukol qila boshladim. Natijada, MRI ma'lumotlariga ko'ra, birinchi yil salbiy dinamikasiz, sog'ligim ham normal edi. Hozir to'rtinchi farzand 2 oylik. Men olti oygacha emizishni xohlardim, lekin oxirida 1,5 oyligimda formulaga o'tdim, ko'rishim yomonlasha boshladi va bosh aylanishi boshlandi. Shaxsiy tajribamdan shuni aytishim mumkinki, birinchi navbatda siz o'zingizning farovonligingizga qarashingiz kerak, sog'lom odamlar bunday rejimdan qiynaladi va agar sizda bizning tashxisimiz bo'lsa, unda chiroqlarni butunlay o'chiring. Axir, bu har ikki soatda o'rtacha 30 daqiqa davomida tungi ovqatlanish, kolik, parhez, shuningdek, uy ishlarini, temir tagliklarni va boshqa bir qancha narsalarni qilish kerak. Demak, mening fikrimcha, tug'ruqdan keyin ortiqcha ish og'irlashadi va agar yordam beradigan yordamchilar bo'lmasa, unda tavakkal qilmaslik yaxshiroqdir, ular bolaga birinchi navbatda ona kerak, deb to'g'ri aytishadi. Aytgancha, men uchinchi bolani eng kam ovqatlantirdim, bor-yo'g'i 2 hafta va u mening eng sog'lom va boshqalardan ko'ra tezroq rivojlana boshladi, pah pah pah)) sizga va chaqaloqqa sog'lik, eng muhimi, xotirjamlik)
Ko'p sklerozning umumiy ko'rinishi
Ko'p skleroz- asab tizimining surunkali otoimmün kasalligi. Bu nimani anglatadi? Sog'lom odamlarning immunitet tizimi tanani "chaqirilmagan mehmonlar" - viruslar, bakteriyalar, zamburug'lar, protozoa va boshqalardan himoya qilish uchun ishlaydi. Biroq, ba'zida ma'lum bir omillar kombinatsiyasi tufayli bu mexanizm ishlamay qoladi va immunitet tizimining tajovuzkorligi. tananing o'z to'qimalariga qarshi aylanadi.
Ko'p sklerozning kechishini elektr simlari bilan taqqoslash orqali juda aniq ko'rsatish mumkin. Nerv tolalari, elektr simlari kabi, tashqi tomondan "o'ralgan". Nerv tolalari uchun miyelin bunday izolyatsiya sifatida xizmat qiladi. Ushbu niqob nervlarni chegaralashda yordam beradi va impulslarni mo'ljallangan joyga yo'naltiradi. Immunitet tizimi ishlamay qolganda, miyelin juda tez yo'q qilinadi, bu asab tizimida "qisqa tutashuv" ni keltirib chiqaradi - impulslar zaiflashadi yoki "maqsadiga" etib bormaydi.
Afsuski, ko'p skleroz ko'pincha 18-25 yoshdagi yoshlarga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, agar biz gender komponentini hisobga olsak, statistik ma'lumotlarga ko'ra, ayollar erkaklarnikiga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi, jahon statistikasi 3:1 ko'rsatkichini ko'rsatadi.
Agar biz turli mamlakatlar uchun o'rtacha ko'rsatkichlar haqida gapiradigan bo'lsak, unda Rossiyada har 100 mingdan 40 kishi ko'p sklerozdan aziyat chekadi. Norvegiyada bu ko'rsatkich ancha yuqori - xuddi shu raqam uchun allaqachon 180 kishi.
Asosiy ko'p skleroz belgilari, ayniqsa, dastlabki bosqichlarda - ko'zlarning keskin qorayishi, ikki tomonlama ko'rish, boshqa ko'rish muammolari, qisqa muddatli nutq buzilishlari yoki harakatlarni muvofiqlashtirish. Bemor oyoq-qo'llarida zaiflik va charchoqni his qilishi mumkin. Biroq, bu alomatlar juda umumiy bo'lib, dastlabki bosqichlarda ular juda yumshoq bo'lishi mumkin, bu ba'zida tashxisni juda qiyinlashtiradi. Tibbiyot fanlari doktori, professor, nevrolog Sergey Kotovning ta'kidlashicha, alomatlarning engil zo'ravonligi tufayli kasallik bir necha yil davomida "aniqlanmagan" bo'lib qolishi odatiy hol emas.
Ko'p sklerozni davolash sxemasi taxminan quyidagicha:
Bemorlarga ko'p skleroz kursini o'zgartiradigan DMTlar, dorilar buyuriladi. Kasallikning kuchayishi paytida bemorlarga gormonal terapiya buyuriladi. Sintetik gormonlar yallig'lanish o'choqlarini bostirishga qaratilgan bo'lib, ular doimo demyelizatsiyaning o'tkir jarayonida hosil bo'ladi.
Qayta kuchayishni oldini olish uchun immunomodulyatorlar buyuriladi: beta-interferonlar.
Nisbatan yaqinda agressiv immunitet hujayralarini blokirovka qilishga yordam beradigan dorilar Rossiyada rasman ro'yxatga olingan. Bular monoklonal antikorlar bo'lib, ular vayron qiluvchi immunitet hujayralariga yopishadi va shu bilan sog'lom hujayralarga ularni zararsizlantirishga yordam beradi.
Homiladorlik va ko'p skleroz:
ba'zi psixologik jihatlar
Statistikaga yana nazar tashlasangiz, bemorlarning aksariyati reproduktiv yoshdagi ayollar ekanligi ayon bo'ladi. Demak, bu mumkinmi degan savol tug'iladi ko'p skleroz bilan homiladorlik, ancha keskin.
O'tgan asrning 50-60-yillarida ko'p skleroz tibbiy abort qilish uchun deyarli yuz foiz ko'rsatkich edi. Hozirgi bosqichda, turli xil tadqiqotlar o'tkazgandan so'ng, tibbiyot olimlari ko'p skleroz bilan homiladorlik nafaqat mumkin, balki ba'zi hollarda hatto orzu qilingan deb da'vo qiladilar.
Albatta, homiladorlikni rejalashtirish yoki uni davom ettirish to'g'risida qaror qabul qilishdan oldin, ko'p sklerozli ayol to'liq tekshiruvdan o'tishi va mutaxassislar bilan maslahatlashishi kerak. Ammo bu masalaning ba'zi psixologik jihatlari bir xil darajada muhim rol o'ynaydi.
Avvalo, ba'zi shifokorlar, ayniqsa keksa avlod yoki kichik shaharlardan kelgan, zamonaviy tadqiqotlar haqida to'liq ma'lumotga ega emasligiga tayyor bo'lishingiz kerak. Siz noto'g'ri va ba'zan hukm qiluvchi sharhlar bilan xotirjam munosabatda bo'lishni o'rganishingiz kerak. Shuni esda tutish kerakki, bolani tug'ish va tug'ishning kontrendikatsiyasi faqat ko'p sklerozning juda og'ir shakli bo'lib, unda ayol deyarli normal harakat qila olmaydi. Yaxshiyamki, kasallikning bu zo'ravonligi kamdan-kam uchraydi.
Ko'pgina akusherlar, psixologlar va nevrologlarning ta'kidlashicha, ayolning ruhiy iztiroblari ko'pincha homiladorlik va tug'ilishdan ko'ra kasallikning kechishiga ancha yomon ta'sir qiladi. Agar ayol bola tug'ishni orzu qilsa, lekin jamoatchilik fikrining bosimi va uning ichki qo'rquvi tufayli farzand ko'rishdan bosh tortsa, bu uning psixikasi va asab tizimini susaytiradi, bu uning holatiga salbiy ta'sir qiladi. Va agar tibbiy abort holatini ko'rib chiqsak, unda jiddiy gormonal o'zgarishlar psixologik jihatlarga qo'shiladi, bu esa bemorning ahvolini sezilarli darajada yomonlashtiradi.
Ko'pgina kelajakdagi onalar chaqaloqlari ko'p skleroz rivojlanish xavfi yuqori bo'lishidan qo'rqishadi. Bu qo'rquvlar tushunarli, ammo ular asossizdir. Turli tadqiqotlar, shu jumladan genetik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ota-onasidan biri ko'p skleroz bilan kasallangan bolaning kelajakda ushbu kasallikdan aziyat chekishi xavfi 3-5% dan oshmaydi. Va bu, ko'ryapsizmi, kichik foiz. Shunday qilib, shifokorlar ko'p skleroz irsiy kasallik emasligiga rasman ishontirishadi.
Ko'p skleroz bilan homiladorlik
Ko'p sklerozning ayol tanasining reproduktiv funktsiyasiga ta'sir qilishi haqida tasdiqlangan dalillar yo'q. Bunday ayollar sog'lom ayollar kabi osongina homilador bo'lishlari mumkin. Bundan tashqari, olib borilgan tadqiqotlarning birortasi ham abortlar, o'tkazib yuborilgan homiladorlik, homila patologiyalari va boshqalar xavfini oshirmagan. Bunday og'ishlarning chastotasi o'rtacha statistik qiymatdan oshmaydi.
Albatta, bunday kasallik o'ziga xos tuzatishlarni keltirib chiqaradi va homiladorlik muammosiz davom etishi va chaqaloq sog'lom rivojlanishi uchun kelajakdagi ona doimiy ravishda mutaxassislar tomonidan nazorat qilinishi kerak.
Agar ko'p sklerozli homilador ayollarning ahvoli haqida umumiy ma'lumot beradigan bo'lsak, u shunday bo'ladi: birinchi trimestrda alevlenme chastotasi ancha yuqori va 65% ga etadi. Biroq, PRIMS tadqiqot guruhi shuni ko'rsatadiki, bunday alevlenmeler homiladorlikdan oldin yuqori chastotada bo'lgan bemorlarga xosdir. Tasalli sifatida aytish mumkin. homiladorlik paytida kuchayishi ancha yumshoq bo'lib, ular ancha qisqa tiklanish davri bilan tavsiflanadi.
Birinchi trimestr tugashi bilan, ko'plab bemorlar o'zlarini hech qachon bu qadar yaxshi his qilmaganliklarini aytishadi. Bu haqiqat. Bolani ko'targan ayolning tanasida yuzaga keladigan noyob biokimyoviy jarayonlar uning holatiga foydali ta'sir ko'rsatadi. Shunday qilib, bola tomonidan ishlab chiqarilgan ko'plab birikmalar asosan onaning tanasi uchun begonadir. Hech qanday mojaro bo'lmasligini ta'minlash uchun, yangi hayotdan voz kechmaslik uchun tabiat immunitetni biroz pasaytirish jarayonini ta'minladi, bu ko'p sklerozli ona uchun ma'lum ma'noda yaxshi. Bundan tashqari, estrogen (ayol jinsiy gormoni) darajasining oshishi bilan yallig'lanish jarayonlarini bostirish kuzatiladi. Gormonlardan tashqari D vitaminining faol shakli ham ishlab chiqariladi, uning organizmdagi darajasi ko'p sklerozning faolligiga teskari proportsionaldir.
Shunday qilib, homiladorlik davrida kasallikning borishi haqida tashvishlanish uchun jiddiy sabab yo'q. Tug'ilgandan keyingi dastlabki uch oyda, onaning tanasida sezilarli o'zgarishlar qayta boshlanganda yangi alevlenmeni kutish kerak. Postpartum alevlenmeler taxminan 30% hollarda sodir bo'ladi. Biroq, bu vaqtda homiladorlik paytida to'xtatilgan dori-darmonlarni qabul qilishni davom ettirish mumkin.
Ko'p skleroz bilan tug'ilish
Na nevrologlar, na akusherlar ko'p skleroz bilan og'rigan ayolning tabiiy ravishda tug'ilishiga hech qanday to'siqni ko'rmaydilar. Ko'p skleroz uchun sezaryen boshqa holatlarga qaraganda tez-tez amalga oshirilmaydi.
Bemor shifokorlar bilan vaziyatni muhokama qilish uchun bir oz oldin tug'ruqxonaga borishi kerak.
Mutaxassislar bilishlari kerakki, tug'ruq paytida bunday tashxis qo'yilgan ona oddiy ayoldan ko'ra ko'proq charchaydi, shuning uchun ular chaqaloqni imkon qadar tezroq tug'ishga yordam berishlari kerak. Buni amalga oshirish uchun u to'g'ri surish kerak va surish paytida bitta qisqarishni "o'tkazib yubormaslik" kerak. Bunday vaziyatda nafas olish texnikasi juda muhimdir.
haqida savol ko'p skleroz uchun epidural behushlik, asosan hali ham ochiq. Bunday behushlikni tavsiya etmaydigan olimlar bor. Ular buni asabiy "xabar" ning tiklanishining uzoq davri bilan ta'kidlaydilar. Biroq, zamonaviy olimlarning aksariyati bunday tartibni taqiqlamaydi.
Shunday qilib, zamonaviy shifokorlar ko'p sklerozli ayol o'zini onalik quvonchidan mahrum qilmasligi kerakligini aniq targ'ib qiladi. Ular buning uchun jiddiy sabablarni ko'rmaydilar. Albatta, bu masalaga juda mas'uliyat bilan yondashish kerak bo'ladi, ehtimol ma'lum bir psixologik tayyorgarlikdan o'tgandan keyin ham, ammo bu qiyinchiliklarning barchasini hal qilish mumkin va katta baxt kamdan-kam hollarda oson keladi.
Barcha huquqlar himoyalangan, nusxa ko'chirish faqat manba - veb-saytni majburiy ko'rsatgan holda mumkin
Bu asab tizimining surunkali kasalligi. Bu miya va orqa miya nerv tolalarining miyelin qobig'ini yo'q qilish bilan sodir bo'ladi.
Faqat 30-50 yil oldin, tashxis bemorlar uchun o'lim jazosi kabi yangradi. Biroq, endi bemorlar to'liq hayot kechirish imkoniyatiga ega. Ammo bu kasallikka chalingan bolalar tug'ilishi mumkinmi?
Shifokorlarning ta'kidlashicha, boshqa otoimmün patologiyalar singari, bola tug'ilishi kasallikning borishiga foydali ta'sir ko'rsatadi. Homiladorlik davrida tabiiy immunosupressiya paydo bo'ladi. Bu homiladorlik davrida kamayishi yoki to'liq yo'qligiga olib keladi.
Ma'lum bo'lishicha, bola tug'ish kasal ayol uchun kontrendikatsiya emas. Aksincha, hozirgi vaqtda ko'p sklerozning kuchayishi faqat homilador onalarning 5-10 foizida kuzatiladi.Shifokorlarning ta'kidlashicha, kasallik tug'ilgan ayollarda osonroq va nogironlikka olib kelishi ehtimoli kamroq. Agar sizda ko'p skleroz bo'lsa, siz homilador bo'lolmaysiz va faqat kasallik og'ir bo'lsa, tug'a olmaysiz.. U bilan bemor mustaqil ravishda harakat qila olmaydi va amalda yotoqda yotadi.
IVFga ruxsat beriladimi?
Ko'p sklerozli bemorlarda in vitro urug'lantirish xavfini oshiradi:
- keyingi ikki oy ichida 70% ga;
- 60% ga - uch oyga.
Bu jarayon davomida sintetik gonadotropinni qo'llash bilan bog'liq.. Ushbu preparat superovulyatsiyani rag'batlantiradi (bir nechta follikullarning etukligi).
Ta'kidlanishicha, MS ning remissiya bosqichida IVFdan o'tgan, ammo urinish muvaffaqiyatsiz yakunlangan ayollarda qaytalanish xavfi mavjud.
Frantsuz olimlarining kuzatishlariga ko'ra, in vitro urug'lantirishning 70 tsiklidan 49 tasi muvaffaqiyatsiz bo'lgan.Rejalashtirishda qanday qadamlar qo'yishingiz kerak?
Ayolning tug'ilishi mumkinligini aniq aniqlash uchun u nevrologga murojaat qilishi kerak. Shifokor bemorni oftalmolog bilan maslahatlashish uchun yuboradi va bir qator qo'shimcha tekshiruvlarni tayinlaydi.
So'rov natijalari:
Agar ayolning sog'lig'i homilador bo'lishiga imkon bersa, Shifokor ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishi mumkin, chunki ular homila rivojlanishiga zarar etkazishi mumkin.. Odatda shifokor rejalashtirilgan homiladorlikdan 3 oy oldin DMTRSni qabul qilishni to'xtatishni maslahat beradi.
Agar bemor birinchi marta ko'p sklerozning kuchayishini boshdan kechirsa, u bir muncha vaqt homilador bo'lishdan bosh tortishi kerak. Progressiv kurs bilan homiladorlik istalmagan, chunki davolanish kerak.
Birinchi trimestrda kasallikning kuchayishi
Ta'kidlanishicha, 3-10% hollarda ko'p sklerozning qaytalanishi engil va qisqa muddatli. Remissiya sodir bo'lganda, holat asl holatiga to'liq tiklanadi.
Kuchlanish xavfi to'g'ridan-to'g'ri homiladorlikdan oldin kasallikning paydo bo'lish chastotasiga bog'liq. Agar ular tez-tez bo'lsa, relaps xavfi ortadi.Sabablari
Homiladorlik davrida homilador onaning gormonal fonida o'zgarishlar yuz beradi. Bu otoimmün reaktsiyalar faolligining pasayishiga olib keladi.
Homilador ayol uchun homila allogenik transplantatsiya (chet ellik), chunki u otaning antijenlarini olib yuradi.
Homiladorlik davrida T1 tipidagi immunitet bostirilganiga qaramay, T2 tipidagi reaktsiyalar faollashadi. Ular onadan homilaga antikorlarni passiv tashish uchun zarurdir.
Xavf va oqibatlari
Mutaxassislarning kuzatuvlariga ko'ra, o'z-o'zidan tushish va rivojlanmagan homiladorlik xavfi sog'lom ayollarda bo'lgani kabi.
Ko'pgina kelajakdagi onalar kasallik o'z farzandlariga o'tishidan xavotirda. Biroq, bu faqat 5% hollarda sodir bo'ladi. 10% hollarda ikkala ota-ona ham ko'p sklerozdan aziyat chekadi.Qanday davolash buyuriladi?
Agar homiladorlik rejalashtirilgan bo'lsa, undan 3 oy oldin va butun homiladorlik davrida immunomodulyatorlar, Bac-lofen, Sirdalut, Finlepsin to'xtatiladi.
Ular teratogen ta'sirga ega va homila rivojlanishining buzilishiga olib kelishi mumkin.
Kasallikning kuchayishi paytida shifokor qisqa muddatli glyukokortikoidlarni buyurishi mumkin- metilprednizolon. 2 va 3 trimestrda foydalanish xavfsizdir. Dastlabki bosqichlarda dori faqat sog'liq uchun qo'llaniladi, chunki bu davrda u bolaning intrauterin rivojlanishini buzishi mumkin.
Shifokor impuls terapiyasini belgilaydi, chunki u homilada intrauterin nuqsonlarning paydo bo'lishi bilan birga kelmaydi. Immunoglobulin terapiyasi homiladorlikning har qanday bosqichida xavfsiz ekanligiga ishoniladi.
Bu tashxis bilan tug'ilishga arziydimi?
O'z-o'zidan tug'ilish ko'p skleroz uchun kontrendikatsiya hisoblanmaydi. Shifokorlarning ta'kidlashicha, bu kelajakdagi onalarda jiddiy asoratlarsiz sodir bo'ladi.
Tug'ish paytida, MS bilan homilador ona sog'lom ayolga qaraganda ko'proq charchagan. Shuning uchun shifokorlar uning tezroq tug'ishiga yordam berishlari kerak. Bemor to'g'ri surish kerak va surish paytida bitta qisqarishni o'tkazib yubormaslik kerak.
Kesariya bo'limi tibbiy sabablarga ko'ra MS bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi (homilani bachadondan chiqarib yuborish uchun mas'ul bo'lgan nerv tolalarida qaytarilmas o'zgarishlar uchun). Bu epidural behushlik ostida amalga oshiriladi, bu chaqaloq uchun mutlaqo xavfsizdir.Tug'ilgandan keyin mumkin bo'lgan asoratlar
Shifokorlarning ta'kidlashicha, ko'p sklerozning kuchayishi bola tug'ilgandan keyin tez orada sodir bo'ladi.. Ko'pincha ular tug'ilgandan keyingi dastlabki 3 oy ichida sodir bo'ladi.
Bu vaqtda gormonal darajalar asl darajasiga qaytadi. Immun tizimi faollashadi. Nerv tolalarining miyelin qoplami qattiq shikastlangan. Hujumlar homiladorlik davridan oldingidan ko'ra kuchliroq bo'ladi.
Agar bola emizishda bo'lsa, kasallikni davolash
Ko'p sklerozli bemorlar uchun laktatsiya 3 oygacha, kamroq tez-tez olti oygacha tavsiya etiladi. Yangi hujumlarni qo'zg'atmaslik uchun onalarga PMTRS buyuriladi va chaqaloq sun'iy oziqlantirishga o'tkaziladi.
MS bilan og'rigan ayollar esda tutishlari kerakki, uzoq muddat emizish relapsning oldini olmaydi. Shuning uchun dori-darmonlarni kiritish kerak.
Zamonaviy shifokorlar ko'p sklerozli bemorlarga homilador bo'lish va tug'ilishni taqiqlamaydi. Aksincha, ular homiladorlik davrida tanasi dam olishlari uchun bolani homilador qilishni maslahat berishadi. Homiladorlik davrida kasallik to'xtaydi. Agar tibbiy ko'rsatmalar bo'lmasa, tug'ilish tabiiy ravishda amalga oshiriladi.