Graviditet är ett naturligt tillstånd för varje kvinna, utformat för att förlänga människosläktet, men olika sjukdomar bryr sig inte om den intressanta situationen när de angriper kroppen, precis som du kan bli gravid helt av misstag under alla åkommor som inte direkt relaterar till underlivet.
Få människor har hört talas om kombinationen av begrepp som multipel skleros och graviditet, eftersom det är allmänt accepterat att detta är en ålderssjukdom, i själva verket vet vanliga människor lite om det, förutom vanliga myter och missuppfattningar.
Faktum är att skleros har ett något avlägset samband med minnesförlust. Ordet "skleros" i sig översätts bokstavligen som multipel, och ordet "spridd" betyder inte ouppmärksam, även om det oftast används i denna betydelse, utan spritt, spritt över en lång sträcka, i detta fall över hela kroppen.
Kopplingen mellan denna sjukdom och sinneslöshet och minnesförlust beror på dess symtom i de senare stadierna, när sjukdomen börjar konsumera själva patientens personlighet.
Som namnet antyder betyder multipel skleros spridd ärrbildning.
Ärr på mänskliga inre organ bildas av bindväv, som ersätter specialiserade celler när kroppen inte kan återställa dem snabbare än de förstörs eller om dessa celler inte återställs alls, till exempel nervceller.
När sjukdomen uppstår förstörs mänskliga nervceller, som kroppen ersätter med bindeceller. Dessutom är sådana förstörelsehärdar inte lokaliserade på ett ställe, utan är spridda i det centrala nervsystemet, som styr kroppen, såväl som mänsklig mental aktivitet (hjärnan och ryggmärgen).
Denna sjukdom är inte bara oåterkallelig, utan också obotlig. Modern medicin kan inte stoppa processen med självdestruktion, men den kan sakta ner den lite eller lindra patientens lidande.
Etiologi
Multipel skleros provoceras av kroppen själv, dess immunsystem, så den tillhör gruppen autoimmuna sjukdomar, som kännetecknas av att kroppens egen immunitet börjar döda kroppen. Verkningsprincipen är lite som en allergi, när något som ska skydda kan döda, men mekanismen för dess uppkomst är annorlunda.
Orsakerna till händelsen har ännu inte identifierats, även om det finns flera mest troliga versioner:
- Ärftlig, när tendensen förs vidare genetiskt.
- Stressigt: de flesta patienter ledde en gång i tiden en mycket aktiv livsstil, oroade sig mycket eller levde i en ogynnsam miljö.
- Traumatisk eller smittsam.
- Klimat: det största antalet patienter med denna diagnos bor i Nordamerika eller Europa, där förhållandet mellan patienter med denna diagnos och den friska befolkningen är flera gånger högre än i resten av världen, och i Sydamerika, Afrika och mitten en del av Eurasien hittas den nästan aldrig.
- Hormonellt: de flesta blir sjuka på grund av hormonella förändringar i kroppen, som är särskilt utmärkande för kvinnor, och själva behandlingen utförs också med speciella hormoner som är utformade för att undertrycka immunsystemets aktivitet och samtidigt stimulera dämpningen av inflammatoriska processer i nervvävnader.
Patogenes
Vid multipel skleros är det inte neuronerna själva som dör, utan myelinskidan i axonerna – de långa processerna hos neuroner genom vilka de överför information – som förstörs. Myelinskidan är en slags elektrisk isolering som förhindrar att nervsignalen, som är en vanlig elektrisk impuls, går ut efter att ha absorberats av kroppen, slagits ner av någon yttre påverkan eller går åt fel håll. När skalet förstörs kan neuronen inte längre utföra sina funktioner och blir helt värdelös, som om den är död. På platsen för skada på membranet bildas speciella bindvävsplack, som ibland når gigantiska storlekar. Jämfört med själva cellen, med vilken kroppen försöker återställa förlusten.
Sjukdomen utvecklas när T-lymfocyter penetrerar genom den speciella blod-hjärnbarriären, som skyddar centrala nervsystemets organ från penetrering med blodet från främmande mikroorganismer eller toxiner. T-lymfocyter är tre typer av immunceller som är ansvariga för förstörelsen av främmande mikroorganismer, kontrollerar styrkan i kroppens reaktion på antigener och hindrar mördarlymfocyter från att äta upp kroppens egna celler.
Under autoimmuna sjukdomar störs T-lymfocyternas arbete och som ett resultat börjar mördarceller äta inhemska vävnader, som vid multipel skleros är nervösa.
Samtidigt börjar de viktigaste nervfibrerna likna spänningskablar som tuggas av möss, och deras arbete börjar också inte fungera eller till och med slutar helt. Med tanke på nervsystemets och var och en av dess nervers enorma betydelse för alla organs funktion, förmågan att röra sig eller tänka, är det inte svårt att föreställa sig konsekvenserna av många skador, främst lokaliserade i de viktigaste delarna av hjärnan eller ryggrad. Kroppen börjar helt enkelt att misslyckas, vissa nervers funktioner går förlorade, och med dem själva organen som de var ansvariga för, tänkandet störs, motorisk aktivitet blir svår, patienten lider av svår smärta och en stor mängd andra symtom uppträder .
Tack vare behandlingen är det möjligt att förlänga livet och minska patientens lidande, men på ett eller annat sätt, i olika takt, förkortar denna sjukdom patientens liv allvarligt och leder i slutändan till åtminstone förlust av minne och förnuft.
Vem är i riskzonen
Det är allmänt accepterat att sjukdomen är karakteristisk för äldre människor, men detta är i grunden fel. Det är bara det att hos äldre människor är manifestationerna av multipel skleros mycket ljusare, och de förväxlas också ganska ofta med symtomen på senil skleros, men denna sjukdom drabbar alla åldrar urskillningslöst, medan man inom officiell medicin tror att åldersgruppen kl. risken är människor från 15 till 50 år. Dessutom är majoriteten av patienterna kvinnor, vilket kan förklaras av kvinnokroppens strukturella egenskaper. Hos kvinnor börjar det tidigare, men fortsätter mildare och långsammare än hos det starkare könet.
Riskgruppen inkluderar personer som bor i Nordamerika eller Europa, under stressiga förhållanden, som inte får tillräcklig näring eller exponeras för giftiga ämnen eller dåliga vanor. Det har noterats att den överväldigande majoriteten av patienterna är representanter för den vita rasen. Asiater blir sjuka mycket mer sällan, och svarta blir praktiskt taget aldrig sjuka, vilket gav upphov till teorin om dess samband med nivån av D-vitamin i kroppen.
Andelen patienter efter kön hos barn är 3-4 flickor per pojke, men ju äldre patienterna är desto mer jämnar kvoten ut.
Hur påverkar sjukdomen graviditeten?
Med tanke på att majoriteten av patienterna är kvinnor i fertil ålder är det helt naturligt att många patienter blir gravida eller tvärtom många gravida får en sådan diagnos. Men få människor vet hur multipel skleros och graviditet påverkar varandra.
Under det senaste århundradet var multipel skleros under graviditeten en indikator för obligatorisk medicinsk abort, men med en mer grundlig studie av sjukdomen och upptäckten av metoder för dess relativa behandling har läkarnas ställning förändrats dramatiskt.
Trots det faktum att sjukdomen ganska ofta beror på förändringar i hormonella nivåer, som helt omstruktureras under graviditeten, är graviditet med multipel skleros en fördelaktig faktor för modern, eftersom för att undvika eventuella risker för barnet undertrycker kroppen ganska starkt immunsystemet under dess förlopp, vilket gör det mindre aggressivt, och därför minskar aktiviteten av autoimmuna reaktioner.
Exacerbationer av sjukdomen under graviditeten förekommer extremt sällan, liksom fall av upptäckt av denna sjukdom. Nästan alltid blir kvinnan sjuk före henne. Vi kan säga att under graviditeten tar skleros en slags paus, utom i sällsynta fall.
Sjukdomen påverkar inte i någon större utsträckning ett barns födelse, med undantag för särskilt avancerade situationer då en kvinna på grund av allvarlig skada på det centrala nervsystemet inte längre kan röra sig, tänka eller funktionen hos hennes inre organ som stöder barnets liv störs.
Kvinnans egna erfarenheter eller psykiska störningar till följd av sjukdom i form av depression, neuros och andra ännu farligare komplikationer kan påverka graviditetens förlopp negativt.
Andelen fall av missfall, missade graviditeter eller andra komplikationer under graviditeten under multipel skleros sammanfaller helt med storleken på deras sannolikhet hos absolut friska kvinnor. Samtidigt överförs inte själva sjukdomen till barnet under graviditeten, och en ärftlig predisposition för det är fortfarande bara en obevisad teori.
Exacerbationer av sjukdomen under graviditeten
Exacerbationer av sjukdomen under graviditeten är extremt sällsynta, men förekommer fortfarande ibland. Cirka 65% av dem förekommer under graviditetens första trimester, och de förekommer oftare endast hos dem som hade dem ofta före graviditeten. I det här fallet är exacerbationer mycket mildare, och patienten återhämtar sig mycket snabbt.
Efter den första trimestern rapporterar många patienter om en aldrig tidigare skådad känsla av välbefinnande, som i allmänhet kvarstår till slutet av terminen, även i cirka tre månader efter förlossningen.
Under graviditeten är det förbjudet att ta vissa mediciner utformade för att bekämpa sjukdomen, men på grund av naturliga processer som begränsar moderns immunitet på egen hand är detta nästan inte nödvändigt.
Är det möjligt att bli gravid med multipel skleros?
Nu förbjuder läkare inte sjuka kvinnor att få barn, eftersom det har bevisats att detta har en gynnsam effekt på mamman själv och också är säkert för barnet, även om sådana blivande mödrar övervakas mycket mer noggrant.
Multipel skleros och förlossning
Förlossning med skleros inträffar som hos friska kvinnor, om det inte finns några irreversibla förändringar i funktionen hos de nervfibrer som är ansvariga för denna process.
Sjukdomen i sig är inte en automatisk indikation för ett kejsarsnitt, men denna procedur utförs mycket oftare, eftersom den sjuka kvinnan blir trött mycket snabbare under förlossningen.
Det råder för närvarande kontroverser om användningen av epiduralbedövning för multipel skleros, eftersom denna typ av smärtlindring, även om den är den säkraste för ett barn, kräver långvarig restaurering av nervtrådarna i ryggmärgen, som redan är skadade av sjukdomen. Många studier genomförs på detta ämne, som ännu inte har gett ett exakt svar om detta är bra eller dåligt för mammans kropp, och även vad som är högre: risken för mamman från en epidural eller för barnet från generell anestesi.
Multipel skleros är en typ av sjukdom i nervsystemet. Denna sjukdom uppstår vanligtvis i ung ålder. Sjukdomens specificitet är att samtidig skada på vissa delar av nervsystemet uppstår. Av denna anledning uppvisar patienten olika neurologiska tecken. Multipel skleros kan visa sig genom perioder av remission och försämring. Skador på nervslidorna uppstår i hjärnan och ryggmärgen. Namnet på dessa små utrymmen är multipel sklerosplack. Om patientens tillstånd förvärras kan placken öka i storlek och smälta samman med varandra.
Orsaker
Multipel skleros förekommer sällan under graviditeten. Detta förklaras av det faktum att den blivande moderns immunitet minskar för att inte skada fostret genom autoimmuna reaktioner. Sjukdomen påverkar inte graviditetsförloppet, och många mödrar noterade en förbättring av deras tillstånd medan de väntade på barnet. Av denna anledning är det nästan omöjligt att få multipel skleros under graviditeten. Men det finns en risk för att sjukdomen uppstår under graviditeten. Multipel skleros uppstår på grund av förstörelsen av myelinskiktet i hjärnan. Slidor omger nervfibrer och myelin hjälper till att förflytta impulser längs dem. När myelinskidan förstörs störs överföringen av nervimpulser, vilket leder till förlust av kontroll över kroppen. Trots förmågan att återställa myelin, med varje attack av multipel skleros, uppstår ärrbildning på membranet. Anledningen till att multipel skleros kan uppstå under graviditeten är en störning av immunförsvaret av den blivande mamman. Den exakta orsaken till detta fenomen är fortfarande okänd. Men många experter förklarar störningar i immunsystemet med närvaron av virusinfektioner i kroppen. Dessutom kan infektionen överföras mycket tidigare än graviditeten inträffar. Enligt nyare studier påverkar herpesviruset skadorna på hjärnhinnorna. Experter föreslår också att miljöföroreningar har en direkt inverkan på förekomsten av multipel skleros.
Symtom
Om den blivande mamman led av multipel skleros före befruktningen, kan hon under graviditeten uppleva tecken på sjukdomen, som andra vuxna. Sjukdomen kan uppstå i tidig och sen graviditet. Manifestationen av skleros i det inledande skedet börjar med domningar i armar och ben och en känsla av muskelsvaghet. Om hjärnhinnorna är allvarligt skadade kan det uppstå synförlust eller förlamning. Eftersom sjukdomen inte är dödlig kan symtomen försvinna och dyka upp igen. Under graviditeten är det svårt att känna igen multipel skleros i det inledande skedet. Svaghet, trötthet och andra tidiga symtom på sjukdomen liknar allmänna tecken på graviditet. Multipel skleros hos en blivande mamma kan bestämmas av följande symtom:
- Domningar i armar och ben;
- Gastrointestinala störningar;
- Svaghet och trötthet, trötthet;
- Plötslig förändring av humör;
- Glömska, såväl som nedsatt uppmärksamhet;
- Frekvent sug och svårigheter att urinera.
Diagnos av multipel skleros under graviditeten
Sjukdomen kan endast diagnostiseras under graviditet med hjälp av magnetisk resonanstomografi. För detta ändamål används kontrastmedel för att identifiera lesioner i myelinskidan. Om den blivande mamman fick diagnosen multipel skleros före graviditeten, kan en MRT inte göras förrän förlossningen. En undersökning av en neurolog och en ögonläkare är också nödvändig. Ögonläkaren kommer att kontrollera din syn och ögonbottens tillstånd.
Komplikationer
Multipel skleros är inte dödlig. Komplikationer som kan uppstå i närvaro av denna sjukdom inkluderar periodiska manifestationer av sjukdomen. Om du inte följer den nödvändiga behandlingen kommer multipel skleros att visa sig i en allvarlig form. Det finns en kränkning av andning och hjärtaktivitet, på grund av vilken kroppen inte kommer att kunna fungera fullt ut. I det här fallet är funktionshinder möjlig, och i vissa avancerade fall dödsfall.
Behandling
Vad kan du göra
Det finns inget botemedel mot multipel skleros. Trots det faktum att många gravida kvinnor inte upplever en förvärring av sjukdomen, är det lämpligt att följa en diet. En speciell diet för patienter med multipel skleros innebär att minska konsumtionen av animaliskt fett, rött kött och mejeriprodukter. Men att följa en diet under graviditeten är endast nödvändigt efter att ha konsulterat en läkare. Eftersom att vägra vissa livsmedel kan orsaka en brist på användbara element som barnet behöver. Du kan också rådfråga din läkare om att ta vitaminkomplex.
Vad gör en läkare
Under graviditeten kan perioder av förvärring av multipel skleros inte förekomma. Men om detta händer kommer läkaren att ordinera de nödvändiga medicinerna. Under graviditet är användningen av kortikosteroider och läkemedel som innehåller interferon oönskad. Behandling av multipel skleros hos gravida kvinnor utförs med plasmaferes. Detta är en speciell enhet som hjälper till att rena kroppen. Om den blivande mamman diagnostiserades med multipel skleros före befruktningen och hon tog de nödvändiga medicinerna, måste hon med början av graviditeten överge dem helt. När du planerar en graviditet bör du stoppa medicinering 2 veckor före det förväntade datumet för befruktningen.
Förebyggande
Det är omöjligt att helt förhindra sjukdomen. Men det finns sekundär prevention som hjälper till att undvika frekventa återfallsattacker. När du planerar en graviditet är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning av hela kroppen. Om virusinfektioner uppstår bör de elimineras omedelbart. Även blivande mammor och de som drömmer om att bli det behöver vara mindre nervösa, inte röka och leva en hälsosam livsstil. Gravida flickor bör besöka en mödravårdsmottagning för regelbundna undersökningar, tester och undersökningar.
För 18 timmar sedan sa Running on the Waves:
Hej alla!
Jag har läst det här forumet länge, jag har lidit av MS under en lång tid (10 år) och jag har länge drömt om graviditet.
Vägen var svår och lång, och exacerbationer, och missfall, och IVF-försök, exacerbationer efter dem, sedan tog jag Tysabri i två år och ett mirakel hände, jag blev gravid på egen hand.
Nu är det redan femte månaden, allt är bra med bebisen.
Jag har en fråga till mammor som redan har fött barn, vad skulle ni göra i mitt ställe, mata eller inte?
Min graviditet har hittills gått utan exacerbationer, men i snart ett halvår har jag varit utan Tysabri, och neurologen säger att jag precis på födelsedagen behöver sätta på en IV och ingen matning.
Faktum är att de sista exacerbationerna (innan jag tog Tysabri) var mycket allvarliga, i två månader kunde jag praktiskt taget inte se och inte gå.
Nu har jag nästan återhämtat mig, bara lite domningar på vänster sida.
Mitt sinne säger till mig, tänk inte ens på matning, barnet behöver en frisk mamma och det finns inga risker.
Tja, känslor... alla förstår allt.
Den senaste magnetröntgen visade 13 lesioner i huvudet, 3 i ryggmärgen.
Mammor som gick på IV från första början, mammor som bara ammade i två månader, mammor som ammade länge, kände till diagnosen och hade en allvarlig sjukdomshistoria, svara mig allt, snälla!
Tack på förhand alla!
Min erfarenhet visar att det är bättre att inte äta och omedelbart byta till terapi. Jag har fyra barn, varav två jag födde redan diagnostiserade. När jag ser tillbaka förstår jag att de första symtomen dök upp i skolan, jag var registrerad hos en neurolog, men de kunde inte ställa en diagnos, de gjorde inte en MRT, och som ett resultat, när diagnosen ställdes 2011, fanns det flera lesioner. Den första allvarliga exacerbationen inträffade 2011, när jag ammade. Efter mitt tredje barns födelse, omedelbart efter att ha skrivits ut från förlossningssjukhuset, bytte de till modersmjölksersättning och jag började ge injektioner. Som ett resultat, enligt MRT, var det första året utan negativ dynamik, och min hälsa var också normal. Nu är det fjärde barnet 2 månader gammalt. Jag ville amma till ett halvår, men till slut, vid 1,5 månad, gick jag över till formel, min syn började försämras och yrseln började. Av personlig erfarenhet kan jag säga att du först och främst måste titta på ditt välbefinnande; friska människor har svårt med en sådan regim, och om du har vår diagnos, släck lamporna helt och hållet. Det är trots allt nattmatningar varannan timme i cirka 30 minuter i snitt, kolik, kost, du behöver även göra hushållsarbete, stryka blöjor och en massa annat. Så min åsikt är att det blir en försämring av överansträngning efter förlossningen och om det inte finns några assistenter som hjälper så är det bättre att inte riskera det, de säger rätt att ett barn först och främst behöver en mamma. Förresten, jag matade det tredje barnet minst, bara 2 veckor och han är min friskaste, och började utvecklas snabbare än någon annan, pah pah pah)) hälsa till dig och barnet, och viktigast av allt sinnesfrid)
Översikt över multipel skleros
Multipel skleros– en kronisk autoimmun sjukdom i nervsystemet. Vad betyder det här? Immunsystemet hos friska människor arbetar för att skydda kroppen från "objudna gäster" - virus, bakterier, svampar, protozoer, etc. Men ibland, på grund av en viss kombination av faktorer, misslyckas denna mekanism och immunsystemets aggression vänder sig mot kroppens egna vävnader.
Förloppet av multipel skleros kan mycket tydligt demonstreras genom jämförelse med elektriska ledningar. Nervfibrer, som elektriska ledningar, har en "fläta" på utsidan. För nervfibrer fungerar myelin som sådan isolering. Detta hölje hjälper till att avgränsa nerverna samtidigt som det hjälper till att styra impulser dit de var avsedda. När immunsystemet sviker, förstörs myelin mycket snabbt, vilket orsakar en "kortslutning" i nervsystemet - impulser försvagas eller når inte sin "destination".
Tråkigt nog drabbar multipel skleros oftast ungdomar i åldersgruppen 18-25 år. Dessutom, om vi tar hänsyn till könskomponenten, så blir kvinnor enligt statistik oftare sjuka än män; världsstatistik indikerar en indikator på 3:1.
Om vi pratar om medelvärden för olika länder, lider i Ryssland var 40:e av 100 tusen av multipel skleros. I Norge är denna siffra mycket högre - redan 180 personer för samma antal.
Grundläggande symtom på multipel skleros, särskilt i de tidiga stadierna - plötslig mörkare i ögonen, dubbelseende, andra synproblem, kortvariga talstörningar eller koordination av rörelser. Patienten kan känna sig svag och trött i armar och ben. Dessa symtom är dock för generella och i de tidiga stadierna kan de vara mycket milda, vilket ibland gör diagnosen mycket svår. Som doktor i medicinska vetenskaper, professor, neurolog Sergei Kotov säger, är det inte ovanligt att en sjukdom förblir "oupptäckt" i flera år på grund av symtomens milda svårighetsgrad.
Behandlingsregimen för multipel skleros är ungefär som följer:
Patienter ordineras DMT, läkemedel som modifierar förloppet av multipel skleros. Under exacerbationer behandlas patienter med hormonbehandling. Syntetiska hormoner syftar till att undertrycka inflammationshärdar, som alltid bildas under den akuta avmyeliseringsprocessen.
För att förhindra återexacerbation ordineras immunmodulatorer: beta-interferoner.
Relativt nyligen registrerades läkemedel som hjälper till att blockera aggressiva immunceller officiellt i Ryssland. Dessa är monoklonala antikroppar som fäster till destruktiva immunceller, och därigenom hjälper friska celler att neutralisera dem.
Graviditet och multipel skleros:
vissa psykologiska aspekter
Om man tittar på statistiken igen blir det tydligt att majoriteten av patienterna är kvinnor i fertil ålder. Så frågan är om det är möjligt graviditet med multipel skleros, är ganska skarp.
På 50-60-talet av förra seklet var multipel skleros nästan hundra procent indikation för medicinsk abort. I det nuvarande skedet, efter att ha genomfört olika studier, hävdar medicinska forskare att graviditet med multipel skleros inte bara är möjlig, utan i vissa fall till och med önskvärd.
Naturligtvis måste en kvinna med multipel skleros genomgå en fullständig undersökning och rådgöra med specialister innan du planerar en graviditet eller fattar beslut om att fortsätta den. Men vissa psykologiska aspekter av denna fråga spelar en lika viktig roll.
Först och främst måste du vara beredd på att vissa läkare, särskilt den äldre generationen, eller från små städer, inte har fullständig information om modern forskning. Du måste lära dig att lugnt hantera felaktiga och ibland dömande kommentarer. Det är värt att komma ihåg en gång för alla att en kontraindikation för att bära och föda ett barn bara är en mycket allvarlig form av multipel skleros, där en kvinna praktiskt taget inte kan röra sig normalt. Lyckligtvis inträffar denna svårighetsgrad av sjukdomen sällan.
Många förlossningsläkare, psykologer och neurologer hävdar att en kvinnas psykiska ångest ofta har en mycket sämre effekt på sjukdomsförloppet än graviditet och förlossning. När en kvinna drömmer om att skaffa barn, men på grund av trycket från den allmänna opinionen och hennes inre rädsla vägrar att skaffa barn, pressar detta hennes psyke och nervsystem, vilket negativt påverkar hennes tillstånd. Och om vi överväger situationen för en medicinsk abort, läggs allvarliga hormonella förändringar till de psykologiska aspekterna, vilket avsevärt förvärrar patientens tillstånd.
Många blivande mammor är rädda för att deras barn ska löpa stor risk att utveckla multipel skleros. Dessa farhågor är förståeliga, men de är obefogade. Som olika studier, inklusive genetiska, visar, överstiger inte riskerna för att ett barn, vars föräldrar har multipel skleros, kommer att drabbas av denna sjukdom i framtiden inte 3-5%. Och det här, ser du, är en liten procentandel. Således försäkrar läkare officiellt att multipel skleros inte är en ärftlig sjukdom.
Graviditet med multipel skleros
Det finns inga verifierade bevis för att multipel skleros kan påverka kvinnokroppens reproduktiva funktion. Sådana kvinnor kan lätt bli gravida precis som friska kvinnor. Dessutom har ingen av de genomförda studierna visat ökad risk för missfall, uteblivna graviditeter, fosterpatologier etc. Frekvensen av sådana avvikelser överstiger inte det statistiska genomsnittet.
Naturligtvis ger en sådan sjukdom sina egna justeringar, och för att graviditeten ska gå smidigt och barnet ska utvecklas friskt måste den blivande mamman ständigt övervakas av specialister.
Om vi ger en allmän bild av tillståndet hos gravida kvinnor med multipel skleros kommer det att vara så här: under första trimestern är frekvensen av exacerbationer ganska hög och når 65%. Men som PRIMS Study Group visar är sådana exacerbationer typiska för de patienter som hade dem med hög frekvens före graviditeten. Som en tröst kan man säga. att exacerbationer under graviditeten är mycket mildare, de kännetecknas av en ganska kort återhämtningsperiod.
När den första trimestern går mot sitt slut säger många patienter att de aldrig har mått så bra förut. Detta är sant. De unika biokemiska processerna som sker i kroppen hos en kvinna som bär ett barn har en gynnsam effekt på hennes tillstånd. Således är många föreningar som produceras av barnet i huvudsak främmande för moderns kropp. För att säkerställa att det inte fanns någon konflikt, så att det inte fanns något avslag på ett nytt liv, sörjde naturen för processen med en liten minskning av immunitet, vilket på sätt och vis är bra för en mamma med multipel skleros. Dessutom, med en ökning av nivån av östrogen (kvinnligt könshormon), observeras undertryckande av inflammatoriska processer. Förutom hormoner produceras även den aktiva formen av vitamin D, dess nivå i kroppen är omvänt proportionell mot aktiviteten av multipel skleros.
Under graviditeten finns det alltså ingen allvarlig anledning att oroa sig för sjukdomsförloppet. En ny exacerbation bör förväntas under de första tre månaderna efter förlossningen, när betydande förändringar i moderns kropp börjar igen. Postpartumexacerbationer förekommer i cirka 30 % av fallen. Men vid denna tidpunkt är det redan möjligt att återuppta att ta de mediciner som avbröts under graviditeten.
Förlossning med multipel skleros
Varken neurologer eller förlossningsläkare ser några hinder för att en kvinna som lider av multipel skleros ska kunna föda naturligt. Kejsarsnitt för multipel skleros utförs inte oftare än i andra fall.
Patienten bör gå till förlossningssjukhuset lite tidigare för att diskutera sin situation med läkarna.
Specialister bör veta att under förlossningen blir en mamma med denna diagnos tröttare än en vanlig kvinna, så de måste hjälpa henne att föda barnet så snabbt som möjligt. För att göra detta måste hon trycka korrekt och inte "missa" en enda sammandragning under tryckningen. Andningsteknik i en sådan situation är mycket viktig.
Fråga om epidural anestesi för multipel skleros, i princip fortfarande öppen. Det finns vissa forskare som inte rekommenderar sådan anestesi. De argumenterar för detta genom den långa perioden av återhämtning av nervens "meddelande". Men de flesta moderna forskare förbjuder inte ett sådant förfarande.
Således förespråkar moderna läkare tydligt att en kvinna med multipel skleros inte ska beröva sig själv glädjen i moderskapet. De ser inga kritiska skäl till detta. Naturligtvis kommer denna fråga att behöva hanteras mycket ansvarsfullt, kanske till och med efter att ha genomgått en viss psykologisk förberedelse, men alla dessa svårigheter kan lösas, och stor lycka kommer sällan lätt.
Alla rättigheter förbehålls, kopiering är endast möjlig med obligatorisk angivelse av källa - webbplats
Det är en kronisk sjukdom i nervsystemet. Det inträffar med förstörelsen av myelinskidan av nervfibrerna i hjärnan och ryggmärgen.
För bara 30–50 år sedan lät diagnosen som en dödsdom för patienter. Men nu har patienterna möjlighet att leva ett helt liv. Men är det möjligt att få barn med denna sjukdom?
Läkare säger att, liksom andra autoimmuna patologier, att föda ett barn har en gynnsam effekt på sjukdomsförloppet. Under graviditetsperioden uppstår naturlig immunsuppression. Detta leder till en minskning eller fullständig frånvaro under hela graviditeten.
Det visar sig att föda barn inte är en kontraindikation för en sjuk kvinna. Tvärtom, vid denna tidpunkt observeras en exacerbation av multipel skleros endast hos 5–10% av blivande mammor.Läkare säger att sjukdomen är lättare och mindre sannolikt att leda till funktionshinder hos kvinnor som har fött barn. Om du har multipel skleros kan du inte bli gravid och föda endast om sjukdomen är svår.. Med det kan patienten inte röra sig självständigt och är praktiskt taget sängliggande.
Är IVF tillåten?
Hos patienter med multipel skleros ökar provrörsbefruktning risken för:
- med 70 % under de kommande två månaderna;
- med 60 % – tre månader.
Detta beror på användningen av syntetiskt gonadotropin under proceduren.. Detta läkemedel stimulerar superovulation (mognad av flera folliklar).
Det noteras att kvinnor som genomgick IVF i remissionsstadiet av MS, men försöket slutade med misslyckande, löper risk för återfall.
Enligt observationer från franska forskare misslyckades 49 av 70 provrörsbefruktningscykler.Vilka steg bör du ta när du planerar?
För att exakt avgöra om en kvinna kan föda bör hon konsultera en neurolog. Läkaren kommer att remittera patienten för en konsultation med en ögonläkare och ordinera ett antal ytterligare undersökningar.
Enkätresultat:
Om en kvinnas hälsotillstånd tillåter henne att bli gravid, Din läkare kan sluta med vissa mediciner eftersom de kan skada fostrets utveckling.. Vanligtvis råder läkaren dig att sluta ta DMTRS 3 månader före den planerade graviditeten.
Om patienten upplever en exacerbation av multipel skleros för första gången måste hon avstå från att bli gravid under en tid. Med en progressiv kurs är graviditet oönskad, eftersom behandling är nödvändig.
Förvärring av sjukdomen under första trimestern
Det noteras att i 3–10 % av fallen är återfall av multipel skleros lindrigt och kortvarigt. När remission inträffar återställs tillståndet helt till sitt ursprungliga tillstånd.
Risken för exacerbationer beror direkt på frekvensen av utbrott av sjukdomen före graviditeten. Om de var frekventa ökar risken för återfall.Orsaker
Under graviditetsperioden genomgår den blivande moderns hormonella bakgrund förändringar. Detta medför en minskning av aktiviteten av autoimmuna reaktioner.
För en gravid kvinna är fostret ett allogent transplantat (främmande), eftersom det bär på paternala antigener.
Trots det faktum att immuniteten av T1-typ undertrycks under graviditeten, aktiveras reaktioner av T2-typ. De är nödvändiga för passiv transport av antikroppar från mor till foster.
Fara och konsekvenser
Enligt observationer från specialister är risken för spontana missfall och icke-utvecklande graviditet densamma som hos friska kvinnor.
Många blivande mammor oroar sig för att sjukdomen ska överföras till deras barn. Detta inträffar dock endast i 5% av fallen. I 10 % av fallen lider båda föräldrarna av multipel skleros.Vilken behandling ordineras?
Om graviditet är planerad, 3 månader före den och under hela graviditetsperioden, avbryts immunmodulatorer, Bac-lofen, Sirdalut, Finlepsin.
De har en teratogen effekt och kan leda till försämrad fosterutveckling.
Under exacerbationer kan läkaren ordinera korta kurer av glukokortikoider– Metylprednisolon. Dess användning är säker under 2:a och 3:e trimestern. I de tidiga stadierna används läkemedlet endast av hälsoskäl, eftersom det under denna period kan störa barnets intrauterina utveckling.
Läkaren ordinerar pulsbehandling eftersom den inte åtföljs av uppkomsten av intrauterina defekter hos fostret. Man tror att immunglobulinbehandling är säker i alla skeden av graviditeten.
Är det värt att föda barn med denna diagnos?
Spontan förlossning anses inte vara en kontraindikation för multipel skleros. Läkare säger att det förekommer hos blivande mödrar utan allvarliga komplikationer.
Under förlossningen är en blivande mamma med MS tröttare än en frisk kvinna. Det är därför läkare borde hjälpa henne att föda snabbare. Patienten måste trycka korrekt och inte missa en enda sammandragning under tryckningen.
Kejsarsnitt ordineras för patienter med MS av medicinska skäl (för irreversibla förändringar i nervtrådarna som ansvarar för utdrivningen av fostret från livmodern). Det sker under epiduralbedövning, vilket är helt säkert för barnet.Möjliga komplikationer efter förlossningen
Läkare säger att exacerbationer av multipel skleros inträffar strax efter ett barns födelse.. Oftast inträffar de under de första 3 månaderna efter födseln.
Vid denna tidpunkt återgår hormonnivåerna till sina ursprungliga nivåer. Immunförsvaret aktiveras. Myelinskidan av nervfibrer är allvarligt skadad. Attackerna blir allvarligare än före graviditetsperioden.
Behandling av sjukdomen om barnet ammar
För patienter med multipel skleros rekommenderas amning i upp till 3 månader, mer sällan upp till sex månader. För att inte provocera fram nya attacker ordineras mammor PMTRS, och barnet överförs till konstgjord matning.
Kvinnor med MS bör komma ihåg att långvarig amning inte förhindrar återfall. Det är därför det är nödvändigt att inkludera mediciner.
Moderna läkare förbjuder inte patienter med multipel skleros att bli gravida och föda barn. Tvärtom råder de dem att bli gravida så att deras kropp kan vila under graviditetsperioden. Under graviditeten upphör sjukdomen. Om det inte finns några medicinska indikationer sker förlossningen naturligt.