uy » O'lchamlari

Ginipral tavsifi. Ginipral: homiladorlik paytida xavfsiz foydalanish xususiyatlari

Ginipral - ginekologiya va akusherlikda keng qo'llaniladigan dori. U bachadonning ohangini sezilarli darajada kamaytiradigan va miyometriumning mushak qatlamiga taskin beruvchi ta'sir ko'rsatadigan dori sifatida ishlatiladi. Preparatning maqsadi va dozasini homiladorlik davrida Ginipralni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni ko'rib chiqish orqali o'rganish mumkin.

Farmakologik xossalari

Ginipral tokolitik ta'sirga ega. Preparatning asosiy komponenti maxsus retseptorlarning rivojlanishini faol ravishda bostiradi va bachadon bo'shlig'idagi mushak to'qimalarining kuchlanishini kamaytiradi. Natijada, qisqarish va erta tug'ilishning boshlanishi pasayishni boshlaydi.
Katexolamin guruhi metillanishga uchraydi va Ginipralning biologik ta'sirini faollashtiradi. Bu uning uzoq vaqt davomida yuqori samaradorligini tushuntiradi. Preparatning ta'siri tomir ichiga yuborilganidan 20 minut o'tgach boshlanadi. Preparatni qabul qilgandan so'ng, asosiy tarkibiy qismlarning katta qismi siydik bilan birga tanadan chiqariladi.

Ginipralning asosiy tarkibi, dozalari va chiqarilish shakli

Preparat foydalanish darajasiga qarab bir necha xil shakllarda mavjud:

  1. Muayyan shakldagi planshetlar;
  2. Mushak ichiga yuborish uchun eritma;
  3. IV tomchilar uchun maxsus konsentrat.

Preparatning asosiy faol moddasi geksoprenalin sulfat bo'lib, bachadonning ohangini zaiflashtirishga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va homiladorlikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Ginipral ishlab chiqaruvchisi Avstriyada taniqli farmatsevtika kompaniyasi hisoblanadi.
Oq tabletkalardagi Ginipral 20 dona blisterga qadoqlangan. Asosiy komponent 500 mkg miqdorida geksoprenalin sulfatdir. Asosiy qo'shimcha komponentlar:

  1. kraxmal;
  2. laktoza hidrat;
  3. disodiy dihidrat;
  4. magniy sulfat;
  5. Glitserin stearati.

Ginipral eritmasi 10 mkg faol moddani o'z ichiga olgan rangsiz suyuqlik bilan izolyatsiya qilingan shisha ampulalar shaklida mavjud. Doza bir ampulada 5 ml ni o'z ichiga oladi. Kompozitsiyaning qo'shimcha komponentlari:

  • natriy sulfat;
  • Dihidrat;
  • natriy xlorid;
  • Sulfat kislota;
  • Tozalangan suv.

Damlatish uchun infuzion konsentrat. 25 mkg miqdoridagi faol moddasi bo'lgan maxsus shaffof eritma. Dori eritmani 5 ml distillangan suv bilan suyultirish orqali tayyorlanadi. Qo'shimcha komponentlarni o'z ichiga oladi:

  • natriy pirosulfat;
  • natriy xlorid;
  • Tozalangan suv;
  • Dihidrat;
  • Sulfat kislota.

Preparat 5 ml ampulalar shaklida dozaga ega. Tuzli eritma muvozanatli kislotalilik darajasiga ega bo'lgan faol moddani o'z ichiga oladi. Mushak ichiga yuborilganda, preparatning ta'siri sezilarli darajada kuchayadi, bu homilador ayolning holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Ginipral retseptlari

Preparat homiladorlikni saqlab qolish va homilaning to'g'ri rivojlanishini ta'minlash uchun ishlatiladi. Preparat quyidagi ko'rsatkichlar uchun buyuriladi:

  • Bolaning qornida noto'g'ri joylashtirilishi;
  • Muammoli kindik ichakchasidagi bog'lanish;
  • Kesariyadan oldin bachadonning bo'shashishi;
  • Erta tug'ilishning boshlanishi;
  • Tug'ilish og'rig'ini engillashtirish;
  • Tug'ilish boshlanishining oldini olish uchun profilaktika tadbirlarini o'tkazish.

Ginipral shuningdek, foydalanishni boshlashdan oldin e'tiborga olinishi kerak bo'lgan bir qator kontrendikatsiyaga ega. Preparatni qabul qilishda asosiy cheklovlar:


Ginipraldan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va belgilangan dozalar

Preparat bir nechta shakllarda mavjud bo'lganligi sababli, to'g'ridan-to'g'ri foydalanish preparatning shakliga va davolovchi shifokorning retseptiga bog'liq.

Tabletli Ginipraldan foydalanish

Tabletkalar og'iz orqali olinadi, gazsiz oddiy yoki mineral suv bilan yuviladi. Preparatning dozasi kun davomida har uch soatda 1 dona. Maksimal ruxsat etilgan doz 5-80 mg. Agar abort yoki erta tug'ilish xavfi mavjud bo'lsa, planshetlar Ginipral tomchilatib yuborilganda olinadi.

Ginipral infuzion tomchidan foydalanish

Homiladorlik paytida Ginipral tomchilari nima uchun buyurilganligini batafsil ko'rib chiqish kerak. Faol modda bachadonning qisqarishini bostiradi, kuchlanishni yo'qotadi va homilador ayolning umumiy holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bu tanaga samarali ta'sir ko'rsatadigan tomir ichiga infuziya, shuning uchun tomchilardan foydalanish juda muhim jihatdir. Jarayon uchun preparatning dozasini faqat davolovchi shifokor belgilashi mumkin!

Jarayon oldidan dori bilan ampula natriy xloridda suyultiriladi, so'ngra preparat sekin tezlikda 10-15 daqiqa davomida quyiladi. Bachadon qisqarishining tezligi va darajasiga qarab, quyidagi manipulyatsiyalar amalga oshiriladi:

  1. To'satdan kasılmalar bo'lsa, tomir ichiga 10 mkg miqdorida in'ektsiya qilinadi, keyin tomchilatib yuborish boshlanadi;
  2. Tez-tez katta kasılmalar 1 ampuladan foydalanishga majbur qiladi. Taxminan 20 daqiqa davomida asta-sekin AOK qiling;
  3. Uzoq davom etadigan qisqarishlar. Bunday holda, shifokor preparatning aniq dozasini tanlaydi. Dori-darmonlarni qabul qilish tezligi oshadi.

Kasılmalar susaygandan so'ng, bemor tabletkalar shaklida Ginipralga o'tkaziladi va homilador ayolning umumiy holati doimiy ravishda nazorat qilinadi.

Dozani oshirib yuborish va boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Homiladorlik paytida Ginipralni haddan tashqari iste'mol qilish quyidagi patologiyalarni keltirib chiqarishi mumkin:

  1. Taxikardiya;
  2. Bosh og'rig'i;
  3. nafas qisilishi;
  4. Bosimning pasayishi;
  5. Tremor holati.

Preparatni boshqa ba'zi dorilar bilan birlashtirish homiladorlikning muvaffaqiyatli rivojlanishi va davom etishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Ginipralni quyidagi dorilar bilan birlashtirish mumkin emas:

  • Inyeksiya yoki tomizgich shaklida boshqa eritmalar. Istisno - glyukoza, izotonik eritma;
  • Glyukokortikosteroidlardan foydalanish jigardagi glikogen tarkibiga ta'sir qiladi;
  • Preparatni kaltsiy, dihidrotahisterol, alkaloidlar guruhlari va adrenergik blokerlar bilan birlashtirish mumkin emas.

Preparat retseptisiz erkin sotiladi. Dori-darmonlarni 20-25 daraja haroratda, qorong'i joyda, bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlash yaxshidir. Ginipral planshetlarining yaroqlilik muddati - 3 yil, eritma - 5 yil.

Ginipralning analoglari

Preparatning o'rtacha narxi 230-250 rublni tashkil qiladi. Agar Ginipralga qarshi ko'rsatmalar uchun biron bir sabab bo'lsa, uni quyidagi jadvalda quyidagi sinonimlar bilan almashtirish mumkin.

Homiladorlik davrida Ginipraldan foydalanish ba'zi xususiyatlarga ega
kontrendikatsiyalar va shartlar, shuning uchun preparat davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
Homiladorlik davrida Ginipral birinchi trimestrda taqiqlanadi. Preparat embrionning rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkinligi sababli, tug'ilmagan bolaning organlarini yotqizish davrida har qanday dori-darmonlarni qo'llash shubhali!

Homiladorlik davrida asoratlarning paydo bo'lishi homiladorlikning ikkinchi yoki uchinchi trimestrida Ginipral infuzionini qo'llash uchun sabab bo'lishi mumkin. Bachadonning og'ir kuchlanishi tabletkalar shaklida preparat bilan davolanadi.
Shuni ta'kidlash kerakki, Ginipralni emizish davrida qo'llash juda istalmagan. Homiladorlik va laktatsiya davrida ushbu dori bilan barcha manipulyatsiyalar shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Preparatning homila rivojlanishiga salbiy ta'siri

Agar Ginipralning bachadondagi homilaning rivojlanishiga har qanday yon ta'siri haqida gapiradigan bo'lsak, ular deyarli ko'rinmaydi. Kelajakdagi onaning preparatni qabul qilganidan keyin his qiladigan yon ta'siri o'ziga yoki bolaning ahvoliga hech qanday ta'sir qilmaydi.
Ginipralning yangi tug'ilgan organizmga salbiy ta'sirini o'rganishda homila yurak urish tezligining ozgina oshishi aniqlandi. Preparat homiladorlik paytida xavfli emas degan xulosaga kelish mumkin.

Ginipralni qo'llashdan keyin jiddiy asorat allergik reaktsiyaning rivojlanishi bo'lishi mumkin. Homilador ayolning ahvoli keskin yomonlashadi, simptomatik belgilar paydo bo'ladi. Ushbu nojo'ya ta'sir anafilaktik shokga va homiladorlikning uzilishiga olib kelishi mumkin.

Komponentga nisbatan kuchli sezuvchanlikning paydo bo'lishi Ginipraldan foydalanishni to'liq to'xtatish va boshqa tegishli doriga o'tishni nazarda tutadi. Allergiyani tekshirish uchun avval tanaga oz miqdorda dori yuboriladi. Keyin ayolning umumiy holati biroz vaqt davomida kuzatiladi.

Murakkab

Har bir 2 ml ampulada quyidagilar mavjud:

Faol modda: geksoprenalin sulfat 0,01 mg.

Yordamchi moddalar: natriy metabisulfit (natriy disulfit) 0,04 mg, natriy edetat dihidrat 0,05 mg, natriy xlorid 18,00 mg, pH 3,0 ga yetkazish uchun sulfat kislota 1 M eritmasi, in'ektsiya uchun suv 2,00 ml gacha rangsiz Ta'rif: shaffof rangsiz.

Farmakoterapevtik guruhi: tokolitik vosita - selektiv betag-adrenergik agonist.

ATX kodi: G02 C.A.

Farmakologik xossalari

Farmakodinamikasi

Betag-adrenergik retseptorlarni tanlab rag'batlantiradi, adenilat siklazani faollashtiradi, keyinchalik siklik adenozin monofosfat (cAMP) hosil bo'lishining kuchayishi bilan kaltsiy pompasini rag'batlantiradi, bu miyositlarda kaltsiy ionlarini (Ca2+) qayta taqsimlaydi, bu esa kontsentratsiyaning pasayishiga olib keladi. ikkinchisi miyofibrillarda. Bronxlarni, qon tomirlarini kengaytiradi, kontraktil faollikni va miyometriyal ohangni pasaytiradi, shu bilan uteroplasental qon oqimini yaxshilashga yordam beradi. Glikogenolizni rag'batlantiradi. Betag selektivligi tufayli Ginipral® homilador ayol va homilada yurak faoliyati va qon oqimiga ozgina ta'sir qiladi.

Ginipral® preparatining ta'siri ostida bachadonning tonusi pasayadi, bachadon qisqarishining chastotasi va intensivligi to'liq to'xtaguncha pasayadi, bu homiladorlikni uzaytirishga imkon beradi, shu jumladan. o'z vaqtida (shoshilinch) mehnat boshlanishidan oldin. Ginipral®, tomir ichiga yuborilganda, o'z-o'zidan va oksitotsin tufayli tug'ilish qisqarishini inhibe qiladi; Tug'ish paytida u haddan tashqari kuchli yoki tartibsiz qisqarishlarni normallashtiradi.

Ginipral® ning tokolitik ta'siri vena ichiga yuborilgandan so'ng darhol boshlanadi va taxminan 20 daqiqa davom etadi. Preparatning ta'siri keyinchalik uzoq muddatli tomir ichiga yuborish orqali saqlanadi.

Farmakokinetika

Tarqatish

Geksoprenalinning inson tanasida tarqalishi haqida ma'lumot yo'q. Hayvonlarni o'rganishda vena ichiga yuborilganda geksoprenalinning sezilarli kontsentratsiyasi jigar, buyraklar va skelet mushaklarida, kamroq darajada miya va miyokardda kuzatilgan. Metabolizm

Geksoprenalin katexol-O-metil-transferaza tomonidan mono-3-O-metil-geksoprenalin va di-3-O-metil-geksoprenalinga metabollanadi.

Olib tashlash

Vena ichiga yuborilganda yarim yemirilish davri (T1/2) taxminan 25 minutni tashkil qiladi. 24 soat ichida geksoprenalin dozasining taxminan 44% buyraklar orqali va 5% ichak orqali, mos ravishda 54% va 15,5% 8 kun ichida chiqariladi. Dastlabki bosqichda erkin geksoprenalin va ikkala metillangan metabolitlar, shuningdek, ularning tegishli sulfatlari va glyukuron kislotasi bilan konjugatlari buyraklar orqali chiqariladi. 48 soatdan keyin siydikda faqat di-3-O-metil-geksoprenalin aniqlanadi. Dozaning 10% ga yaqini safro bilan, asosan O-metillangan metabolitlarning konjugatlari shaklida chiqariladi. Ba'zi reabsorbtsiya ichaklarda sodir bo'ladi, chunki Najas bilan safroga qaraganda kamroq modda chiqariladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Asoratlanmagan erta tug'ilishni qisqa muddatli davolash uchun:

Tokolitik terapiyaga tibbiy yoki ginekologik kontrendikatsiyaga ega bo'lmagan bemorlarda homiladorlikning 22 dan 37 haftasiga qadar tug'ilishni to'xtatish.

Boshga tashqi aylanish (homilaning). Bachadonning erta qisqarishi bilan kasalxonaga olib borishdan oldin favqulodda vaziyatlarda foydalaning.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Buzilish nuqtasi bo'lgan ampulalardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar:

Ampulaning uchini yuqoriga qaratib qo'ying! Barmog'ingiz bilan sekin urib, ampulani silkitib, eritmaning ampulaning uchidan pastga tushishiga imkon bering.

Ampulaning uchini yuqoriga qaratib qo'ying! Rasmda ko'rsatilganidek, uchini pastga qarab sindirib tashlang.

Geksoprenalin bilan davolash faqat tokolitik preparatlarni qo'llash bo'yicha tajribaga ega bo'lgan akusherlar/shifokorlar tomonidan amalga oshirilishi kerak. Bu ona va homila salomatligini doimiy monitoringini olib borish uchun etarli darajada jihozlangan muassasalarda o'tkazilishi kerak.

Geksoprenalinni erta tug'ilish diagnostikasi va geksoprenalinni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar mavjudligini aniqlash uchun bemorni tekshirishdan so'ng darhol buyurish kerak.

Ushbu protsedura bemorning yurak-qon tomir tizimini adekvat baholashni o'z ichiga olishi kerak, kardiorespirator funktsiyani nazorat qilish, butun davolanish davrida elektrokardiogramma (EKG) yordamida tekshiriladi.

Dozalash

bachadon bo'yni qisqarishi va/yoki kengayishi paytida erta qisqarishlarni qisqa muddatli davolash uchun:

Boshlang'ich doza: 5-10 daqiqa davomida vena ichiga 10 mkg geksoprenalin bolus bilan boshlang. Bolusni 1 ampulaning tarkibini (10 mkg geksoprenalin) izotonik tuz yoki glyukoza eritmasiga umumiy hajmi 10 ml ga qo'shib tayyorlash mumkin. Boshlang'ich dozadan so'ng daqiqada 0,3 mkg geksoprenalinning doimiy infuzioni (quyida ko'ring). Bundan tashqari, infuzion terapiya boshlang'ich bolus dozasisiz boshlanishi mumkin.

Uzluksiz dozasi: daqiqada 0,3 mkg geksoprenalin infuzioni bilan boshlanadi. Bachadon qisqarishining har qanday belgilari kamida 24 soat davomida yo'qolguncha yoki onaning yurak urish tezligi daqiqada 120 martaga yetguncha infuziya tezligini har 10 daqiqada ikki baravar oshirish kerak.

0,3 mkg/min dozada tomchilatib yuborish tezligini hisoblash: 20 tomchi = 1 ml. Uzoq muddatli davolash eritmasi 1 yoki undan ortiq ampulalar (25 mkg geksoprenalin) tarkibini izotonik tuz yoki glyukoza eritmasiga umumiy hajmi 500 ml ga qo'shish orqali tayyorlanishi mumkin.

430 mkg geksoprenalinning sutkalik dozasi faqat alohida hollarda oshib ketdi.

bachadon bo'yni qisqarishi va/yoki kengayishi bo'lmagan erta tug'ilishni qisqa muddatli davolash uchun:

Tavsiya etilgan parvarishlash dozasi daqiqada 0,075 mkg geksoprenalinni tashkil qiladi. 0,075 mkg/min dozada tomchilatib yuborish tezligini hisoblash: 20 tomchi = 1 ml. Uzoq muddatli davolash eritmasi 1 yoki undan ortiq ampulalar (25 mkg geksoprenalin) tarkibini izotonik tuz yoki glyukoza eritmasiga umumiy hajmi 500 ml ga qo'shish orqali tayyorlanishi mumkin.

Geksoprenalin miqdori Tomchilarning umumiy hajmi/min ml/min.

25 mkg (1 ampula) 500 ml 30 tomchi/min 1,5 ml/min.

50 mkg (2 ampula) 500 ml 15 tomchi/min 1,5 ml/min.

Bemorni kasalxonaga yotqizishdan oldin kasalxonadan tashqarida erta kuchli tug'ruq qisqarishi bo'lsa, shoshilinch chora sifatida boshning tashqi aylanishi (homilaning):

Dastlabki doz 5-10 minut davomida vena ichiga 10 mkg geksoprenalinning bolusidir. Bolusni 1 ampulaning tarkibini (10 mkg geksoprenalin) izotonik tuz yoki glyukoza eritmasiga umumiy hajmi 10 ml ga qo'shib tayyorlash mumkin. Agar kerak bo'lsa, uzoq muddatli dozani minutiga 0,3 mkg geksoprenalin infuzioni bilan boshlang (bachadon bo'yni qisqarishi va/yoki kengayishi paytida erta qisqarishni qisqa muddatli davolash uchun dozaga qarang).

Infuzionni 0,05 mkg/min ga oshirish kerak. har 10 daqiqada va qoniqarli tokolizga erishish va onaning yurak urish tezligini daqiqada 120 urishdan kamroq ushlab turish uchun bachadon faolligi va onaning pulsiga qarab titrlanadi.

Davolashning davomiyligi

Ma'lumotlarga ko'ra, 48 soatdan oshmasligi kerak, chunki tokolitik terapiyaning asosiy ta'siri tug'ilishni 48 soatgacha kechiktirishdir; randomize nazorat ostida o'tkazilgan sinovlarda perinatal o'lim yoki morbiditeye statistik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatilmagan. Ushbu qisqa muddatli kechikish perinatal salomatlikni yaxshilashga qaratilgan boshqa tadbirlarni amalga oshirish uchun ishlatilishi mumkin.

uchun maxsus ehtiyot choralariinfuzion

Dozani cheklovchi omillar bo'lgan qisqarishlarni bostirish, yurak urish tezligini oshirish va qon bosimining o'zgarishini hisobga olgan holda individual asosda sozlash kerak. Davolash paytida ushbu parametrlarni diqqat bilan tekshirish kerak. Onaning maksimal yurak urishi daqiqada 120 martadan oshmasligi kerak. Onaning o'pka shishi xavfini oldini olish uchun hidratsiya darajasini diqqat bilan kuzatib borish muhimdir. Preparat buyurilgan suyuqlik miqdori minimal bo'lishi kerak. Bundan tashqari, foydalanish kerak

infuzion nazorat qilish moslamasi, yaxshisi shpritsli nasos:

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Geksoprenalin quyidagi hollarda kontrendikedir:

Geksoprenalinga yoki yordamchi moddalarning har qandayiga yuqori sezuvchanlik, homiladorlikning 22 xaftasidan kam bo'lgan har qanday holatda tokolitik vosita sifatida ilgari mavjud bo'lgan koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda yoki uning rivojlanishi uchun muhim xavf omillari bo'lgan bemorlarda.

koroner yurak kasalligi.

Homiladorlikning uzaytirilishi xavfli bo'lgan ona yoki homilaning har qanday holati, masalan, og'ir toksikoz, intrauterin infektsiya, platsentadan oldingi qon ketish, eklampsi yoki og'ir preeklampsiya, yo'ldoshning ajralishi yoki kindik ichakchasidagi siqilish tufayli homiladorlikning 1 va 2 trimestridagi homiladorlik xavfi. intrauterin homila o'limi, o'limga olib keladigan ma'lum tug'ma yoki xromosoma anomaliyasi, og'ir jigar va buyrak kasalliklari, glaukoma.

Geksoprenalin beta-mimetika salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan har qanday tibbiy sharoitda kontrendikedir, masalan, o'pka gipertenziyasi va yurak kasalliklari, masalan, gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya yoki chap qorincha chiqish yo'llarining boshqa har qanday turi, masalan, aorta stenozi. .

Foydalanish bo'yicha maxsus ko'rsatmalar va maxsus ehtiyot choralari

Davolash ona va homila salomatligini doimiy monitoringini ta'minlash uchun etarli darajada jihozlangan muassasalarda o'tkazilishi kerak.

Agar membranalar yorilib ketgan bo'lsa yoki bachadon bo'yni 4 sm dan oshsa, beta-agonistlar bilan tokoliz tavsiya etilmaydi. Tokoliz holatida geksoprenalinni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, davolash davomida kardiorespirator funktsiyani va EKG monitoringini kuzatish kerak.

Quyidagi nazorat choralari har doim ona uchun va agar iloji bo'lsa/tegishli bo'lsa, homila uchun amalga oshirilishi kerak:

Qon bosimi va yurak urishi tezligi - EKG Elektrolitlar va suyuqlik balansi - o'pka shishini nazorat qilish uchun Glyukoza va laktat miqdori - diabet bilan og'riganlarga alohida e'tibor bering Kaliy darajasi - qon zardobida kaliyning pasayishi bilan bog'liq beta-agonistlar, bu aritmiya xavfini oshiradi (4.5-bo'limga qarang). ).

Agar miyokard ishemiyasi belgilari (masalan, ko'krak qafasidagi og'riqlar yoki EKG o'zgarishi) rivojlansa, davolanishni to'xtatish kerak.

Geksoprenalinni muhim xavf omillari bo'lgan yoki ilgari yurak kasalligiga shubha qilingan bemorlarda (masalan, taxiaritmiya, yurak etishmovchiligi yoki yurak qopqog'i kasalligi) tokolitik sifatida ishlatmaslik kerak. Ma'lum yoki shubhali yurak kasalligi bo'lgan bemorlarda erta tug'ilish uchun kardiolog vena ichiga yuborishdan oldin geksoprenalinni qo'llashni baholashi kerak.

O'pka shishi

Erta tug'ilishni beta-agonistlar bilan davolash paytida yoki undan keyin o'pka shishi va miyokard ishemiyasi haqida xabar berilganligi sababli, suyuqlik balansi va kardiorespirator funktsiya alohida e'tibor talab qiladi. Ko'p homiladorlik, suyuqlikni ushlab turish, infektsiya va onaning preeklampsi kabi predispozitsiya qiluvchi omillari bo'lgan bemorlarda o'pka shishi rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin.

Vena ichiga yuborishdan farqli o'laroq, shpritsli nasos yordamida qo'llash ortiqcha suyuqlik xavfini cheklaydi. Agar o'pka shishi yoki miyokard ishemiyasi belgilari paydo bo'lsa, davolanishni to'xtatish haqida o'ylash kerak. Bu alohida

kortikosteroidlarni qo'llash bilan va birga keladigan kasalliklar (buyrak kasalliklari, shish, proteinuriya, gipertenziya-preeklampsi) mavjud bo'lgan kombinatsiyalangan terapiyaga tegishli.

Qon bosimi va chastotasi yurak urishi

Beta-agonistlarning infuzioni odatda yurak ishlab chiqarish hajmining oshishi bilan birga keladi. ritm onalar daqiqada taxminan 20 dan 50 gacha urishadi. Onaning pulsini nazorat qilish kerak va dozani kamaytirish yoki preparatni to'xtatish orqali bunday o'sishni nazorat qilish zarurati har bir alohida holatda baholanishi kerak. Umuman olganda, onaning yurak urishi daqiqada 120 zarba barqaror tezligidan oshmasligi kerak.

Infuziya paytida bemorning qon bosimi biroz pasayishi mumkin; Bu sistolikdan ko'ra diastolik bosimga ko'proq ta'sir qiladi. Diastolik bosimning pasayishi, qoida tariqasida, 10 dan 20 mmHg gacha bo'lgan diapazonda sodir bo'ladi. Art. Infuzionning xomilalik yurak tezligiga ta'siri kamroq seziladi, ammo daqiqada 20 martagacha ko'tarilishi ham mumkin. Tokolitik terapiya bilan bog'liq bo'lgan gipotenziya xavfini minimallashtirish uchun bemorni o'ng yoki chap lateral dekubit holatida ushlab turish orqali infuziya jarayonida tomirlarning siqilishiga yo'l qo'ymaslikka alohida e'tibor bering.

Beta-agonistlar qon glyukoza darajasining oshishi bilan bog'liq. Shuning uchun, diabet bilan og'rigan onalarda qondagi glyukoza va laktat darajasini kuzatib borish kerak va tokoliz paytida diabetga chalingan onaning ehtiyojlarini qondirish uchun diabetni davolash mos ravishda tuzatilishi kerak.

Agar tug'ish geksoprenalin bilan davolashdan so'ng tez orada sodir bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloqni gipoglikemiya belgilari uchun kuzatib borish kerak, chunki geksoprenalin onaning qonida glyukoza va insulin miqdorining oshishiga olib kelishi mumkin va kislotali metabolitlarning platsenta (laktat) orqali o'tishi mumkin bo'lgan yuqori kislotalilikka olib kelishi mumkin. ), keton kislotalar).

Gipertiroidizm

Geksoprenalinni tirotoksikoz bilan og'rigan bemorlarga juda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak va faqat davolanishning foydalari va xavfini sinchkovlik bilan baholagandan keyin.

Simpatomimetiklarga yuqori sezuvchanlik

Beta-adrenergik vositalar bilan tokolitik terapiya paytida allaqachon mavjud distrofik miotoniya belgilarining intensivligi oshishi mumkin.

Simpatomimetiklarga yuqori sezuvchanligi bo'lgan tanlangan bemorlarda geksoprenalin faqat past, individual tanlangan dozalarda va ayniqsa ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat ostida qo'llanilishi kerak.

Geksoprenalin in'ektsiya eritmasi yoki uning infuzion eritmasi uchun kontsentrati tarkibidagi pirosulfit kamdan-kam hollarda jiddiy yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari yoki bronxospazmlarni keltirib chiqaradi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri va o'zaro ta'sirning boshqa shakllari

Galogenlangan anestetiklar

Qo'shimcha antihipertenziv ta'sir tufayli bachadonning sust qisqarishi qon ketishiga olib kelishi mumkin; Bundan tashqari, galogenli anestetiklar bilan o'zaro ta'sir qilishda yurak reaktivligining kuchayishi tufayli qorincha ritmida jiddiy buzilishlar qayd etilgan.

Iloji bo'lsa, halogenli anesteziklar bilan rejalashtirilgan behushlikdan 6 soat oldin davolanishni to'xtatish kerak.

Kortikosteroidlar

Tizimli kortikosteroidlar ko'pincha erta tug'ish paytida homila o'pkasining rivojlanishiga yordam berish uchun beriladi. Beta-agonistlar va kortikosteroidlarni bir vaqtda qabul qilgan ayollarda o'pka shishi holatlari kuzatilgan.

Ma'lumki, kortikosteroidlar qon glyukoza darajasini oshiradi va zardobdagi kaliyni kamaytirishi mumkin, shuning uchun birgalikda qo'llash ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi va gipoglikemiya va gipokalemiya xavfi ortishi sababli bemorni diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Antidiyabetik dorilar

Beta-agonistlar qonda glyukoza darajasining oshishi bilan bog'liq bo'lib, bu mumkin; diabetga qarshi terapiyaning zaiflashishi sifatida talqin qilinishi mumkin, ammo bu diabetga qarshi individual terapiyani sozlashni talab qilishi mumkin.

Kaliyni olib tashlash vositalari

Beta-agonistlarning gipokalemik ta'siri tufayli ma'lumki, kaliyni tozalash vositalarini birgalikda qo'llash gipokalemiya xavfini oshiradi va diuretiklar, digoksin, metilksantinlar va kortikosteroidlar kabi dorilarni faqat foyda va xavflarni sinchkovlik bilan baholashdan keyin qo'llash kerak. , gipokaliemiya natijasida kelib chiqadigan yurak aritmiyalarining ortishi xavfini hisobga olgan holda.

O'zaro ta'sirning boshqa shakllari

Selektiv bo'lmagan P-blokerlar geksoprenalinning samaradorligini pasaytiradi yoki beta2 agonist ta'sirini to'liq neytrallaydi.

Natriy lisulfit yuqori faol komponent hisoblanadi, shuning uchun Ginipral® ni 0,9% natriy xlorid eritmasi yoki 5% glyukoza (dekstroz) eritmasidan boshqa eritmalar bilan aralashtirish tavsiya etilmaydi.

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Ginipral® preparati homiladorlikning 20-haftasidan oldin va 37-haftasidan keyin, shuningdek laktatsiya davrida (emizish) buyurilmaydi. Belgilangan vaqt oralig'ida preparat ko'rsatmalarga muvofiq qo'llaniladi ("Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar" bo'limiga qarang).

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalarning tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.

Yon ta'siri

Rivojlanish chastotasi bo'yicha salbiy reaktsiyalarning tasnifi:

Juda tez-tez (>1/10); tez-tez (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Geksoprenalinning eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'siri beta-mimetikaning farmakologik faolligi bilan bog'liq bo'lib, qon bosimi va yurak urishi kabi gemodinamik parametrlarni diqqat bilan kuzatib borish va kerakli dozani o'zgartirish orqali cheklanishi yoki oldini olish mumkin. Qoida tariqasida, ular terapiyani to'xtatgandan keyin yo'qoladi.

Endokrin tizimning buzilishi

Chastotasi noma'lum: lipoliz;

Metabolik va ovqatlanishning buzilishi

Chastotasi noma'lum: * gipokalemiya ; ,

Kamdan kam hollarda: *giperglikemiya.

Asab tizimining buzilishlari

Juda tez-tez: ​​mushaklarning titrashi;

Yurak kasalliklari

Juda tez-tez: ​​* taxikardiya;

Ko'pincha: * yurak urish tezligining oshishi, * diastolik qon bosimining pasayishi;

Kamdan kam hollarda: *yurak ritmining buzilishi, masalan, atriyal fibrilatsiya, miokard ishemiyasi; Chastotasi noma'lum: yurak chiqishi ortishi, sistolik bosimning oshishi, homila yurak urish tezligining biroz o'zgarishi, angina pektorisining shikoyatlari.

Tomonidan yurak-qon tomir tizimlari

Tez-tez: ​​* gipotenziya

Kamdan kam hollarda: periferik tomirlarning kengayishi.

Nafas olish, ko'krak qafasi va mediastinal buzilishlar Tez-tezligi noma'lum: * o'pka shishi.

Oshqozon-ichak kasalliklari

Kamdan-kam hollarda: ko'ngil aynishi.

Teri va teri osti to'qimalarining buzilishi

Tez-tez: ​​terlash;

Tez-tezligi noma'lum: terining qizarishi.

Ko'pgina ayollar homiladorlik davrida bachadon tonusining oshishi tufayli muammolarga duch kelishadi, bu esa abort qilish bilan tahdid qiladi. Bunday patologiyani oldindan aytish qiyin, ammo Ginipral kabi preparat yordamida homilador onaning tanasini qo'llab-quvvatlash juda mumkin. U o'zining ijobiy ta'sirini isbotladi, ammo ma'lum ma'muriy qoidalarga va bir qator kontrendikatsiyaga ega.

Dori haqida

Ginipral - bu mushaklarni, shu jumladan bachadonni bo'shashtirishga yordam beradigan, uning qisqarishini oldini oladigan, ohangni pasaytiradigan va hatto erta tug'ilish paytida rejadan tashqari qisqarishni bostiradigan dori.

Asosiy komponent geksoprinin sulfatdir, agar u doimo qonga kirsa, terapevtik ta'sir uzoq davom etadi. Tabletkalar shifokor tomonidan belgilangan kursda olinadi.

Ginipral kuchli changni yutish ta'siriga ega, u qonga kiritilgandan 5-7 minut o'tgach o'zini namoyon qiladi va kamida yarim soat davom etadi. Organizmdan siydik va safro bilan chiqariladi.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Ginipral farmatsevtika bozorida 3 shaklda taqdim etiladi, asosiy faol moddasi saqlanib qoladi, faqat qo'shimcha tarkibi o'zgaradi.

  1. Tabletkalar. Blisterda 10 dona, paket 1 yoki 2 ta plastinkadan iborat bo'lishi mumkin. Asosiy komponent geksoprenalin sulfat - 0,5 mg. Yordamchi moddalar: makkajo'xori kraxmal, laktoza, kopovidon, disodyum edetat dihidrat, talk, magniy stearati, glitserin palmitostearat.
  2. Yechim. Har biri 2 ml dan ampulalarga qadoqlangan. Asosiy modda geksoprinin - 10 mkg, qo'shimcha moddalar tozalangan suv, natriy sulfat, disodiy edetat.
  3. Damlalar uchun konsentrat. Geksoprinalinning juda yuqori foizi 25 mkg ni tashkil qiladi, odatda administratsiya uchun suyultiriladi. Yordamchi moddalar: natriy xlorid, sulfat kislota, natriy pirosulfat, tozalangan suv.

farmakologik ta'sir

Homiladorlik paytida Ginipralga ruxsat beriladi, ammo uni xavfsiz dori deb atash mumkin emas, lekin u shifokor nazorati ostida qat'iy qo'llaniladi. Ammo bachadonning ohangini oshirish bilan, bu homiladorlik xavfini oldini oladigan yagona vositadir.

Tanaga ta'siri:

  • kasılmalar chastotasini pasaytiradi;
  • erta tug'ish og'rig'ini yo'q qiladi va tabiiy tug'ish paytida ularning intensivligini pasaytiradi.

Preparat nafaqat ichaklarga, balki platsentaga ham oson so'riladi va ona va bolaning qoniga tezda kiradi. Oxirgi tibbiy tadqiqotlarga ko'ra, homilaning yurak-qon tomir tizimiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi.

Preparatni qabul qilish muddati va dozasi juda ehtiyotkorlik bilan nazorat qilinadi!

Ko'rsatkichlar

Ginipral abort yoki erta tug'ilish xavfi mavjud bo'lsa, terapevtik davolash 22-36 hafta davomida, agar foydalanishga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa, buyuriladi. Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida buyurilmaydi, chunki u hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi va hatto chaqaloqqa zarar etkazishi mumkin. Bu dori ta'sir qiladigan retseptorlar faqat homiladorlikning 20-haftasida hosil bo'lishi bilan izohlanadi, shuning uchun kerak bo'lganda boshqa dorilar tanlanadi.

Preparatning barcha shakllari samaradorlik va ta'sir jihatidan farq qiladi, shuning uchun ular tug'ruq paytida onaning sog'lig'i holatini hisobga olgan holda buyuriladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar:

  1. Tabletkalar. In'ektsiya kursining davomi sifatida buyuriladi. Bachadonni normal holatga keltirgandan keyin uning holatini saqlang.
  2. Eritmalar va konsentratlar. Kuchli kontsentratsiyani hisobga olgan holda, ular uzoq muddatli emas, balki ma'lum bosqichlarda qo'llaniladi:
  • erta tug'ilgandan keyin davolanish, agar u asoratlarsiz o'tgan bo'lsa;
  • agar bola ag'darilgan bo'lsa va ko'ndalang dastur yozilsa;
  • tug'ruq paytida ayolni tashish zarurati tug'ilganda.

Ginipral, agar tug'ruq paytida bachadon juda ko'p qisqargan bo'lsa, ayollarga ham qo'llaniladi; bu bostirish usuli tibbiyotda tokoliz deb ataladi. Dori-darmonlarni tayinlashda shifokor quyidagi belgilarga amal qiladi:

  1. O'tkir tokoliz. Tez-tez qisqarishlar tufayli homila kislorod ochligini rivojlantiradi. Kerakli miqdordagi kislorodni ta'minlash va qon tomirlarini kengaytirish uchun birinchi va ikkinchi qisqarishlar orasidagi qisqarish chastotasini kamaytirish uchun dozalar qo'llaniladi.
  2. Massiv tokoliz. Bachadon bo'yni allaqachon to'liq ochilganda qisqarish intensivligini kamaytirish.
  3. Uzoq muddatli tokoliz. 20 dan 34 haftagacha bo'lgan davrda erta tug'ilishni qisqartirish, shuningdek homiladorlikni saqlab qolish uchun bachadon bo'yni tikilganda bachadonni mahkamlash uchun.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ginipral preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans mavjud bo'lganda kontrendikedir, shuning uchun ishlatishdan oldin testlarni o'tkazish kerak. Ushbu preparatni rad etish onaning o'pka to'qimalarining gipertenziyasi yoki yurak faoliyatidagi anormallik ko'rinishidagi beta-mimetikaga salbiy reaktsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Preparatni qo'llash mumkin emas, agar:

  1. Tireotoksikoz - qalqonsimon gormonlar miqdorining ko'payishi.
  2. Yurak-qon tomir kasalliklari: miyokardit, mitral qopqoq kasalligi, aorta stenozi.
  3. Koroner yurak kasalligi.
  4. Taxikardiya.
  5. Gipertenziya.
  6. Yopiladigan burchakli glaukoma.
  7. Plasentaning erta ajralishi.
  8. Bachadondan qon ketishi.
  9. Intrauterin infektsiyalar.
  10. Buyrak yoki jigar kasalliklari.
  11. Bronxial astmaning kuchayishi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar ham bo'lishi mumkin:

  1. Ona yoki homilaning har qanday xavfli kasalligi.
  2. Genetik anomaliyalar.
  3. Erta homiladorlik davrida abort qilish xavfi.
  4. Bachadon bo'yni 4 sm dan ortiq kengayishi.
  5. Amniotik membrananing yorilishi.

Ginipral sulfat intoleransi tashxisi qo'yilgan tug'ruq davridagi ayollarda juda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Yon effektlar

Ginipral kabi tokolitik bir qator yon ta'sirga ega, ularni hisobga olish kerak. Ularning namoyon bo'lishining oldini olish uchun shifokorlar qon bosimini, yurak urish tezligini va dori dozasini qat'iy nazorat qiladilar. Yon ta'siri dori to'xtatilgandan keyin yo'qoladi.

Salbiy reaktsiyalar:

  • bosh aylanishi;
  • tashvish hissi;
  • qaltirash barmoqlar;
  • terlash;
  • taxikardiya;
  • buyrak fermentlarining faolligi;
  • bosimning pasayishi;
  • ko'ngil aynishi, qusish;
  • yog 'almashinuvining buzilishi;
  • kaliy etishmovchiligi;
  • bronxospazm;
  • teri toshmasi.

Ba'zida yurak ritmining buzilishi va yurak og'rig'i paydo bo'ladi, qandli diabetda homilador ayol qon shakar darajasini ko'tarishi mumkin. Agar kelajakdagi ona suyuqlikni yaxshi chiqarmasa, shish paydo bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ba'zida gipoglikemiya, atsidoz va anafilaktik shok kabi oqibatlar qayd etiladi.

Agar tug'ruq paytida ayolda astmatik kasalliklar bo'lsa, ginipralni qo'llash vaziyatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin, quyidagi xarakterli alomatlar:

  • uzoq muddatli astma xurujlari;
  • nafas olish va chiqarishda hushtak chalish;
  • chalkashlik;
  • ko'ngil aynishi;
  • diareya.

Agar ginipral tug'ilish arafasida ishlatilgan bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloqni gipokalemiya va asedoz uchun tekshirish kerak.

Qo'llash usullari

Ginipral - bu juda murakkab dori, shuning uchun u ma'lum bir sxema bo'yicha qo'llaniladi. Eritmalar natriy xloridda suyultiriladi, sutkalik doza 2 ampuladan oshmasligi kerak. Vaziyatni barqarorlashtirish uchun kontsentratlar qo'llaniladi, bachadonning tonusi normallashganda, agar kerak bo'lsa, planshetlar bilan almashtiriladi. Dozaj ginekolog tomonidan belgilanadi.

Siz preparatni to'satdan to'xtata olmaysiz, bu maxsus sxema bo'yicha amalga oshiriladi!

Tug'ish arafasida ginipraldan foydalanish tavsiya etilmaydi. Ayniqsa, tabiiy tug'ilish haqida gap ketganda. Aks holda, mehnat faolligi pasayadi.

Boshqa dorilar bilan qanday o'zaro ta'sir qiladi?

Ginipralni buyurishda uning ta'sirini kuchaytirishi yoki susaytiradigan boshqa dorilar bilan kombinatsiyasi hisobga olinadi.

Ginipralin o'zaro ta'siri:

  1. Adrenergik blokirovkalash seriyasidan qon bosimini pasaytiradigan dorilar neytrallanadi.
  2. Metilksantinlar - kuchaytiradi.
  3. Gipoglikemik vositalar zaiflashadi.
  4. Adrenergik stimulyatorlardan yurak-qon tomir va antiastmatik preparatlar nojo'ya ta'sirlarni oshiradi.

Ginipral quyidagilar bilan mutlaqo mos kelmaydi:

  • ergot alkaloidi;
  • MAO inhibitörleri;
  • trisiklik antidepressantlar;
  • mineralokortikoidlar;
  • dihidrotaxisterol;
  • kaltsiy va D vitamini o'z ichiga olgan dorilar.

Qanday saqlash kerak va yaroqlilik muddati

Dori qorong'i joyda, quyoshdan himoyalangan joyda, 25 darajagacha bo'lgan haroratda saqlanishi kerak. Yaroqlilik muddati - 5 yil.

Dori haqida shifokorlarning fikri

Ginipral haqidagi ko'plab sharhlar ijobiydir, bu haqiqatan ham rejalashtirilmagan tug'ilish paytida bolani qutqarishga yordam beradi. Bachadon qisqarishini tezda bloklaydi, bir zumda ta'sir qiladi. Kamchiliklardan faqat sezilarli nojo'ya ta'sirlar qayd etilgan, ammo deyarli barcha hollarda salbiy his-tuyg'ular faqat administratsiyadan keyingi birinchi soat ichida seziladi va preparatning ta'siri tugaganidan keyin yo'qoladi.

Ushbu kamchiliklar juda maqbul deb hisoblanganligi sababli, ginipral eng samarali dori vositalaridan biri hisoblanadi.

Ushbu videoda homiladorlikni erta tug'ilishdan saqlab qolish uchun ginekolog tomonidan tayinlangan Ginipraldan foydalangan blogger ayolning shaxsiy sharhi keltirilgan.

maxsus ko'rsatmalar

Ginipralni qabul qilishda homilador onaning holatini qat'iy nazorat qilish kerak, alohida e'tibor quyidagilarga qaratiladi:

  1. Qon bosimi ko'rsatkichlari sezilarli darajada oshishi yoki kamayishi mumkin.
  2. Yurakning qisqarishi soni, preparat ularni daqiqada 50 martagacha oshirishi mumkin.
  3. Tanadan suyuqlikni olib tashlash shish paydo bo'lish xavfini sezilarli darajada oshiradi.
  4. Qondagi glyukoza va laktoza darajasini o'lchashda u sezilarli darajada oshishi mumkin. Agar homilador ayolga diabet tashxisi qo'yilgan bo'lsa, insulin dozasini sozlash kerak.
  5. Qondagi kaliy kontsentratsiyasi, gipokalemiyaning oldini olish juda muhimdir.
  6. Siz ichadigan suyuqlik miqdori va ovqatingizdagi tuz.
  7. Plasentaning holatini kuzatish, agar suv pufagi yorilib ketsa, preparatni qabul qilish samaradorligi sezilarli darajada kamayadi.

Agar miyokard ishemiyasining belgilari to'satdan paydo bo'lsa, preparatni darhol to'xtatish kerak.

Analoglar, savdo nomlari va narxi

Farmatsevtika bozorida ta'siri va tarkibidagi analoglar orasida geksoprenalin kabi preparat ajratilgan.

Ta'sir:

  • bachadon mushaklarini bo'shashtiradi;
  • uning qisqarish chastotasini pasaytiradi;
  • erta tug'ish og'rig'ini bostiradi;
  • glikogenolizni rag'batlantiradi - glikogenni glyukozaga parchalash jarayoni.

Tabletkalarning dozasi 0,5 mg ni tashkil qiladi, shundan 0,2 mg geksoprenalin sulfatdir. 20 dona paketning narxi taxminan 1 ming rublni tashkil qiladi.

Inhalerlar uchun - geksoprenalin gidroxlorid eritmasi 1 ml uchun 0,25 mg, har bir shishada 50 ml mavjud.

Ginipral o'z samaradorligini allaqachon isbotlagan, ammo uni mustaqil ravishda ishlatish tavsiya etilmaydi. Axir, preparatning dozasini o'z vaqtida sozlash uchun siz o'ziga xos dozani, yon ta'sirlarni, boshqa kasalliklarning mavjudligini hisobga olishingiz, yurak va qon tomirlarining holatini, qon shakar darajasini qat'iy nazorat qilishingiz kerak. Faqat onaning emas, balki chaqaloqning ham salomatligi to'g'ri foydalanishga bog'liq.

Ginipral - bu kontraktil faollikni va bachadon mushaklarining ohangini kamaytiradigan dori.

Chiqarish shakli va tarkibi

Ginipral tabletkalari tarkibida faol modda - geksoprenalin sulfat - 500 mkg, shuningdek yordamchi moddalar: laktoza gidrat, makkajo'xori kraxmal, disodyum edetat dihidrat, kopovidon, magniy stearati, glitserin palmitat stearati, talk. Blisterlar 10 donadan iborat.

Ginipral tomir ichiga yuborish uchun eritma sifatida tayyorlanadi, 1 ampulada 10 mkg geksoprenalin sulfat, shuningdek qo'shimcha moddalar: in'ektsiya uchun suv, natriy xlorid, natriy pirosulfit, disodium edetat dihidrat, 2N sulfat kislota. 2 ml dan ampulalarda, har bir qutiga 5 dona.

Ginipral konsentrati 1 ml da 25 mkg geksoprenalin sulfat, shuningdek yordamchi komponentlar: deionizatsiyalangan suv, natriy xlorid, natriy pirosulfat, sulfat kislota, disodiy edetat dihidratni o'z ichiga olgan infuzion eritma tayyorlash uchun tayyorlanadi. 5 ampuladan iborat paketlarda.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Ko'rsatmalarga muvofiq, Ginipral eritmasi va eritma tayyorlash uchun kontsentrat quyidagi hollarda foydalanish uchun ko'rsatiladi:

  • O'tkir tokoliz: o'tkir intrauterin asfiksiya, kindik prolapsasi, homilani ko'ndalang holatdan burishdan oldin, sezaryengacha, tug'ruqning asoratlari tufayli tug'ruq paytida tug'ruq qisqarishining sekinlashishi;
  • Erta tug'ilish (bemorni kasalxonaga yotqizishdan oldin shoshilinch chora sifatida);
  • Massiv tokoliz: agar tug'ruq paytida ayolning bachadon bo'yni tekislangan bo'lsa va bachadon farenksi kengaygan bo'lsa, erta tug'ilishni to'xtatib turish;
  • Uzoq muddatli tokoliz: bachadon tomog'ini ochmasdan va bachadon bo'yni silliqlashsiz tez-tez va kuchaygan qisqarishlar (erta tug'ilishning oldini olish uchun), bachadon bo'yni serklagidan oldin, davomida va undan keyin bachadonning immobilizatsiyasi;

Ginipral tabletkalari erta tug'ilish xavfi mavjud bo'lganda (asosan infuzion davolashning davomi sifatida) buyuriladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ko'rsatmalarga ko'ra, Ginipralni quyidagi hollarda qabul qilmaslik kerak:

  • Yurak ishemiyasi;
  • Miyokardit;
  • tirotoksikoz;
  • Aorta stenozi, mitral qopqoq kasalligi;
  • Taxiaritmiya;
  • Plasentaning erta ajralishi, bachadondan qon ketishi;
  • Homiladorlikning birinchi trimestri;
  • Buyrak va / yoki jigarning og'ir disfunktsiyasi;
  • Yuqori qon bosimi;
  • Yopiladigan burchakli glaukoma;
  • Emizish davri;
  • Intrauterin infektsiyalar;
  • Preparatning faol yoki yordamchi komponentlariga yuqori sezuvchanlik.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Ginpral eritmasining dozasi alohida tanlanadi. Ampulaning tarkibini 5-10 daqiqa davomida tomir ichiga sekin yuborish kerak - izotonik NaCl eritmasi bilan suyultirilgandan keyin.

O'tkir tokoliz uchun 1 ampula (2 ml) preparat buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, davolanish infuziyalar bilan davom ettiriladi;

Massiv tokoliz uchun eritma bilan davolash 1 ampula miqdorida, so'ngra daqiqada 0,3 mkg tezlikda Ginipral infuzioni bilan belgilanadi.

Uzoq muddatli tokoliz uchun preparat daqiqasiga 0,075 mkg tezlikda doimiy tomchilatib yuboriladigan infuzion sifatida buyuriladi.

Agar qisqarishning qayta tiklanishi ikki kun ichida sodir bo'lmasa, bemor Ginipral tabletkalarini olishga o'tkaziladi.

Ishlatishdan oldin Ginipral eritmasini tayyorlash uchun konsentrat 5 ml distillangan suvda suyultirilishi kerak, shunda faol moddaning umumiy konsentratsiyasi 1 ml eritmada 5 mkg bo'ladi.

Tayyorlangan eritma parenteral, tomir ichiga yuborish va infuziyalar shaklida qo'llaniladi. Ginipralni parenteral yuborish dozasi klinik belgilarga qarab individual ravishda belgilanadi.

Ginipral tabletkalari etarli miqdorda suyuqlik bilan og'iz orqali olinadi.

Agar erta tug'ilish xavfi mavjud bo'lsa, Ginipralning 1 tabletkasi infuziya tugashidan 1-2 soat oldin buyuriladi.

Dori har uch soatda 1 tabletkadan, keyin har 4-6 soatda 1 tabletkadan olinadi. Ginipralning sutkalik dozasi 4-8 tabletkadan oshmasligi kerak.

Yon effektlar

Ginipraldan foydalanish quyidagi yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin:

  • Yurak-qon tomir tizimi: qon bosimining pasayishi, ona taxikardiyasi, yurak aritmi, kardialgiya;
  • Markaziy va periferik asab tizimlari: tashvish, bosh aylanishi, barmoq tremori, bosh og'rig'i;
  • Ovqat hazm qilish tizimi: ichak tutilishi, ko'ngil aynishi va qusish, ichak motorikasining yomonlashishi, jigar transaminazalarining vaqtincha ko'payishi;
  • Laboratoriya ko'rsatkichlari: gipokalsemiya, gipokalemiya, plazma glyukoza darajasining oshishi;
  • Allergiya: bronxospazm, nafas olish qiyinlishuvi, ongni buzish, anafilaktik shok;
  • Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda Ginipralning yon ta'siri: atsidoz, gipoglikemiya.

maxsus ko'rsatmalar

Ginipral bilan davolanish paytida bemorlar ona va homilaning yurak-qon tomir tizimining funktsiyalarini kuzatishlari kerak.

Simpatomimetiklarga yuqori sezuvchanlik bo'lsa, Ginipralni kichik dozalarda va doimiy shifokor nazorati ostida buyurish tavsiya etiladi.

Agar onada yurak urish tezligi sezilarli darajada oshsa (daqiqada 130 martadan ortiq) yoki qon bosimi sezilarli darajada pasaysa, Ginipral dozasini kamaytirish kerak.

Agar yurak etishmovchiligi belgilari, yurak sohasidagi og'riqlar yoki nafas olish qiyinlishuvi paydo bo'lsa, Ginipralni qo'llash darhol to'xtatilishi kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan ayollarda Ginipral bilan davolash paytida uglevod almashinuvini kuzatish kerak, chunki preparatni qo'llash plazma glyukoza darajasining oshishiga olib kelishi mumkin.

Ba'zi hollarda Ginipral va glyukokortikosteroidlarni bir vaqtda qo'llash, ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan hollarda o'pka shishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun davolanish vaqtida bemor muntazam tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak.

Analoglar

Ginipralning tarkibiy analoglari Ipradol va Heksoprenalindir.

Xuddi shunday farmakologik ta'sirga ega bo'lgan preparatlar: Partusisten, Salbutamol, Fenoterol, Magnesia.

Saqlash shartlari va shartlari

Ko'rsatmalarga ko'ra, Ginipral qorong'i, quruq, bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlanadi. Eritma va konsentratning yaroqlilik muddati - 3 yil, planshetlar - 5 yil.

Matnda xatolik topdingizmi? Uni tanlang va Ctrl + Enter tugmalarini bosing.

Homiladorlik paytida har bir ayol kamida bir marta "bachadon ohangi", "gipertoniklik" iboralarini eshitgan. Ba'zida homilador onaning tushishi yoki erta tug'ilish xavfi bor, keyin mutaxassis maxsus davolashni buyuradi va homiladorlik paytida Ginipralni buyuradi. Homiladorlik davrida, bachadon mushaklari to'liq bo'shashganda, bu norma, ya'ni mushaklarning normal kuchlanish holati. Hayajonlangan holatda, mushaklarning qisqarishi sodir bo'lganda, bu ohangning oshishi va bachadon bo'shlig'idagi bosimning oshishini anglatadi.

Agar abort qilish xavfi mavjud bo'lsa, davolash dori
erta homiladorlik Bolani yo'qotish Stress
saqlash


Bachadonning gipertonikligini davolash kerak, aks holda qisqarish boshlanishi mumkin, bu esa abort yoki erta tug'ilishga olib keladi. Ushbu holatning oldini olish uchun shifokorlar uning faoliyatini kamaytiradigan dori-darmonlarni buyuradilar. Ko'pincha bu tomir ichiga yoki mushak ichiga yuboriladigan oddiy dorilar, ammo ular yordam bermasa, homiladorlik davrida ginipral kabi kuchliroq dorilar buyuriladi.

Homiladorlikning 16-haftasidan boshlab foydalanish mumkin. Bundan oldin gormonal dorilar qo'llaniladi, chunki birinchi trimestrda gormonlar yangi hayotning shakllanishi va rivojlanishida muhim rol o'ynaydi.

Agar abort qilish xavfi mavjud bo'lsa

Ginipral simpatomimetiklar guruhiga kiradi. Ushbu dori homiladorlik yoki tug'ish paytida patologiyalarni quyidagi hollarda davolash uchun ishlatiladi:

  • tug'ruq paytida chaqaloqqa zarar etkazadigan kuchli kasılmalar mavjud bo'lganda (asfiksiya);
  • agar tug'ish murakkab bo'lsa va jarrohlik yoki boshqa akusherlik muolajalari uchun qisqarishni vaqtincha to'xtatish zarur bo'lsa;
  • ular juda erta boshlanganda qisqarishni bostirish;
  • Agar ayol 12 haftadan ko'proq vaqt davomida bachadon ohangini oshirsa, Ginipral homiladorlik paytida ham buyuriladi.

Preparat erta tug'ilishning oldini olish va bachadon ohangini oshirish uchun keng qo'llaniladi. Shuningdek o'qing va.

Bachadonning qisqarishi belgilangan sananing kelishi bilan sodir bo'ladi. Ammo shunday bo'ladiki, ayol bolani ko'targan vaqtga to'liq tayyorgarliksiz keladi. Uning patologiyalari, yomon odatlari, noto'g'ri, harakatsiz turmush tarzi bo'lishi mumkin - bularning barchasi bolaga zarar etkazishi mumkin, u og'ishlar, rivojlanish kechikishlari va boshqalar bilan rivojlanishi mumkin. Homiladorlik va tug'ish asoratlarsiz o'tishi uchun ginipral buyuriladi.

Xomilaga ta'siri va kontrendikatsiyasi

Ba'zi ayollar ginipralni qabul qilgandan keyin homiladorlik paytida nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirishadi. Bu davrda ayol boshdan kechirgan hamma narsa, homila ham xuddi shunday his qiladi, degan fikr bor. Aslida, bu unchalik emas, hissiyotlarning o'zaro bog'liqligi juda kam uchraydigan holat. Barcha nojo'ya ta'sirlarni faqat kelajakdagi ona his qilishi mumkin.

Preparat bolaga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan yagona vaqt, agar dozani oshirib yuborilgan bo'lsa (uning yurak tezligi oshishi mumkin). Bunday holatlar kamdan-kam uchraydi, ammo shunga qaramay, preparatni qabul qilishda homilador ona va bolaning qon bosimi va yurak urish tezligini kuzatish kerak. Xomilaga bunday ta'sir ko'rsatmaydi.

Ginipralni qabul qilmaslikning bir qancha sabablari bor. Bu homiladorlik paytida ginipralni qabul qilish istalmagan holatlar va yon ta'sirga olib kelishi mumkin, xususan:

  • preparat tarkibiga individual intolerans;
  • qalqonsimon bezning giperfunktsiyasi;
  • yurak, qon tomir kasalliklari, gipertenziya;
  • jigar, o't yo'llari, buyraklar kasalliklari;
  • bachadondan qon ketishi;
  • homiladorlikning birinchi trimestri.
  • Shuning uchun ginipral faqat mutaxassis tomonidan tayinlanganidek olinadi.

Asosiy yon ta'siri qo'llarning titrashi shaklida bo'lishi mumkin, ayol bezovtalanish, tushunarsiz tashvish his qilishi mumkin. Ba'zida qon bosimining pasayishi kuzatiladi, yurak hududida og'riq boshlanadi.

Bachadon tonusining oshishini davolash

Ko'pincha, preparatni qo'llash homilador ayolda ko'ngil aynishi, qusish, diurezning kamayishi yoki terlashning ko'payishiga olib kelishi mumkin. Odatda, homiladorlik davrida ginipralning ta'siri verapamil bilan to'xtatiladi. U nojo'ya ta'sirlarni bostirishga qodir.

Agar nojo'ya ta'sirlar aniqlansa, qon tekshiruvi glyukozaning ko'payishi va kaliyning pasayishini ko'rsatishi mumkin. Bosh og'rig'i, nafas qisilishi, kuchli haddan tashqari qo'zg'alish - bularning barchasi dori-darmonlarni noto'g'ri dozalash yoki kontrendikatsiyalarni e'tiborsiz qoldirish natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Ko'pincha preparatga allergik reaktsiya boshlanadi, bu diareya, bronxospazmlar, ongni yo'qotish yoki nafas olish qiyinlishuvi shaklida namoyon bo'ladi. Bu holat anafilaktik shok bilan murakkablashishi mumkin. Agar bunday alomatlar paydo bo'lsa, mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.

Homiladorlikning oxiriga kelib (40-haftadan taxminan bir necha kun oldin) ginipralni qo'llash to'xtatiladi. Agar homilador ayol tez-tez qahva va choy ichsa, har bir yon ta'sir kuchayadi.

Shishishni kamaytirish uchun siz sog'lom ovqatlanishingiz, tuzni iste'mol qilishni kamaytirishingiz va ko'proq suyuqlik ichishingiz kerak. Preparatning dozasi kamayishi bilan barcha noxush oqibatlar yo'qoladi.

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Preparat eritma (2 ml ampulalar) va planshetlar shaklida mavjud. Preparatni qabul qilish zarurati faqat davolovchi ginekolog tomonidan belgilanadi.

Eritma shaklida dori

Yechimni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar.

  1. Natriy xlorning izotonik eritmasini 10 ml gacha suyultirish kerak.
  2. Ampulaning tarkibi juda sekin 7-10 daqiqa davomida kiritilishi kerak. Buning uchun siz avtomatik dozalash infuzion tizimidan foydalanishingiz kerak.
  3. Preparatning kerakli dozasi va kursi mutaxassis tomonidan belgilanadi.

O'tkir tokoliz uchun ginipralning dozasi 10 mkg, bitta ampula 2 ml ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, homilador ayollarga tomir ichiga yuboriladi va davolash davom etadi:

  • moddaning ampulasi daqiqada 120 tomchi tezlikda qo'llaniladi;
  • 2 ampuladan daqiqada 60 tomchi eritma yuboriladi;
  • 3 ampuladan daqiqada 40 tomchi yuboriladi;
  • 4 ampuladan daqiqada 30 tomchi tezlikda yuboriladi.

Agar kerak bo'lsa, infuziyalar har 4 soatda berilishi mumkin. Agar kasılmalar 48 soatdan keyin tiklanmasa, davolanish tabletkalar shaklida davom etadi.

Agar ayol tomir ichiga yuborishdan keyin tabletkalarga o'tsa, birinchi tabletka tomchilatib yuborish tugashidan bir necha soat oldin olinishi kerak. Agar homilador ayol birinchi marta tabletkalarni qabul qila boshlasa, u buni istalgan vaqtda qila oladi.

Ginipral tabletkalarini oz miqdorda suv bilan olish kerak. Homiladorlik paytida siz oziq-ovqat iste'mol qilishdan qat'i nazar, preparatni qabul qilishingiz mumkin. Ular homiladorlikning 20-haftasidan boshlab olinishi mumkin. Dozani shifokor ayol va homilaning holatiga qarab belgilaydi.

Odatda sutkalik doza 4 dan 8 tabletkagacha. Mutaxassislar bir necha kun davomida har uch soatda bitta tabletka olishni tavsiya qiladi. Keyin dozani to'rt soatgacha kamaytirish kerak.

Yana bir necha kundan keyin siz har olti soatda bir tabletka olishingiz kerak. Agar ijobiy dinamika kuzatilsa va erta tug'ilish xavfi o'tib ketsa, dozasi kuniga 2 tabletkaga kamayadi.

Agar siz ginipralni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga va mutaxassisning tavsiyalariga amal qilsangiz, nojo'ya ta'sirlar bo'lmaydi. Homiladorlik davrida dori dozasini kamaytirish qoidalarga muvofiq zarur. Birinchidan, bir vaqtning o'zida bitta tabletka chiqariladi va vaqt davri teng qismlarga bo'linadi. Dozani asta-sekin kamaytiradigan shifokor tabletkalarni olishni to'xtatadi.