Piele- fraged, catifelat la atingere, elastic, roz, pot exista resturi de par vellus pe spate si centura scapulara. Bogăția sa în vase și capilare, dezvoltarea slabă a glandelor sudoripare și activitatea activă a glandelor sebacee duc la supraîncălzirea rapidă sau hipotermia copilului.

Are pielea ușor vulnerabilă, lucru important de luat în considerare, deoarece... Cu îngrijire necorespunzătoare, apare erupția de scutec, infecția pătrunde ușor prin pori și apar pustule. Pe spatele capului, pleoapele superioare, între sprâncene pot exista pete albăstrui sau roșiatice cauzate de vasodilatație (telangiectazie), sau hemoragii punctuale.

Uneori există noduli alb-gălbui (milia) pe aripi și pe dorsul nasului. Toate aceste fenomene dispar în primele luni de viață. În zona sacrului poate exista și o acumulare de pigment al pielii, așa-numitul. "Locul mongolian" Ea rămâne vizibilă mult timp, uneori de-a lungul vieții, dar nu este un semn al vreunei tulburări. Părul unui nou-născut are până la 2 cm lungime, sprâncenele și genele sunt aproape invizibile, unghiile ajung până la vârful degetelor.

Grăsime subcutanata - bine dezvoltat, mai dens decât va deveni în viitor - în ceea ce privește compoziția chimică, acizii grași refractari predomină acum în el.

Sistemul osos- contine putine saruri, care ii confera rezistenta, astfel ca oasele se indoaie usor daca copilul nu este ingrijit corespunzator. O caracteristică a sugarului este prezența unor zone neosificate în craniu - așa-numitele. fontanele. Cel mare, în formă de diamant, este situat în zona joncțiunii oaselor parietale și frontale, dimensiuni 1,8-2,6 × 2 - 3 cm.Cea mică, în formă de triunghi. , este situat la convergenta oaselor parietal si occipital si este inchis la nastere la majoritatea copiilor .

O astfel de conexiune moale a oaselor craniului este de importanță practică atunci când capul trece prin canalul îngust de naștere. Deformarea sa naturală într-o „pere” alungită nu este înfricoșătoare și nu ar trebui să provoace „panică”. Conturul corect este o chestiune de timp. Părinții nu trebuie să se sperie de disproporția vizibilă a părților corpului copilului. Intr-adevar, capul pare prea mare, deoarece este cu 1-2 cm mai mare decat circumferinta pieptului, iar bratele sunt mult mai lungi decat picioarele.

Dezechilibrul existent este tot o chestiune de timp, care va corecta totul. Pieptul este în formă de butoi: coastele sunt situate orizontal și nu oblic, ca în viitor. Ele constau în principal din cartilaj, la fel ca coloana vertebrală, care nu are încă îndoiri fiziologice. Se vor forma mai târziu, când copilul începe să stea și să stea în picioare.

Sistem muscular - predomina tonusul lor crescut - bratele sunt indoite la coate, picioarele sunt presate de stomac: postura este uterina datorita inertiei conservate. Gâtul nu susține capul - mușchii acestuia nu sunt puternici. Copilul își „ciocăne” brațele și picioarele în mod continuu, dar mișcările cu scop și abilitățile motorii vor veni odată cu maturitatea sistemului nervos.

Sistemul respirator - membranele mucoase ale tractului respirator sunt delicate, conțin un număr mare de vase de sânge, prin urmare, în timpul infecțiilor, adesea virale, umflarea se dezvoltă rapid, se eliberează o cantitate mare de mucus, ceea ce complică foarte mult respirația. De asemenea, este îngreunată de îngustimea anatomică a căilor nazale ale nou-născutului, precum și de traheea (trachea) și bronhiile sale.

Trompa auditivă, sau eustachian, este mai lată și mai scurtă decât la copiii mai mari, ceea ce facilitează pătrunderea infecției și dezvoltarea otitei medii (inflamația urechii medii). Dar nu există niciodată inflamație a sinusului frontal (sinuzită frontală) și a sinusului maxilar sau maxilar (sinuzită), deoarece încă lipsesc. Plămânii sunt subdezvoltați, respirația este superficială și este efectuată în principal de diafragmă - un mușchi situat la marginea toracelui și a cavităților abdominale.

Prin urmare, respirația este ușor întreruptă de acumularea de gaze în stomac și intestine, constipație, înfășare strânsă, împingerea diafragmei în sus. De aici și dorința - de a monitoriza mișcările intestinale regulate și de a nu înfășa copilul prea strâns. Deoarece bebelușul nu primește suficient oxigen cu respirația sa superficială, el respiră repede. Norma este de 40-60 de inspirații și expirații pe minut, dar această frecvență crește chiar și cu o sarcină ușoară. Prin urmare, trebuie să acordați atenție în primul rând dificultății de respirație, care este însoțită de o senzație de lipsă de aer și poate fi un semn al unei boli.

Sistemul cardiovascular - odata cu nasterea unui nou nascut apar modificari in sistemul circulator, mai intai vasele si vena ombilicale functionale isi opresc activitatea, iar apoi cele anatomice - canalele de flux sanguin intrauterin se inchid.

Odată cu prima respirație, se activează circulația pulmonară, prin care sângele este saturat cu oxigen în țesutul pulmonar. Frecvența pulsului este de 120-140 de bătăi pe minut; atunci când se hrănește sau plânge, crește la 160-200 de bătăi. Tensiunea arterială la începutul primei luni este de 66/36 mm. Hg, iar până la sfârșitul acesteia - 80/45 mmHg.

Sistem digestiv - imatur din punct de vedere funcțional și, deoarece nou-născuții au un metabolism crescut, poartă o sarcină mare - erori minore în alimentația unei mame care alăptează și dieta copilului pot provoca tulburări digestive (dispepsie). Membrana mucoasă a gurii este bogată în vase de sânge, subțire, delicată și ușor vulnerabilă.

Limba este mare. Pe membrana mucoasă a buzelor există așa-numitele. „tampoane” - mici cote albicioase, separate prin dungi, perpendiculare pe lungimea buzei (crestele Pfaundler-Luschka); membrana mucoasă formează un pliu de-a lungul gingiilor (plia Robin-Magitot); Elasticitatea obrajilor este dată de așa-numitul. Nodulii Bisha sunt acumulări de țesut gras situat în grosimea obrajilor.

Sunt prezente atât la oamenii sănătoși, cât și la cei născuți cu malnutriție – o tulburare de nutriție însoțită de scăderea greutății corporale. Odată cu trecerea malnutriției la o formă severă, organismul pierde aproape tot țesutul adipos, cu excepția nodulilor lui Bisha. Glandele digestive, inclusiv glandele salivare, nu s-au dezvoltat încă: se secretă foarte puțină salivă în primele zile.

Mușchii care blochează intrarea din esofag în stomac sunt, de asemenea, subdezvoltați - acest lucru duce la regurgitații frecvente, ușoare. Pentru a o preveni după hrănire, trebuie să țineți copilul timp de 20 de minute în brațe, pe verticală, sprijinindu-vă de piept. Inițial, stomacul reține aproximativ 10 ml de lichid, până la sfârșitul primei luni capacitatea acestuia crește la 90-100 ml.

Mușchii intestinali sunt încă slab antrenați și mișcarea alimentelor prin ea este lentă. De aceea, nou-născuții sunt atât de chinuiți de acumulările de gaze formate în timpul digestiei laptelui și de balonare - flatulență. Constipația este frecventă. Fecalele din primele 1-3 zile de viață (numite „meconiu”) au o consistență vâscoasă caracteristică de culoare verde închis, practic nu există miros. Meconiul este format din lichidul amniotic, mucus și bilă, care intră în stomacul și intestinele fătului.

Prin prezența acestor secreții în primele ore după naștere, se apreciază că copilul nu are defecte în dezvoltarea esofagului, stomacului, intestinelor sau anusului. Obstrucția organelor necesită intervenție chirurgicală imediată.În primele 10-20 de ore de viață, intestinele copilului sunt aproape sterile, apoi încep să-l colonizeze cu flora bacteriană necesară digerării alimentelor.

Se modifică și tipul de fecale - apare fecale - o masă galbenă formată din 1/3 salivă, sucuri gastrice și intestinale și 1/3 resturi alimentare. Lucrarea glandelor digestive este de asemenea remarcabilă în acest sens. Cel mai mare dintre ele, care este și bariera de protecție a organismului împotriva compușilor toxici, ficatul, este relativ mare la sugari. Dar la oamenii sănătoși, marginea ficatului poate ieși de sub coasta cea mai inferioară (la marginea toracelui și a abdomenului) cu cel mult 2 cm.

Sistemul genito-urinar - până la naștere, rinichii, ureterele și vezica urinară sunt destul de bine formate. Cu toate acestea, stresul sever experimentat de un copil în timpul nașterii pe termen scurt perturbă metabolismul. In zonele in care se formeaza urina se depun cristale de acid uric iar functia rinichilor este usor redusa in primele zile.

Copilul urinează doar de 5-6 ori pe zi. Din a 2-a săptămână, metabolismul se stabilizează treptat, numărul de urinare crește la 20-25 de ori pe săptămână. Această frecvență este normală în primele luni, având în vedere volumul relativ mic și distensibilitatea insuficientă a pereților vezicii urinare. Se formează organele genitale externe. La băieți, testiculele coboară cel mai adesea în scrot, dar dacă sunt în abdomenul inferior, pot coborî singure în primii 3 ani. La fete, labiile mari acoperă labiile mici.

Metabolism- nevoie crescută de carbohidrați, absorbție crescută a grăsimilor și depunerea acestora în țesuturi. Echilibrul apă-sare este ușor de perturbat: necesarul zilnic de lichide este de 150-165 ml/kg.

Hematopoieza - la nou-născuți, principalul focar al hematopoiezei este măduva osoasă roșie a tuturor oaselor, altele sunt ficatul, splina și ganglionii limfatici. Dimensiunea splinei este aproximativ egală cu palma copilului însuși, marginea sa inferioară este situată în proiecția arcului costal stâng (cea mai inferioară coastă proeminentă la marginea toracelui și a abdomenului). Ganglionii limfatici, de regulă, nu pot fi identificați în timpul examinării; funcția lor de protecție este redusă.

Sistemul endocrin - glandele suprarenale în timpul nașterii suportă cea mai mare sarcină dintre toate glandele și unele dintre celulele lor mor, ceea ce determină cursul unor afecțiuni limită. Glanda timus, care joacă un rol protector, este relativ mare la naștere și ulterior scade în dimensiune.

Tiroida, paratiroida și glandele pituitare continuă să se dezvolte după naștere. Pancreasul, care este implicat în digestie și participă la metabolismul carbohidraților (produce hormonul insulină), funcționează bine în momentul nașterii.

Sistem nervos- imatur. Convoluțiile creierului abia sunt conturate. Ele sunt mai puternic dezvoltate în acele secțiuni în care se află centrii vitali responsabili de respirație, funcționarea inimii, digestie etc. În copilărie, ei dorm cea mai mare parte a zilei, trezindu-se doar din foame și disconfort. Reflexele congenitale, precum sugerea, înghițirea, apucarea, clipitul etc., sunt bine exprimate, iar în a 7-10-a zi de viață încep să se dezvolte așa-numitele reflexe. reflexe condiționate, o reacție la gustul alimentelor, o anumită postură asociată de obicei cu hrănirea, până când este timpul ca copilul să înceapă curând să se trezească singur.

Organe de simț- in primele saptamani organele olfactive nu simt aproape deloc miros; doar un sunet extrem de puternic le poate trezi, iar lumina prea puternica le poate deranja. Privirea nepăsătoare a copilului nu zăbovește asupra nimicului; mulți experimentează strabism fiziologic cauzat de slăbiciune a mușchilor oculari, mișcări involuntare ale globilor oculari - nistagmus.

Până la 2 luni plânge fără lacrimi - glandele lacrimale nu produc lichid. Până acum, doar simțurile gustului, tactil și sensibilitatea la temperatură îl ajută să înțeleagă lumea. Dar nu mai poți spune despre un copil de două luni că este „orb și surd”. Un semn sigur este că se uită cu insistență la zdrăngănitul puternic și luminos.

Imunitate- unii factori care joacă un rol protector în organism sunt produși în uter. Copilul primește unele dintre substanțele imunitare de la mamă cu colostru, în care concentrația lor este foarte mare, și cu laptele matern, unde conținutul lor este mult mai scăzut, dar în cantități suficiente. Dar, în general, sistemul imunitar este imperfect, copilul este vulnerabil la infecție.

În perioada nou-născutului, care durează 28 de zile, apar schimbări semnificative în corpul copilului. Unele organe și sisteme funcționau deja în uter. Inima, glandele endocrine, rinichii și chiar sistemul digestiv (fătul deja la a 14-a săptămână începe să înghită lichidul amniotic, să-l digere, care apoi îl transformă în fecale originale - meconiu). Alții, precum plămânii, care încep să funcționeze abia după naștere, și sistemul cardiovascular își schimbă dramatic activitatea datorită includerii circulației pulmonare. Copilul trece de la o metodă endogenă de nutriție, primind oxigen și eliberând produse metabolice la o metodă endogenă autonomă de hrănire, respirație și excreție. Prin urmare, în perioada nou-născutului se notează unele trăsături fiziologice.Deoarece sarcina asupra rinichilor crește brusc, deoarece nou-născutul trebuie să elimine în mod independent produsele reziduale, mama nu îl va mai ajuta aici, iar nou-născutul poate experimenta o criză urinară. Aceasta este o stare fiziologică a unui nou-născut și se caracterizează printr-o greutate specifică mare a urinei (urina este foarte concentrată), astfel încât cristalele sub formă de nisip pot chiar precipita. Aceasta apare de obicei în a 2-a zi de la naștere și este asociată cu o eliberare mare de săruri de acid uric, care colorează în roșcat sedimentul din urină.Pe lângă o criză urinară, lipsa lichidului poate provoca și febră tranzitorie. Se caracterizează prin creșterea temperaturii, uneori până la 40 ° C, anxietate a copilului și chiar convulsii. Copilul trebuie doar lipit.Una dintre condițiile fiziologice ale perioadei nou-născutului este pierderea fiziologică în greutate. În mod normal, nu ar trebui să depășească 5-7% din greutate, iar dacă greutatea normală a unui bebeluș la termen este de 3000-3200, atunci în primele 3 zile bebelușul pierde 200-250 g de greutate. Acest lucru se datorează faptului că în primele 3 zile de viață, intestinele nou-născutului sunt curățate de meconiu - fecale originale (meconiul este o masă maro închis, vâscoasă, inodoră, formată din secrețiile tractului digestiv, epiteliu și lichid amniotic timp de cinci ani. luni de dezvoltare intrauterina) . Și întrucât primul aliment al unui nou-născut - colostrul - este foarte concentrat și în cantități foarte mici (de la câțiva picături la cinci mililitri), completează în principal costurile energetice. Și numai odată cu apariția laptelui de tranziție nou-născutul își recăpătă greutatea inițială, sub rezerva maturității fiziologice. Și acest lucru se întâmplă de obicei în jurul a 5-7-a zi de naștere. Următoarea caracteristică a perioadei nou-născutului este icterul fiziologic, el apare la 40-45% dintre nou-născuții maturi fiziologic (la prematuri, icterul este obligatoriu și durează până la 3-4 săptămâni). Acest lucru se datorează faptului că în ficat are loc o restructurare intensivă a hemoglobinei fetale (fetale), care a fost necesară fătului pentru schimbul de oxigen prin placentă, în hemoglobină matură, cu ajutorul căreia se realizează schimbul de gaze în plămânii. Icterul, de regulă, nu este foarte pronunțat - este o ușoară colorare icterică a pielii, mucoaselor și sclerei ochilor. Apare in a 2-3 zi de viata si dureaza de obicei 7-10 zile. Nu necesită nici un tratament. Dați-i copilului apă mai des; dacă vremea este însorită, țineți copilul la soare timp de cinci până la șapte minute. Lumina ultravioletă ajută la eliminarea bilirubinei, care transformă pielea în icter (razele solare sunt eficiente deoarece trec prin sticla curată, deși 60% din lumina ultravioletă este blocată de sticlă). Dar dacă copilul ți se pare prea galben într-o lumină bună. Dacă palmele și tălpile picioarelor copilului sunt galbene, copilul este letargic și nu mănâncă bine, sau temperatura a crescut, trebuie să consultați un medic.De asemenea, trebuie să știți despre crizele sexuale. În ultimii ani, acestea au apărut la aproape toți nou-născuții, iar acest lucru se datorează interferenței grave cu fondul hormonal al mamei în travaliu. Hormonii materni intră în sângele bebelușului în timpul nașterii și ulterior prin laptele matern, provocând o ingurgitare intensă a glandelor mamare atât la băieți, cât și la fete, uneori picături asemănătoare laptelui care apar din mameloane. În plus, fetele pot prezenta scurgeri sângeroase din orificiul genital, iar băieții pot prezenta umflarea scrotului. Aceasta apare de obicei în primele zile de viață și se termină în a 8-10-a zi. Nu trebuie să puneți presiune asupra glandelor mamare, să le masați sau chiar să încercați să exprimați picături de lichid din mameloane. Orice manipulare a glandelor mamare la sugari este periculoasă, deoarece poate duce la dezvoltarea mastita neonatală, iar aceasta este o boală foarte gravă și poate fi tratată doar chirurgical. Pentru a vă oferi liniște sufletească, trebuie doar să faceți un tampon de vată și tifon și să îl așezați pe glandele mamare sub tricoul bebelușului. Dacă există scurgeri vaginale, fata ar trebui să fie spălată cu o soluție rece de permanganat de potasiu, din față în spate, pielea unui nou-născut la naștere este acoperită cu un lubrifiant, care îl ajută să treacă mai ușor prin canalul de naștere. și îl protejează de bacterii. Treptat, lubrifiantul este spălat și puteți vedea catarul fiziologic al pielii la nou-născut. Aceasta este roșeața pielii cu o ușoară nuanță albăstruie. Apare din cauza unei extinderi semnificative a capilarelor pielii, cel mai adesea la nivelul picioarelor si mainilor, si dureaza de la cateva ore pana la 3-4 zile, urmata de peeling. Pe vremuri se spunea: „Copilul înflorește.” Adesea, nou-născuții se confruntă cu blocarea glandelor sebacee și sudoripare sub formă de foci albe de mărimea meiului - pe nas, pe frunte și, mai rar, pe obrajii. Acestea se ridică ușor deasupra nivelului pielii fără a provoca niciun disconfort copilului. Copiii cu strămoși ai rasei mongoloide au adesea o pată gri-albăstruie în zona sacră care nu iese deasupra suprafeței pielii, o pată „mongoloidă” care dispare odată cu vârsta. Ceva mai puțin frecvente sunt telangiectaziile - dilatarea capilarelor pielii, resturile de vase embrionare. Ele arată de obicei ca pete roșii sau ușor albăstrui de formă neregulată și dimensiuni diferite, cu o limită clară față de pielea normală din jur. Când sunt apăsate, devin palide, dar apoi culoarea este restabilită. Mai des sunt localizate pe pleoapele superioare, pe spatele capului, pe frunte, pe marginea scalpului. Până la vârsta de un an, aceste pete se estompează, la 3-5 ani dispar, adesea fără intervenție medicală. Oamenii le numesc „semne de naștere”. Adesea, în primele zile ale nou-născuților, nodulii albicios apar pe tot corpul în grosimea pielii, înconjurați de o margine roșie. Acesta este eritem toxic, seamănă cu urmele de arsuri de urzică. După două zile dispare fără urmă. Pielea copilului joacă un rol important nu numai în termoreglare, ci și în schimbul de gaze. Până la 70% din produsele metabolice sunt excretate prin piele, motiv pentru care este atât de important să o păstrăm curată și sănătoasă. Având în vedere că la sugari, țesutul adipos subcutanat are o structură specială - există puține partiții de țesut conjunctiv în el și are o aprovizionare cu sânge foarte bună, în legătură cu aceasta, orice proces inflamator al pielii se răspândește foarte repede la țesuturile subiacente. , iar acest lucru necesită îngrijire deosebit de atentă a pielii nou-născutului . Copilul trebuie să fie spălat, scăldat și să înoate cu el - în fiecare zi. Asigurați-vă că nu apare erupția cutanată de scutec - acestea sunt un indicator că copilul este supraîncălzit sau pot fi primul simptom al diatezei exudativ-catarale. În acest caz, mama trebuie să țină un jurnal alimentar pentru a identifica alimentele care provoacă erupție de scutec și să trateze zonele cu erupție de scutec (de obicei pliurile gâtului, axilelor, pliurile inghinale) fie cu ulei de măsline, fie cu amidon de cartofi. Dar sub nicio formă nu trebuie să combinați unul cu celălalt și, cel mai important, nu supraîncălziți copilul. Catarul intestinal tranzitoriu (dispepsia fiziologică a nou-născuților, catarul intestinal tranzitoriu) este o tulburare deosebită a scaunului observată la toți nou-născuții la mijlocul primei săptămâni de viață. În prima sau a doua zi (mai puțin des până în a treia) zi, meconiul părăsește intestinele copilului - așa-numitele. fecale originale Meconiul este o masă vâscoasă, groasă, verde închis, aproape neagră. Ulterior, scaunul devine mai frecvent, neomogen atât ca consistență (se pot observa bulgări, mucus și o parte lichidă), cât și ca culoare (zonele de culoare verde închis alternează cu verzui, galben și chiar albicios). Adesea scaunul devine mai apos, rezultând o pată de apă în jurul scaunului de pe scutec. Un astfel de scaun se numește tranzițional, iar condiția asociată cu aspectul său, după cum probabil ați ghicit, este catarul intestinal de tranziție. După 2-4 zile, scaunul devine fiziologic - omogen ca consistență și culoare. Mai simplu spus, capătă un aspect moale, galben, cu miros de lapte acru. Reduce numărul de leucocite, acizi grași, mucină (mucus) și proteine ​​tisulare. Severitatea catarului intestinal de tranziție variază în funcție de copii. La unii, frecvența mișcărilor intestinale ajunge de șase sau mai multe ori pe zi, scaunul este foarte apos, la alți bebeluși frecvența este de până la trei ori și consistența nu este mult diferită de cea obișnuită.Fie cum ar fi, catarul de tranziție. a intestinelor este un fenomen fiziologic și nu poate decât să-i sperie pe proaspetele mame și pe proaspete, dar nu să facă rău copilului. Încercarea de a influența catarul intestinal tranzitoriu este o întreprindere nejustificată. Trebuie doar să așteptați puțin - când copilul mai mult sau mai puțin „învață” să-și folosească sistemul digestiv, scaunul se va normaliza. Disbacterioza tranzitorie este o afecțiune tranzitorie care se dezvoltă în mod natural la toți nou-născuții. Cursul normal al sarcinii permite fătului să se dezvolte în condiții sterile. Nașterea unui copil, vrând-nevrând, marchează trecerea lui în lumea microorganismelor. Se pare că este posibil să lupți împotriva microbilor patogeni, „străini”, doar datorită existenței așa-numitei autoflore - bacterii care populează în mod natural corpul uman într-un mod fiziologic. Începând din momentul în care se naște copilul, pielea și mucoasa acestuia. membranele sunt populate de flora canalului de naștere al mamei. Sursele involuntare de introducere suplimentară a microorganismelor pot fi aerul, mâinile personalului medical, articolele de îngrijire și laptele matern. În același timp, flora bacteriană primară a intestinelor, pielii și mucoaselor este reprezentată nu numai de bifidobacteri, lactostreptococi și stafilococi epidermici, ci și de microbi oportuniști: Escherichia coli cu proprietăți alterate, Proteus, ciuperci, care în cantități mici. pot fi și însoțitorii naturali ai unui adult. Prin urmare, nu este un secret pentru nimeni că de la sfârșitul primei și pe parcursul celei de-a doua săptămâni de viață, stafilococii patogeni pot fi izolați de piele, mucoasa nasului, faringe și din fecalele majorității nou-născuților absolut sănătoși, în jumătate - enterobacterii cu proprietăți enzimatice reduse, ciuperci asemănătoare drojdiei Candida și la fiecare al zecelea copil pentru a detecta Proteus și enterobacterii hemolitice. Staphylococcus aureus, Escherichia și Klebsiella prind adesea rădăcini în nazofaringele nou-născuților. Disbacterioza tranzitorie este facilitată și de faptul că funcția de barieră a pielii și a mucoaselor în momentul nașterii este mai puțin perfectă într-un număr de indicatori decât la copiii din a doua săptămână de viață. Abia în a treia săptămână a nou-născutului bifidobacteriile își ocupă locul potrivit în intestine, în conformitate cu aceasta, așa-numitele bifidobacterii sunt eliberate. fazele colonizării bacteriene primare a intestinelor nou-născuților. Prima fază, care durează douăzeci de ore din momentul nașterii, se numește aseptică, adică sterilă. A doua fază, creșterea infecției, poate dura până la trei până la cinci zile. În acest moment, intestinele sunt colonizate de bifidobacterii, E. coli, strepto- și stafilococi și ciuperci. Până în a doua săptămână, ar trebui să înceapă deplasarea tuturor celorlalte microorganisme de către flora bifidă (etapa de transformare). Din acest moment, diverși E. coli, sarcina și stafilococi, fie că le place sau nu, sunt obligați să înțeleagă că bifidobacterium devine regina peisajului microbian.Se știe că laptele matern este un furnizor important de bifidofloră și inevitabil. duce la deplasarea microorganismelor patogene sau la o scădere bruscă a numărului acestora.Ajută la depășirea disbacteriozei tranzitorii și a pH-ului pielii atingând până în a șasea zi 5,0 (sau chiar 3,0!) și la creșterea acidității sucului gastric. Factorii nespecifici și specifici ai apărării imune sunt sintetizați activ, inclusiv cei locali - pe piele, mucoase și în peretele intestinal.Disbioza tranzitorie este un fenomen fiziologic, dar dacă nu sunt respectate standardele igienice de îngrijire și hrănire artificială, disbioza este prelungită. și poate provoca îmbolnăviri la copil ca urmare a straturilor de infecție secundară sau activarea florei patogene endogene.Pe baza materialelor de la I. Lazareva

După naștere, copilul se regăsește într-un mediu nou. Din mediu umed intră în aer. Temperatura aerului nu este comparabilă cu temperatura la care copilul s-a dezvoltat în uter. Gravitație, mult sunet, tactil, vizual și alți stimuli - un nou-născut va trebui să se adapteze la toată această diversitate a lumii.

Dar natura a avut grijă de asta. Obișnuirea cu noile condiții de viață duce cu siguranță la schimbări în toate sistemele funcționale ale corpului copilului. Caracteristicile fiziologice ale unui nou-născut îi permit să se adapteze cu succes la mediu.

Nou-născuți(neopatus) este considerat un copil de la naștere până la 28 de zile. Această perioadă se numește neonatal.

ÎN perioada neonatală copilul se adaptează la condițiile de mediu. Respirația pulmonară este stabilită, circulația sângelui se modifică, iar sistemul digestiv și excretor încep să funcționeze.

Încă din primele zile de viață ale unui nou-născut, termoreglarea se îmbunătățește și procesele enzimatice sunt rearanjate. Toate aceste procese sunt reglate de sistemul nervos central.

La nou-născuții la termen, mecanismul de adaptare este mai avansat și mai pregătit funcțional decât la nou-născuții prematuri și postterminați.

Semne ale unui copil la termen

Un nou-născut este considerat la termen dacă perioada sa de dezvoltare intrauterină este de 37 de săptămâni. Adică copilul s-a născut la 38, 39 sau 40 de săptămâni. Un nou-născut la termen are următoarele date antropometrice:

• Greutatea corporală a unui nou-născut la termen este egală sau mai mare de 2500 g.
• Înălțime - cel puțin 45 cm.
• Greutatea corporală medie a unui băiat la termen este de 3500-3600 g,
• Greutatea corporală medie a unei fete la termen este de 3200-3300 g.
• Lungimea medie a corpului este de 49-52 cm.

După naștere, un copil la termen țipă tare

Mișcările brațelor și picioarelor nou-născutului sunt active. Tonusul muscular este bine exprimat. Reflexul de sugere și toate celelalte reflexe necondiționate sunt prezente (vezi secțiunea „Reflexele de bază ale nou-născuților”).

Pielea unui nou-născut la termen este roz și elastică. Stratul adipos subcutanat este bine dezvoltat. Oasele craniului sunt elastice, fontanelele laterale sunt închise, auricularele sunt elastice.

Inelul ombilical este situat la jumătatea distanței dintre pubis și procesul xifoid. Unghiile se extind dincolo de vârfurile degetelor. La fete, labiile mari acoperă labiile mici; la băieți, testiculele sunt coborâte în scrot.

Aspectul nou-născuților

După naștere, copilul cade în mâinile grijulii și profesioniste ale medicilor. Pentru a determina starea copilului, se efectuează o examinare inițială. Nou-născutului i se acordă puncte. Plânsul unui nou-născut un stimul specific este întotdeauna îndreptat: durere, foame, frig. Medicii pot fi îngrijorați de un plâns slab sau de plânsul unui copil bolnav.

La un nou-născut sănătos, brațele și picioarele sunt îndoite la articulații, pumnii sunt strânși. Aceasta este o creștere fiziologică a tonusului mușchilor flexori, care provoacă pozitia embrionara a copilului.

Reflexele de bază ale nou-născuților

La un nou-născut sănătos, puteți observa reflexele de bază ale perioadei nou-născutului:

Reflex de aspirare

Dacă atingi buzele unui nou-născut, apar mișcări de suge. Acest reflex este vital pentru ca un copil să se hrănească independent. În absența acestuia, copilul este alimentat inițial printr-un tub.

Reflex de aspirare

Reflexul palmo-oral al lui Babkin

Dacă apăsați pe mijlocul palmei nou-născutului cu degetele mari, bebelușul deschide gura și își înclină ușor capul.

Reflexul de prindere palmar al lui Robinson

Când un deget este plasat în mâna copilului, mâna se contractă și copilul apucă strâns degetul.

Reflexul de prindere palmar

Când se lovește suprafața pe care stă întins copilul sau suflă în față, brațele copilului sunt extinse la coate și deplasate în lateral (Faza I), urmate de „îmbrățișare” corpului (Faza II).

Suport și reflex automat de mers

Reflexul de sprijin

Pentru a verifica prezenta reflexului de sustinere, copilul este luat sub brate si asezat vertical, sprijinind ceafa cu degetele. În acest caz, picioarele sale se îndoaie mai întâi, iar apoi picioarele și trunchiul se îndreaptă. Când se aplecă ușor înainte, copilul face mișcări de pas (mers automat).

Reflexul de târăre al lui Bauer

Reflexul Bauer apare atunci când copilul stă întins pe burtă. O palmă este pusă pe picioarele lui îndoite și copilul începe să se târască, îndreptându-și picioarele și împingând.

Reflex de târare

Reflexul de protecție al nou-născutului

În poziția burticii, copilul întoarce capul în lateral (protecție).

Reflexul de apărare

Reflex galant

În timpul examinării inițiale, medicul își trece degetele de-a lungul coloanei vertebrale de sus în jos folosind mișcări de linie. Ca răspuns, copilul își îndoaie trunchiul în direcția iritației.

Reflex galant

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale unui copil la termen

Înălțimea și greutatea unui nou-născut

Greutatea nou-născutului

După naștere, în primele 3-5 zile, greutatea inițială a copilului scade în majoritatea cazurilor cu 100-200 de grame sau mai mult.

Din a 4-a-5-a zi a vieții unui copil, greutatea începe să crească și de obicei atinge valoarea inițială în a 9-a-12-a zi.

O scădere a greutății unui nou-născut are loc din motive obiective: cordonul ombilical se usucă și cade, stratul superior al pielii se desprinde și fecalele originale sunt eliberate. Mai mult, în primele zile nou-născutul suge doar o cantitate mică de lapte din sânul mamei.

În primul an de viață, medicii monitorizează cu mare atenție greutatea copilului. Acest indicator este cel care informează în primul rând despre dezvoltarea fizică normală a copilului. Deosebit de importantă este întrebarea dacă primește suficientă mâncare.

Un copil cu dezvoltare normală ar trebui să-și dubleze greutatea cu șase luni și să-și tripleze greutatea inițială până la sfârșitul primului an de viață.

Creșterea nou-născutului

Creșterea lungimii corpului copilului urmează aceleași modele. Cea mai mare creștere a înălțimii are loc în primul an de viață - 25 de centimetri, în al doilea - 10 centimetri, în al treilea - 7-8 centimetri.

Tabel cu înălțimea și greutatea nou-născuților pe lună

Capul la nou-născuți

Capul la nou-născuți caracterizat prin predominarea craniului cerebral asupra celui facial. De obicei, după trecerea prin canalul de naștere, fața unui nou-născut este umflată. Pe cap se pot forma hematoame. Uneori puteți observa tremor (tremur vizibil) în zona articulațiilor maxilarului. Toate aceste caracteristici vor dispărea foarte repede cu îngrijirea corespunzătoare. Capul nou-născutului este de obicei aruncat înapoi, ceea ce determină și poziția intrauterină a copilului.

Fontana la nou-născuți

Fontanele la nou-născuți sunt formațiuni anatomice de țesut membranos situate pe capul copilului. Datorită prezenței fontanelelor, capul poate trece cu ușurință prin canalul de naștere, schimbându-și forma (configurația).

Fontanela mare la un nou-născut

Fontanela mare la un nou-născut este cea mai vizibilă dintre fontanele. Este situat pe partea superioară a capului, între oasele frontale și parietale. Și-a primit numele dintr-un motiv. Dimensiunea sa este destul de mare și are o medie de 3 cm.Forma unei fontanele mari este în formă de diamant, iar la o examinare atentă se poate observa pulsația.

Fontanela mică la un nou-născut

O fontanelă mică la un nou-născut este situată la joncțiunea oaselor parietale și occipitale. Această fontanelă arată ca un triunghi de aproximativ 5 mm. Copiii se nasc adesea cu o fontanela mică deja închisă; în altele, se închide în decurs de una până la două luni.

Fontanele mastoide și în formă de pană

Două fontanele pereche pot fi găsite în regiunile temporale. Acest fontanele în formă de pană. O altă pereche de fontanele, mastoid, găsit în spatele urechii. Toate se închid la scurt timp după nașterea copilului și nu au semnificație diagnostică.
Funcțiile fontanelei la nou-născuți

Fontanela joacă un rol important în timpul nașterii. Datorită fontanelelor, capul bebelușului se contractă și trece mai ușor prin canalul de naștere.

Copilul crește rapid, la fel și creierul copilului. Prezența fontanelei și a suturilor craniului creează condiții favorabile pentru creșterea și dezvoltarea creierului. Fontanela ajută copilul să mențină temperatura normală a corpului, deoarece participă la termoreglare. La temperaturi ridicate (peste 38 de grade Celsius), fontanela ajută la răcirea creierului și a meningelor. Deși fontanela pare foarte nesigură și fragilă, ajută la protejarea creierului dacă copilul cade.

Dimensiunea capului la nou-născuți

La un copil sănătos la termen, circumferința capului este de 32-38 cm, este ¼ din lungimea totală a corpului. Dacă îl comparăm cu proporțiile unui adult, atunci la un adult capul are 1/8 din lungimea corpului. Partea facială a craniului la nou-născuți este relativ mică. Nou-născuții au gâtul scurt și de aceea se pare că capul lor este situat direct pe umeri.

Forma capului nou-născutului

In functie de caracteristicile nasterii, forma capului poate fi diferita: dolicocefalica (extinsa din fata in spate), brahicefalica (extinsa in sus) sau neregulata (asimetrica). Forma normală a capului este de obicei restabilită în prima săptămână de viață.

1-normal, 2-asimetric,
3-brahicefalic,
4 - forma dolicocefalica

Caracteristicile pielii unui nou-născut

Pielea bebelușului este acoperită la naștere lubrifiant pentru brânză secretat de glandele sebacee ale pielii. Acest lubrifiant in uter protejează pielea de înmuierea stratului de suprafață, protejează împotriva acțiunii lichidului amniotic, iar în timpul nașterii facilitează trecerea mai ușoară a bebelușului prin canalul de naștere al mamei.

Pielea nou-născuților este foarte delicată și subțire, drept urmare extrem de vulnerabilă. Pe umeri și partea superioară a spatelui pielea este acoperită cu puf. La copiii prematuri, acest puf este mai gros și acoperă, de asemenea, fruntea și obrajii.

Puf pe pielea unui nou-născut

După 2-3 zile, pielea nou-născutului începe să se desprindă. Prin urmare, este necesară îngrijirea atentă a pielii nou-născutului: îmbăiere blândă și tratament cu uleiuri și creme pentru bebeluși.

Culoarea pielii nou-născutului

Pielea unui nou-născut este roz strălucitor. Culoarea sa depinde de faptul că foarte aproape de stratul de suprafață există o rețea densă de vase de sânge.

În a 2-3-4-a zi după naștere, culoarea roz strălucitoare a pielii devine gălbuie. Asa numitul icter fiziologic. Se observă la aproape toți copiii. Acest icter nu prezintă nimic periculos pentru copil, deși uneori este foarte pronunțat. După 3-4 zile, icterul dispare, iar pielea revine treptat la culoarea normală roz pal.

Sistemul muscular și osos al nou-născutului

Mușchii la un copil iniţial slab dezvoltat. În ciuda acestui fapt, mușchii nou-născutului sunt într-o stare tensionată, contractată. Pe măsură ce copilul crește, această tensiune musculară slăbește, mișcările devin libere, apoi mușchii cresc în volum și devin mai elastici la palpare.

Sistemul osos al copilului, scheletul său, prezintă câteva trăsături. Oasele lui sunt mai moi și mai elastice, deoarece conțin mult țesut de cartilaj.

Temperatura corpului la nou-născuți

Temperatura corpului la nou-născuți instabil deoarece corpul lui nu poate genera suficientă căldură și nu o poate reține. Prin urmare, copilul este expus rapid la răcire, chiar și la temperaturi ambientale normale și, de asemenea, se supraîncălzește rapid dacă este prea înfășurat.

Treptat, nou-născutul se adaptează și se obișnuiește cu noile condiții. Temperatura corpului său este setată la 36,6-37°.

Organele respiratorii ale unui nou-născut

Organele respiratorii ale unui nou-născut sunt încă imperfecte. Deschiderile nărilor, căilor nazale și ale altor căi respiratorii (laringele, traheea și bronhiile) sunt relativ înguste. Cu nasul care curge, mucoasele se umfla, iar daca picaturi de lapte ajung in nas sau laringe (la regurgitare), respiratia devine dificila si copilul nu poate suge normal.

Prin urmare, poziția corectă a copilului în timpul hrănirii și îngrijirea sistematică a nasului sunt esențiale pentru a se asigura că căile respiratorii ale nou-născutului rămân sănătoase.

Respirația nou-născutului

Respirația copilului este superficială. Când respiră, el inspiră relativ puțin aer într-o singură respirație, iar pentru a oferi organismului oxigen, copilul respiră mai des decât un adult.

Aerul pe care copilul îl respiră trebuie să fie întotdeauna curat, așa că trebuie să aerisești camera în care copilul este bine și să petreci mai mult timp cu el în aer curat și curat. Nu trebuie să rostogoliți strâns sau să înfășați un copil cu brațele, deoarece acest lucru va comprima pieptul și va îngreuna respirația.

Inima unui nou-născut

Inima unui nou-născut diferă de inima unui adult prin faptul că nu funcționează corespunzător din cauza imperfecțiunii sistemului nervos, deși copilul poate fi complet sănătos.

Această anomalie a activității cardiace dispare treptat.

Inima unui copil mic este relativ mai mare decât cea a unui adult. Vasele, în special cele mari, sunt relativ mai largi decât la un adult, ceea ce facilitează munca inimii.

Contracția inimii este determinată de puls. Pulsul unui nou-născut este de până la 140 de bătăi pe minut, în primul an de viață 130-110, la vârsta de 1-2 ani - aproximativ 110 bătăi pe minut; la un adult - 72-80 de bătăi. Sub influența unor motive minore (mișcare, țipete prelungit, anxietate etc.), pulsul poate crește brusc.

Cantitatea de sângeîn raport cu greutatea corporală a unui sugar, este aproape de două ori mai mare decât cea a unui adult. Compoziția sângelui diferă puțin de cea a unui adult. Compoziția sângelui se modifică rapid sub influența bolilor, dar se restabilește rapid în timpul recuperării. Compoziția sângelui este afectată de lipsa de aer proaspăt, de nutriție etc.

Mișcări de nou-născut

Un nou-născut nu își ține capul sus și face doar mișcări aleatorii cu brațele și picioarele. Mișcările lui sunt de obicei lente și lente. Uneori copilul se cutremură și face mișcări rapide cu brațele și picioarele. Asta este normal. În viitor, mișcările lui devin mai lin.

În primele zile după naștere, bebelușul doarme mult și se trezește doar pentru a mânca.

Nou-născuții nu produc lacrimi: nou-născutul țipă, dar nu plânge. Nu poate clipi.

Ocazional, un nou-născut poate prezenta strabism, care dispare treptat.

Un nou-născut se va agita și plânge doar dintr-un motiv: de obicei dacă este în scutece ude, dacă este înfășurat prea strâns, dacă îi este prea cald sau frig sau dacă îl deranjează burtica. Pentru ca un copil să nu mai plângă, trebuie să găsiți motivele și să le eliminați.

În mod normal, un copil stăpânește abilitățile motorii conform următorului algoritm:

• la o luna bebelusul isi poate ridica capul
• la două luni, o strânge strâns
• la 3 luni bebelusul poate apuca obiecte cu mainile
• la 4 luni le tine mult timp
• La 6 luni bebelușul stă așezat
• la 8 luni - stând în picioare, ținându-se de un obiect
• până la 10 - în picioare
• la 10-14 luni începe să meargă independent
• Până la vârsta de 3 ani, copilul depășește obstacolele și urcă scările.

Îngrijirea unui nou-născut. Tratamentul plăgii ombilicale. VIDEO

Scăldat copilului. VIDEO

Film educațional „Spitalul de maternitate de pe Furshtatskaya” pe tema „Scăldarea unui copil”. Maria Konovalova, medic pediatru la Centrul de Pediatrie, spune povestea.

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale unui copil prematur

Un copil născut înainte de 38 de săptămâni de sarcină este considerat prematur. Nou-născuții prematuri, indiferent de gradul de subdezvoltare, au nevoie de îngrijiri speciale, mai ales în primele săptămâni de viață.

Greutatea unui nou-născut prematur este de la 500 la 2500 de grame. Lungimea corpului unui copil prematur poate fi de la 27 la 45 cm.

Principalele semne clinice externe ale unui nou-născut imatur:

1. fizic disproporționat
2. fontanele deschise (laterale și mici)
3. țesut gras nedezvoltat sau absența completă a acestuia
4. hiperemie a pielii
5. subdezvoltarea organelor genitale externe și interne
6. subdezvoltarea reflexelor fiziologice caracteristice semenilor la termen
7. în cazurile severe, apare slăbiciune sau lipsa tonusului muscular.

Astfel de copii diferă de nou-născuții la termen prin incompetența și imaturitatea aproape tuturor sistemelor și organelor corpului, drept urmare este necesară o îngrijire specială pentru copiii prematuri.

Cauzele prematurității

Nașterea prematură poate fi declanșată de mulți factori sociali, precum și de starea de sănătate a viitoarei mame și de istoricul obstetric al acesteia. Statistic, există mai multe grupuri de factori de risc, în prezența cărora femeile au un risc mare de a da naștere prematură a unui copil:

• dacă sarcina este prea devreme sau târziu (vârsta părinților este mai mică de 16-18 ani sau mai mare de 40-45 de ani)
• prezența obiceiurilor proaste la o femeie
• conditii precare de trai
• prezența riscurilor profesionale
• riscuri mari de naștere prematură pot apărea la femeile al căror interval dintre nașteri este mai mic de doi ani
• boli materne cronice
• curs patologic al sarcinii
• istoric de avorturi, avorturi spontane, sarcini multiple, desprindere de placenta

În plus, riscul de a avea un copil prematur este mai mare pentru acele fete care nu sunt observate în clinica prenatală în timpul sarcinii.

Îngrijirea unui nou-născut prematur

Dacă un copil s-a născut prematur, în orice caz (indiferent de gradul de prematuritate) trebuie efectuată o terapie medicală suplimentară.

• In primul rand, este necesară o încălzire suplimentară nou-născut și rațional oxigenoterapie. Pentru a face acest lucru, în sala de naștere copilul este imediat uscat cu scutece sterile și imediat plasat într-un incubator. Bebelușii prematuri care cântăresc mai puțin de 1800 g la naștere au nevoie de încălzire suplimentară timp de câteva săptămâni.
• Când mutați copilul în secție, temperatura aerului trebuie să fie de 24-25°C.
• Bebelușii prematuri ar trebui să fie spălați nu mai devreme de două săptămâni. Mai mult, nu în fiecare zi, ci în fiecare două zile.
• Pentru a monitoriza starea și dezvoltarea unui copil prematur, Cântărirea se efectuează zilnic. O dată pe săptămână, se măsoară înălțimea, circumferința capului și a pieptului.
• Pentru a normaliza tonusul muscular, a reduce numărul de regurgitații și, de asemenea, pentru a crește concentrația de oxigen în sânge, un copil prematur trebuie tratat cât mai devreme posibil. răspândit pe burtă.

Dacă copilul prematur este sănătos, menține independent o temperatură normală, crește constant în greutate și a ajuns la 2000 g, rana ombilicală se vindecă bine, testele și hemograma sunt normale, atunci poate fi externat acasă. De regulă, un copil prematur sănătos este externat la 7-9 zile după naștere.

Bebeluș după termen, caracteristici

Cât durează pentru a purta un copil la termen? Numărătoarea inversă începe din a 42-a săptămână obstetricală.

O sarcină târzie poate decurge normal și, ca urmare, copilul se va naște complet sănătos, fără anomalii.

În astfel de situații, obstetricienii numesc sarcina „prelungită”, adică depășirea termenului. Ei spun că uneori un copil pur și simplu are nevoie de mai mult timp pentru auto-dezvoltare, drept urmare perioada de sarcină durează mai mult decât se aștepta. Acest tip de sarcină este considerat fiziologic și nu patologic.

Bebeluș nou-născut după termen

Dar cel mai adesea, o întârziere îndelungată a nașterii reprezintă un pericol atât pentru sănătatea mamei, cât și a copilului. Adesea există un pericol pentru viață la nou-născuții post-termen dacă a fost diagnosticat după naștere hipoxie (foamete de oxigen).

Dacă obstetricienii determină că copilul este supracoapt, aceasta înseamnă că el tolerează foarte slab foamea de oxigen. Ca urmare, apar următoarele complicații:

• pierdere în greutate,
• deshidratare în primele săptămâni de viață;
• se modifică prezența hormonilor în sânge (cantitatea de prolactină și cortizol scade);
• Funcțiile creierului copilului pot avea de suferit (dezvoltare emoțională și mentală slabă).
  Apariția unui copil post-terminat.

Un copil post-terminat, care persistă în uterul mamei, are un aspect caracteristic. Deoarece lubrifiantul asemănător brânzei, care protejează pielea copilului de microbi și facilitează trecerea prin canalul de naștere, este complet absent, Pielea unui bebeluș post-terminat este încrețită și descuamată, în special pe picioare și palme. Culoarea pielii este verzuie sau gălbuie, părul vellus este de asemenea absent, unghiile și părul sunt mai lungi decât cele ale unui copil născut la termen.

Datorită scăderii nutrienților furnizați copilului în uter, acesta se naște slab. La bebelușii aflați la termen, oasele craniului sunt puțin mai dense, iar fontanela se vindecă mai repede - dar nu este nimic de care să vă faceți griji, principalul lucru este să vizitați la timp un neurolog.

În plus, bebelușii post-terme sunt adesea înaintea altor copii în dezvoltare; ei sunt foarte activi, ușor excitabili și neliniştiți, iar cazurile de somn slab nu sunt neobișnuite.

Îngrijirea bebelușilor după termen

Întreaga specificitate a îngrijirii bebelușilor post-terme este mai amănunțită îngrijirea pielii nou-născutului copil. Respectați următoarele reguli:

1. De la naștere, pielea bebelușului tău este mai uscată, așa că trebuie lubrifiată mai des. Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați produse speciale pentru îngrijirea blândă a pielii bebelușului: creme pentru bebeluși, uleiuri pentru pielea uscată a bebelușului.
2. O atenție deosebită trebuie acordată la manipularea pliurilor pielii. Pentru a preveni erupția de scutec, iritațiile pielii, clătiți bine pliurile, uscați cu o cârpă moale. Trebuie doar să uscați pliurile unui copil mic folosind mișcări de ștergere. Fără frecare!Și la urma urmei, nu uitați să folosiți creme speciale pentru copii sau ulei vegetal steril auto-preparat.
3. Din când în când, dăruiește-ți copilului tău băi de aer, lăsându-l gol, fără scutec. Astfel de proceduri sunt foarte benefice pentru piele.
4. Copiii cu probleme de piele beneficiază de o baie în cadă. cu decocturi de ierburi antiinflamatoare(musetel, sfoara).
5. Și încă o regulă - folosirea săpunului pentru copii nu ar trebui să fie zilnic. Pentru un nou-născut, scăldatul cu săpun nu trebuie să fie mai mult de 1-2 ori pe săptămână. Amintiți-vă, săpunul usucă pielea, iar la nou-născuții post-term, pielea este deja foarte uscată și subțire.

În general, îngrijirea unui nou-născut care a fost transferat nu este diferită de îngrijirea oricărui nou-născut. În ceea ce privește administrarea de vitamina D, această problemă ar trebui discutată cu medicul dumneavoastră. Totul va depinde de starea fontanelei.

Caracteristicile nutriționale ale unui copil post-terminat

Luând în considerare toate caracteristicile unui nou-născut, în nutriție trebuie respectate două reguli principale:

1 regula - cel mai util si necesar pentru un nou nascut post-term va fi laptele matern;

Regula 2 – încearcă să-ți pui copilul la sân cât mai des posibil. Este mai bine dacă mănâncă mai des, dar în porții mai mici.

SARCINĂ

Populația medie anuală sub supravegherea unui medic generalist este de 5.000 de persoane, dintre care 850 de persoane au sub 14 ani, 1.200 de persoane au peste 50 de ani, 1.360 sunt femei, 50 de copii s-au născut în familii în cursul anului și 30 de oameni au murit. Defini:

Tipul de vârstă al populației

Fertilitate

Mortalitate

Creșterea naturală a populației.

16.SARCINA

DETERMINAți vârsta unui copil care a vizitat clinica pe 15 octombrie 2009, dacă se știe că s-a născut pe 25 august 2009.

DĂ o definiție a conceptelor „vârsta cronologică”, „vârsta biologică”, „vârsta legală”, explicați semnificația acestor concepte.

Determinați principalele perioade ale ciclului de viață uman. Oferiți o descriere generală a fiecăreia dintre perioadele principale ale ciclului de viață.

PERIOADA NOI NĂSCUT

Perioada nou-născutului sau perioada neonatală durează până în a 28-a zi de viață (până la o lună). Principala caracteristică a acestei perioade este dezvoltarea și formarea proceselor de adaptare a corpului copilului la condițiile vieții extrauterine. În perioada nou-născutului începe respirația pulmonară, se activează circulația pulmonară, se închide fereastra ovală dintre atrii și ductul batal dintre aortă și artera pulmonară, sistemul digestiv este populat cu microfloră, sistemul hematopoietic este refăcut etc.

Este clar că în aceste condiții organismul funcționează într-o stare de echilibru instabil, ceea ce înseamnă că nou-născutul este deosebit de vulnerabil la influența factorilor adversi.

Un nou-născut născut la 38-42 de săptămâni, cu o greutate corporală mai mare de 2500 g și o lungime a corpului de peste 46 cm, este considerat la termen.

Semne de naștere vie: respirație spontană; bătăile inimii; pulsația cordonului ombilical; mișcarea musculară voluntară. Dacă cel puțin unul dintre semnele enumerate este absent, copilul primește imediat asistență de resuscitare. Dacă toate cele 4 semne sunt absente, copilul este considerat mort.

Până la sfârșitul primului minut, starea copilului este evaluată folosind scala Apgar. Scara a fost propusă de americanca Virginia Apgar la mijlocul secolului al XX-lea. Un copil sănătos poate primi 8-10 puncte. La sfârșitul celui de-al 5-lea minut, starea nou-născutului este reevaluată cu ajutorul scalei Apgar (dacă este necesar, la fiecare 5 minute până în al 20-lea minut), care permite determinarea dinamică a capacităților compensatorii ale corpului copilului.

Adaptarea la condiţiile existenţei extrauterine se manifestă în dezvoltarea STĂRILOR FIZIOLOGICE (BORDERALE) TRANZITORII ALE NOI-NASCUTILOR.

SCALA APGAR

Bătăile inimii: 0-absent; 1-100 sau mai puțin în 1 minut; 2- mai mult de 100 pe minut

Suflare: 0 - absent; 1- Plâns slab, respirații rare, neregulate (aritmice); 2-Tipăt puternic, respirație ritmică 40-60 pe minut

Tonusului muscular:0 - absent; 1- Membrele ușor îndoite 2- Mișcări active, membrele îndoite la articulații.

Excitabilitate reflexă:0-(reacție la cateterul nazal sau reflexul călcâiului) 0-absent; 1- Slab (grimasa); 2- Bine exprimat (tuse, stranut).

Colorarea pielii:0- Albăstrui sau palid; 1- Corp roz, extremități albăstrui (sau acrocianoză) 2- Corp și extremități roz.

Principalele semne ale unui nou-născut la termen: - vârsta gestațională, greutatea corporală și lungimea corpului.

Semne externe (anatomice) ale nou-născutului la termen

Pielea este roz, curată, catifelată;

Stratul de grăsime subcutanat este bine dezvoltat și uniform exprimat;

Doar fontanela mare este deschisă (în 15% din cazuri este deschisă și fontanela mică);

Urechile sunt formate;

Inelul ombilical este situat în mijlocul abdomenului;

Plăcile de unghii acoperă în întregime falangele unghiei ale degetelor;

Lanugo este situat doar pe cap, pe umeri și între omoplați;

Fanta genitală la fete este închisă, iar clitorisul nu este vizibil, deoarece labiile mari acoperă labiile mici;

Ambele testicule la băieți coboară în scrot.

2.Caracteristici funcţionale :

Mișcările membrelor sunt active, haotice, membrele sunt îndoite la articulații;

Tonusul muscular este crescut cu predominanța tonusului flexor;

Temperatura corpului este relativ stabilă și fluctuează în cel mult 0,5-0,6 grade C.

Respirația este relativ stabilă, 40-60 pe minut, fără apnee;

Bătăile inimii sunt relativ ritmice, stabile, 120-140 bătăi pe minut;

Reflexele sunt vii, simetrice, sunt evocate reflexe specifice nou-născuților.

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale organelor și sistemelor unui nou-născut

SISTEM NERVOS cel mai puțin dezvoltat la momentul nașterii.

Masa cerebralăîn raport cu greutatea corporală este de 1/8-1/9 parte (la un adult - 1/40 parte ). Brazde iar circumvoluțiile sunt formate, dar nu sunt exprimate în suficient relief . Cerebel slab dezvoltat, mișcările copilului nu sunt coordonate. Teci de mielină fara fibre nervoase . Țesut cerebral bogat în apă; aportul său de sânge este mai abundent decât la adulți, în timp ce rețeaua arterială este mai bine dezvoltată decât cea venoasă . Numărul de celule nervoase la fel ca la adulți, dar relația dintre ei este slab dezvoltată. Măduva spinării prin nastere este mai dezvoltat decat capul, deci copilul are reflexe neconditionate bine exprimate. Unele dintre ele persistă toată viața (înghițire, tuse, strănut), iar unele dispar treptat și non-simultan, fiind o caracteristică funcțională a primelor 3 luni de viață (mai multe reflexe persistă până la 6 luni), de exemplu:

Căutare - când mângâiați colțul gurii (fără să atingeți buzele), gura coboară și capul se întoarce spre stimul (dacă buza inferioară, atunci gura se deschide, maxilarul inferior coboară, capul se înclină anterior).

Proboscis - cu lovituri scurte rapide la buze, acestea sunt extinse sub forma unei trompe.

Sugerea - atunci când o suzetă este plasată în gura copilului, acesta începe să facă mișcări active, ritmice de sugere.

Prindere (reflex Robinson) - dacă așezi degetele arătător pe palmele unui nou-născut și apeși ușor pe acestea, copilul își va îndoi degetele și va apuca atât de strâns degetele examinatorului încât acesta poate fi ridicat în acest fel.

Protector - atunci când pune copilul pe burtă, își întoarce capul în lateral.

Suporturi - cu sprijin sub axile și fixare a capului (dacă copilul este așezat pe un suport), se sprijină pe acesta cu piciorul plin și, parcă, stă pe picioarele îndoite, cu trunchiul îndreptat etc.

PIELEA SI ANEXELE EI

Pielea nou-născutului are culoare roz pal si aspect catifelat.STRAT corn - subtire, epiderma - suculenta, laxata; membrana bazală este slab dezvoltată; Ca urmare, legătura dintre epidermă și derm este foarte slabă. Vasele de sânge ale pielii sunt largi și formează o rețea densă, care conferă pielii bebelușului o culoare roz. Stratul de grasime subcutanat este bine dezvoltat, mai ales pe obraji, picioare, coapse, umeri, si formeaza numeroase pliuri naturale care necesita o ingrijire atenta. Glandele sudoripare se formează la naștere, dar conductele lor sunt slab dezvoltate și închise de celule epiteliale, astfel încât transpirația nu se observă până la 1 lună. Glandele sebacee încep să funcționeze în uter; secreția lor cu celulele epidermei formează un „lubrifiant coagulat”, care facilitează trecerea fătului prin canalul de naștere. PĂR – caracterizat prin absența unui miez, deci este ușor „pufos” (lanuga). Pe lângă cap, lanugo poate fi situat pe umeri și între omoplați. După 4-8 săptămâni, acestea cad („rulează”) și sunt înlocuite cu altele mai dure, cu miez.

FUNCȚIILE PIELEI:

1. Protectiv – imperfect, deoarece pielea este subțire și ușor vulnerabilă.

2. Excretor – bine dezvoltat, deoarece există o suprafață mare a pielii cu vascularizare abundentă. Cu toate acestea, transpirația începe abia la 1 lună.

3. Termoregulator – insuficient dezvoltat, pentru că Datorită aportului abundent de sânge și suprafeței mari a pielii, copilul devine cu ușurință hipotermic sau supraîncălzit.

4. Respiratorie – mai bine dezvoltate decât la adulți. Dacă schimbul de gaze prin piele la un adult este de 2% din schimbul total de gaze, atunci la nou-născuți este de 40%. De aici și cerințele stricte pentru îngrijirea pielii și îmbrăcămintea pentru copii.

5. Restaurativ (regenerativ) – mai bine dezvoltat decât la adulți, datorită aportului abundent de sânge și a nivelului ridicat al proceselor metabolice.

6. Formator de vitamine – bine dezvoltat. Sub influența luminii solare, vitamina D se formează în pielea copilului, care este o componentă esențială a metabolismului fosfor-calciu, care stă la baza osteogenezei și a unui număr de alte procese. Prin urmare, a fi în aer liber este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea și creșterea unui copil.

PLAGA OMBILICALA - ramane dupa ce ramasa ombilicala cade timp de 3-4 zile. Se vindecă în 7-10 zile de viață, se epitelizează în 3-4 săptămâni. Este principalul punct de intrare pentru infecție și necesită îngrijire atentă.

ÎNGRIJIREA PIELEI ȘI A MISIUNILOR MUCOASE ALE NOI-NASCUȚILOR INCLUDE:

1.Toaleta zilnică6 rană ombilicală, pliuri ale pielii, față, ochi

2. Baie igienica zilnica.

3. Spălarea după fiecare mișcare intestinală.

4. După cum este necesar: toaletă a căilor nazale, toaletă a canalelor auditive externe, tăierea unghiilor și a părului.

5. Plimbări zilnice la aer curat.

6. Folosirea îmbrăcămintei raționale din materiale naturale.

SISTEMUL MUSCULOS

Țesutul osos are o structură fibroasă grosieră, este sărac în săruri minerale, bogat în apă și substanțe organice. Drept urmare, oasele sunt flexibile, se sparg rar, dar se deformează ușor. Țesutul osos are o cantitate abundentă de sânge, care este necesar pentru creșterea rapidă a oaselor.

Suturile craniului– lat, nu complet închis. La articulațiile oaselor există fontanele acoperite cu o membrană de țesut conjunctiv . Super fontanel situat între oasele frontale și parietale ale craniului. Dimensiunile acestuia (distanta dintre laturi) sunt 2x2,5 cm.Toti copiii sunt deschisi la nastere. Fontanela mică situat între oasele parietal și occipital. Majoritatea bebelușilor sunt închise la naștere (85%). Poate fi deschis la toți prematurii și la 15% dintre copiii la termen. Fontanelele laterale sunt formate din oasele frontale, parietale și occipitale. Toți bebelușii la termen sunt închise la naștere. La copiii extrem de prematuri, acestea pot fi deschise. Localizarea suturilor și a fontanelei determină tipul și poziția prezentației cefalice fetale în timpul travaliului. FUNCȚIA FONTANELEI - contribuie la adaptarea capului fetal la dimensiunea și forma canalului de naștere al mamei în timpul perioadei intrapartum de travaliu prin configurație - plasarea oaselor unul peste altul. Acest lucru ajută la protejarea creierului de leziuni. În viitor, fontanela mare este necesară pentru creșterea și dezvoltarea creierului copilului.

Coloana vertebrală a unui nou-născut, spre deosebire de adult, nu are îndoituri, deoarece... ele încep să se formeze pe măsură ce abilitățile motorii se dezvoltă în anul 1 de viață.

DINȚII la nou-născuți nu sunt vizibili, deși există rudimente de lapte și dinți permanenți. Pentru a număra dinții de lapte se folosește formula: x = n-4, unde n este numărul de luni ale unui copil până la 24 de luni, deoarece Până la vârsta de 2 ani, mușcătura primară (20 de dinți) este complet formată.

Măsuri pentru prevenirea deformării osoase la copiii cu vârsta de 1 an:

1. Alăptarea rațională.

2. Starea lungă la aer curat.

3. Început la timp și masaj și gimnastică regulate.

4. Activitate fizică adecvată (nu forțați copilul să facă ceea ce nu poate face încă).

5. Dormi pe o saltea tare fara perna.

6. Schimbarea pozitiei copilului in brate si in patut.

7. Înfășare gratuită.

8.Proceduri cu apă, înot în baie.

MUŞCHII sunt slab dezvoltaţi.Până la 3-4 luni este caracteristică hipertonicitatea fiziologică a muşchilor cu predominanţa tonusului flexor. Prin urmare, un copil neînfășat își îndoaie brațele și picioarele la toate articulațiile.

SISTEMUL RESPIRATOR este imperfect.

Caracteristici generale: întreaga lungime a căilor respiratorii este îngustă, căptușită cu mucoasă laxă, care are o abundență de sânge. Se formează glandele mucoase, dar funcția lor este redusă, deci se produce puțin mucus protector și conține imunoglobuline secretoare A (EI) Ca urmare a acestor caracteristici, mucoasa este relativ uscată, slab protejată, adică. ușor vulnerabil și, de asemenea, predispus la dezvoltarea edemului. Caile nazale sunt mici, pasajul nazal inferior este absent din cauza proeminentei cornetelor nazale. Acest lucru duce la întreruperea rapidă a respirației nazale chiar și în cazul unei inflamații minore. Sinusurile paranazale sunt slab dezvoltate sau absente, astfel încât sinuzita practic nu apare la nou-născuți. Țesutul cavernos din submucoasa este slab dezvoltat, drept urmare nu se observă sângerări nazale la nou-născuți.

PHYNAX este îngust, dar tubul auditiv (Eustachian) care îl leagă de urechea medie este scurt și lat, ceea ce contribuie la inflamarea urechii medii (otita medie), când secrețiile din faringe pătrund în urechea medie.

LARYNX-ul este larg, scurt, în formă de pâlnie, cu o îngustare distinctă în zona spațiilor subglotice. Corzile vocale de deasupra laringelui sunt scurte, glota dintre ele este îngustă. Aceste caracteristici contribuie la dezvoltarea rapidă a stenozei laringiene în timpul laringitei, necesitând îngrijiri de urgență.

Traheea este îngustă, cartilajele care o formează sunt moi, flexibile, se pot prăbuși și pot provoca așa-numitul stridor congenital - respirație aspră sforăit și dificultăți de respirație expiratorie (cu dificultăți de expirare).

Se formează bronhiile, cartilajul este moale, ca și traheea, predispus la colaps. Bronhia dreapta, fiind o continuare a traheei, ocupa o pozitie aproape verticala.

Ghid practic pentru îngrijirea unui nou-născut Zhanna Vladimirovna Tsaregeradskaya

Caracteristicile fiziologice ale unui nou-născut

Caracteristicile fiziologice ale unui nou-născut

Regurgitare

Regurgitarea nou-născuților este rezultatul imaturității sistemului nervos și al slăbiciunii sfincterului cardiac, situat între stomac și esofag.Ca urmare a spasmelor involuntare ale diafragmei, sfincterul nu reține conținutul stomacului, și se revarsă din gură.

Norma pentru vârsta de una până la patru luni este considerată a fi regurgitarea după fiecare hrănire sau înainte de hrănire, la întoarcerea stomacului sau schimbarea poziției corpului în cantitate de o lingură și o dată pe zi într-o „fântână”. adică vărsături într-un volum mai mare de trei linguri. Pentru a verifica exact cât lapte a eructat copilul, trebuie să turnați o lingură de apă pe scutec și să comparați pata de apă cu dimensiunea petelor formate după regurgitare. Nu ar trebui să vă faceți griji că bebelușul dumneavoastră va scuipa tot laptele pe care l-a sut. El poate regurgita doar laptele care se află în stomac și esofag. Laptele, evacuat în intestine, a rămas în siguranță în corpul lui. Cu regurgitare normală, nu trebuie să ridicați copilul după fiecare hrănire pentru a o evita. Dacă un copil eructe frecvent și abundent, dar face și pipi frecvent, se simte bine și se îngrașă în mod normal, nu există nicio amenințare de deshidratare. În mod normal, regurgitarea poate persista până la vârsta de cinci până la șase luni.

Sughiț

Sughitul nou-nascutului este asociat cu contractii involuntare ale diafragmei si, mai presus de toate, este o mostenire a vietii intrauterine. Fiind în stomacul mamei, bebelușul este obișnuit cu sughițuri periodice, iar această afecțiune nu îi dă experiențe negative. La un copil matur, sughitul nu este un semn de hipotermie, deoarece un bebelus bine incalzit poate si sughit. Probabil că părinții au observat ei înșiși astfel de sughițuri, fără semne de răcire, dar nu i-au acordat nicio importanță. La răcire, doar copiii imaturi - prematuri sau cu greutate mică la naștere - încep să sughițeze.

Caracteristicile scaunului

La un bebeluș care alăptează exclusiv bine organizat, până la șase luni de viață, scaunul poate fi de orice frecvență și tip. Poate fi acrișor cu bulgări de lapte coagulat, verde, spumos, cu mucus și dungi de sânge (microtraumatisme ale rectului), galben cremos, etc. Poate fi foarte frecvent și să apară în timpul, după sau între hrăniri și, de asemenea, foarte rar - o dată la 2-7 zile. Nici cantitatea, nici tipul scaunului, nici frecvența apariției acestuia nu trebuie să-i îngrijoreze pe părinți până la șase luni.

Urinarea

Frecvența urinării. Este foarte important să monitorizați frecvența de urinare a bebelușului. Periodic, aproximativ o dată pe săptămână, trebuie să numărați scutecele sau să puneți o căpușă, notând fiecare urinare. În mod normal, un copil ar trebui să aibă aproximativ 12-15 scutece umede pe zi. Reducerea numărului de scutece umede la 6-8 pe zi ar trebui să provoace îngrijorare. Aceasta este limita inferioară a normei, la care putem spune că nu există deshidratare, dar asta nu înseamnă că alimentația bebelușului este suficientă.

Urinarea și somnul.În timpul somnului adânc, copilul nu urinează. Urinarea are loc înainte, în timpul sau imediat după trezire.

Caracteristicile somnului unui nou-născut

Un nou-născut doarme aproape tot timpul. Timpul total de somn al unui nou-născut este de 18 ore. Are ritmuri de zi și de noapte. Ritmul zilnic începe la aproximativ 8 - 10 și se termină la aproximativ 23. Este înlocuit de ritmul nocturn, care durează aproximativ de la 23:00 până la 8-10 dimineață. În timpul ritmului zilnic, nou-născutul se trezește la fiecare 1-1,5 ore pentru a se prinde de sân, a face pipi și a adormi din nou. Ritmul de noapte diferă de ritmul de zi prin faptul că intervalele dintre treziri se prelungesc.

Principala caracteristică a somnului unui nou-născut este un procent ridicat de somn paradoxal, adică somn superficial - până la 80%. În timpul somnului paradoxal, un nou-născut se comportă mai neliniştit decât un adult. În plus, nou-născuții și copiii cu vârsta sub trei luni nu au un somn profund și profund bine definit. Somnul profund pronunțat apare la copii abia la șase luni. Tocmai pentru că un nou-născut doarme superficial, pentru a-și organiza somnul este extrem de important să ținem cont de următoarele:

Bebelușul cade în somn profund la aproximativ 20 de minute după începerea adormii;

Imersiunea în somn profund este indicată de relaxare generală, lipsa mișcării ochilor, expresii faciale și mișcări ale membrelor;

Un nou-născut trece rapid din somn profund în somn superficial, așa că dacă încerci să transferi copilul adormit de pe brațele tale în pat, somnul lui va deveni agitat. Pentru a nu deranja somnul bebelușului, se recomandă să te culci cu el, iar când acesta adoarme, ridică-te cu grijă de pe el;

Somnul este cel mai odihnitor atunci când parfumul mamei este prezent;

Atunci când adormiți un nou-născut separat în timpul zilei, este necesar să așezați perne sau suporturi strâns pe ambele părți ale acestuia pentru a reproduce condițiile de înghesuite plăcută;

Pentru a reduce anxietatea și a oferi stimuli tactili pentru creșterea normală a sistemului nervos, este necesar să se organizeze co-sleeping pe timp de noapte cu mama;

Dormitul împreună cu mama previne mortalitatea infantilă spontană ca urmare a stopului respirator. Nou-născutul respiră neuniform, face pauze de respirație. Stimularea tactilă vă permite să reluați respirația după o pauză. Împărtășirea unei nopți de somn cu mama asigură o stimulare tactilă continuă, ceea ce înseamnă o respirație uniformă pentru copil.

La un nou-născut, începând din a șaptea zi de viață, apare un somn lung pronunțat de noapte, care durează de la aproximativ 23-24 de ore până la 8-10 dimineața. În timpul somnului de noapte, copilul prezintă activitate de suge de trei până la patru ori. Arătând dorința de a se atașa de sân, copilul nu se trezește; mama care alăptează trebuie să se trezească. Singurul moment în care un bebeluș petrece până la trei luni într-o stare de somn profund sunt primele ore ale nopții, adică de la 23-24 până la 3-4 dimineața.

Fenomene ale perioadei nou-născutului

Mastita neonatala

Nou-născuții, atât fetele, cât și băieții, pot prezenta noduli la sân în primele 14 zile de viață. Mastita neonatală este un fenomen fiziologic care nu reprezintă un pericol pentru copil și nu necesită tratament special. Este asociat cu niveluri ridicate ale hormonului prolactină în sângele mamei în timpul nașterii și în primele zile după acesta. Prolactina este responsabilă de producția de lapte și, transmisă copilului mai întâi prin cordonul ombilical în timpul nașterii, iar apoi prin colostru și lapte, duce la umflarea glandelor mamare. Cel mai adesea, mastita apare la un copil aproape simultan cu aportul de lapte al mamei, la 3-10 zile după naștere.

Este important de menționat că formele fiziologice de mastită apar la copii în cazul nașterii biologice normale și al alăptării bine organizate în primele zile după aceasta. În acest caz, diametrul sigiliului nu depășește dimensiunea unei fasole, iar sigiliul dispare spontan la aproximativ trei până la patru săptămâni de la naștere.

În cazul nașterii clinice, adică a nașterii într-o unitate medicală (în special în timpul căreia s-au efectuat diverse intervenții și s-au folosit medicamente) și alăptarea necorespunzător organizată, mastita nou-născutului poate dobândi forme patologice. Nodul poate fi mare și poate provoca durere bebelușului atunci când este atins. Dacă diametrul bulgărului depășește trei cm, atunci copilul are nevoie de ajutor, care poate fi oferit de un instructor de maternitate.

"Colică"

Nici un nou-născut sau sugar nu s-a plâns medicului: „Domnule doctor, mă doare stomacul!” De aceea Diagnosticul de „colică” nu este durerea abdominală, ci comportamentul caracteristic al copilului.„Colica” este numele pentru plânsul prelungit, neîncetat al unui copil la o anumită oră a zilei, cel mai adesea seara, și este foarte dificil să calmezi copilul în acest moment. În acest caz, copilul își poate trage picioarele spre burtă și le poate răsuci, de parcă îl doare stomacul. Poate părea că bebelușul vrea să sugă, dar refuză sânul după ce a făcut 2-3 mișcări de suge. Bebelușii cu acest tip de plâns pot avea digestie activă și gaze care trec. Cu toate acestea, chiar și într-o stare de calm, aceștia experimentează turbulențe în abdomen și eliberarea de gaze, care nu provoacă plâns.De obicei, după un studiu mai detaliat al stării unui astfel de copil, motivul plânsului rămâne neclar. Această afecțiune se numește „colică”.

Părinții asociază întotdeauna comportamentul unui copil cu colici (își mișcă picioarele, începe să plângă când se eliberează gaz etc.) cu dureri abdominale. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că un copil, spre deosebire de adult, nu are o localizare a durerii, prin urmare, cu orice durere, el se comportă la fel - la urma urmei, doare peste tot. De exemplu, când unui copil i se ia sânge de pe deget și îl doare degetul, plânge, țipă, lovește cu picioarele și ridică brațele. El face același lucru când i se ia sânge din călcâi. În acest sens, se poate susține că pe baza comportamentului copilului ca răspuns la un stimul dureros care este ascuns de ochii unui adult, este imposibil să spunem cu certitudine ce anume suferă copilul.

Se știe că „colicile” sunt mai frecvente la copiii diagnosticați cu PEP (encefalopatie perinatală) sau presiune intracraniană crescută. Pe baza practicii clinice a psihiatrilor și psihoterapeuților s-a constatat că „colica” este o manifestare a migrenei infantile de origine vasculară. Simptomele tipice care însoțesc migrena sunt creșterea motilității intestinale, greață, amețeli, vărsături și indigestie. În timpul sugării și agitației în abdomen, durerea de cap a bebelușului se intensifică și tocmai odată cu intensificarea durerii de cap ca răspuns la orice stimul mecanic, intensificarea plânsului este asociată cu creșterea plânsului atunci când bebelușului i se propune să ia sânul. și eliberarea gazelor sale. Din același motiv, în timpul unui atac de migrenă, copiii sunt extrem de sensibili la modificările poziției corpului.

Umflătură

Balonarea este o afecțiune dureroasă la un copil asociată cu disfuncția intestinală, în care există o creștere a formării de gaze. Cauza balonării este ținerea nesatisfăcătoare, în care bebelușul nu primește suficientă căldură maternă în sensul literal al cuvântului. Faptul este că funcționarea normală a intestinelor copilului este asigurată nu numai de tipul de hrănire, ci și de încălzirea burticii copilului. Când o mamă poartă un copil în brațe în poziția corectă, strângându-i burta de ea și încălzindu-i burta cu căldura ei biologică, ea asigură astfel funcționarea normală a intestinelor sale. Dacă mama nu încălzește suficient burtica copilului, atunci apare o defecțiune a intestinelor, care duce la balonare. Prin urmare, prevenirea balonării este alăptarea completă și organizată corespunzător.

Descărcarea nevoilor naturale: urinare și defecare

Decizia părinților de a îngriji copilul în raport cu exercitarea nevoilor naturale, care include purtarea scutecelor și a altor îmbrăcăminte, trebuie să fie conștientă. În primul rând, trebuie să știți că următoarele puncte depind de organizarea nevoilor naturale ale nou-născutului și bebelușului:

Stabilirea controlului asupra sfincterelor;

Conștientizarea corpului tău;

Dezvoltarea funcțională a sistemului excretor.

Rezolvarea cu succes și în timp util a acestor probleme psihofiziologice oferă baza sănătății sexuale umane.

Fiecare dintre aceste poziții este o sarcină de dezvoltare pe care copilul o rezolvă în primul an de viață cu participarea mamei. Toate aceste probleme se rezolva in mai multe etape prin organizarea plantarii in concordanta cu nevoile fiziologice si cu reflexele innascute ale copilului. Evacuarea este acțiunea unei mame sau a îngrijitorului de a facilita golirea unui copil.

Reflexul urinar și stabilirea controlului asupra sfincterelor.

În timpul nașterii, pe măsură ce fătul trece prin canalul de naștere, acesta dezvoltă un reflex de urinare, din cauza căruia nou-născutul simte disconfort și începe să se îngrijoreze sau să plângă înainte de a urina și a-și face nevoile. Acest lucru îi oferă mamei posibilitatea de a disloca copilul la semnalul său și, astfel, de a controla activitatea sfincterilor acestuia. Datorită controlului matern, încă din primele zile de viață bebelușul își dezvoltă propria capacitate de a-și controla sfincterii. Treptat, reflexul urinar dispare, iar la trei luni este înlocuit de capacitatea copilului de a-și controla în mod independent sfincterii.

Conștientizarea corpului tău

Un nou-născut nu știe că are un corp. Nu știe că are față, brațe, picioare, cap etc. La aproximativ două luni, copilul descoperă că are brațe, pe care începe să le observe și începe să-și asculte cu atenție corpul în momentul în care acestea vin. afară.gaze sau când are o mişcare intestinală. Din acest moment, bebelușul începe să înțeleagă: „Mi se întâmplă asta!” Până la trei luni, copilul controlează deja activitatea sfincterelor, neînțelegând locația lor exactă pe corpul său, dar știind deja cu siguranță că acest proces se întâmplă în el. Mai departe, la aproximativ patru luni, bebelușul, simțindu-și corpul, își descoperă stomacul, picioarele și organele genitale. Datorită acestor noi cunoștințe despre corpul său, copilul înțelege exact unde se află sfincterii, pe care deja știe să-i controleze.

In stadiul de constientizare a organelor genitale este extrem de important ca bebelusul sa-si simta organele genitale, si nu hainele pe care le poate purta: scutece sau salopete. Acest lucru este foarte important, pentru că această primă impresie va intra în conștiința lui pentru tot restul vieții. Dacă, în urma studierii corpului său, bebelușul învață faptul că nu are organe genitale, ci doar scutece sau chiloți, acest lucru nu va contribui la sănătatea sa mintală și sexuală - este foarte dificil să fie adecvat în raport cu sexualitatea daca nu ai organe genitale si, de fapt, nu exista gen.

Dezvoltarea funcțională a sistemului excretor

La nou-născut și sugar, sistemul excretor este imatur. Maturarea sa finală și formarea funcțională are loc până la pubertate, dar începutul acestui proces datează din perioada neonatală.

La om, activitatea rinichilor și a vezicii urinare nu este haotică, ci ordonată în timp și are ritmuri circadiene bine definite. În munca lor, există vârfuri și văi ale activității biologice zilnice, există un anumit ritm de urinare în faza de veghe și pauze urinare în timpul somnului. Aceste ritmuri sunt clar vizibile chiar și la un nou-născut. În primele trei luni de viață, un bebeluș urinează doar în faza de trezire și în timpul stării de veghe. De la vârsta de o lună, în perioadele de veghe, urinarea are loc aproximativ la fiecare 15-20 de minute. În timpul somnului, apare o pauză urinară. Este prezent atât în ​​timpul zilei, cât și în timpul nopții. Urinarea pe timp de noapte este strâns legată de alăptare. Ori de câte ori copilul se trezește pentru a alăpta, poate apărea o mișcare intestinală. Înainte de a urina, bebelușul îi dă întotdeauna un semnal mamei și numai dacă mama a ignorat acest semnal, el își anulează singur - pur și simplu din disperare.

Formarea funcțională și reglarea sistemului excretor în ansamblu are loc în prezența debarcării și controlului matern. Natura se aștepta ca, după naștere, activitatea sistemului excretor imatur al sugarului să fie susținută inițial de mamă. Treptat, copilul va lua inițiativa în propriile mâini și va începe să controleze în mod independent activitatea sfincterelor și a sistemului excretor. Pentru funcționarea normală a sistemului excretor, precum și a sfincterelor uretrale și anale, este necesar ca copilul să simtă procesele de urinare și defecare. Dacă nu simte aceste procese, atunci activitatea sfincterelor și, după ele, munca întregului sistem, va fi perturbată. Acest mecanism a fost dezvoltat evolutiv, prin urmare, prin încălcarea lui, ne formăm în mod necesar anumite abateri de la normă, care ulterior pot fi sesizabile într-o măsură mai mare sau mai mică. Dacă mama scoate copilul afară, ea asigură astfel dezvoltarea normală a sistemelor excretor și reproducător și ajută la stabilirea controlului asupra sfincterelor. În mod normal, până la vârsta de trei luni, bebelușul controlează funcționarea sfincterelor.

Folosind scutece și salopete

Generația modernă de mame care folosesc scutece consideră că este convenabil să nu știe exact cum urinează bebelușul lor și ce se întâmplă cu el. Cu toate acestea, mamele grupurilor etnice care nu cunosc scutece cred că lipsa de informații despre ritmul și calitatea urinării propriului copil este extrem de incomod, deoarece nu le permite să navigheze în starea lor. Dar sarcina fiecărei mame, dată de sus, este să crească o persoană sănătoasă, cu drepturi depline. Este pur și simplu imposibil să păstrați sănătatea bebelușului prin perturbarea funcționării oricăruia dintre sistemele sale funcționale. Dacă o mamă înțelege importanța plantării pentru sănătatea viitoare a bebelușului ei, atunci ea poate fi pregătită să-și reconsidere atitudinile sociale. Revizuirea atitudinilor socioculturale față de îngrijirea unui nou-născut nu este un sacrificiu din partea femeii - ea este absolut adaptată la îngrijirea copilului bazată pe fiziologic.

Datorită faptului că utilizarea scutecelor și a salopetelor este asociată în primul rând cu formarea comportamentului sexual uman, există anumite reguli pentru utilizarea lor. Scutecele sunt un dispozitiv pentru vizite. Prin urmare, ele pot fi folosite pentru vizite, la primirea oaspeților, la plimbare etc., astfel încât mama să poată etala frumosul costum al copilului ei. Nu pot fi folosite acasă pentru uzură constantă, cu atât mai puțin în timpul somnului, atât noaptea, cât și ziua. Folosirea lor în timpul somnului este cu atât mai inutilă cu cât copilul, de regulă, doarme complet uscat și urinează doar la trezire.

Atât scutecele, cât și salopetele nu îi vor oferi copilului posibilitatea de a-și cunoaște corpul, de a-și descoperi organele genitale, de a afla exact de unde provine scurgerile și de a stabili controlul asupra funcțiilor de urinare și defecare. Prin urmare, utilizarea acestor articole vestimentare ar trebui să fie rezonabilă și să nu interfereze cu capacitatea copilului de a face față provocărilor de dezvoltare legate de vârstă. Se recomanda in orice situatie sa nu mai folositi scutece, salopete, chiloti, etc de la varsta de sase luni.

Bazele adaptării termice și călirii

Adaptare termică

Un copil se naște din condițiile unui regim de temperatură relativ stabil care a existat în uter. Prin urmare, un nou-născut, obișnuit cu o temperatură relativ constantă, trebuie să se adapteze la noile condiții de temperatură în funcție de condițiile climatice în care se află. Adaptarea termică este adaptarea unui nou-născut și a sugarului la regimul de temperatură în condiții de existență extrauterină.

Adaptarea termică a unui nou-născut are loc datorită contactului cu aerul, adică băilor zilnice de aer, și contactului cu apa în timpul spălării și scăldării, sub rezerva ținerii complete și alăptării.

Inițial, mama asigură adaptarea termică copilului. Ea este cea care trebuie să introducă treptat copilul în lumea noilor temperaturi și să-l ajute să se adapteze la acestea. Pe de o parte, trebuie să prelungească condițiile de confort intrauterin pentru bebeluș și, pe de altă parte, să îi ofere posibilitatea de a cunoaște noua lume, de a o cunoaște și de a se adapta în siguranță la noile influențe. Pentru a asigura confortul intrauterin, mama poartă copilul pe ea însăși și îl alăptează, ceea ce prelungește contactul cu căldura maternă obișnuită. Periodic, ea pune copilul deoparte pentru a-l trata sau schimba, determinându-l să facă băi de aer de scurtă durată și îl spală regulat, asigurând contactul cu apa. Pentru ca adaptarea termică să fie completă, copilul trebuie spălat cu apă la diferite temperaturi. Acest lucru dezvoltă o reacție calmă la bebeluș la apa de orice temperatură.

Hipotermie și supraîncălzire

Asigurând în același timp o adaptare termică optimă, mama trebuie să protejeze copilul de influențe puternice. Reglarea stării copilului îi revine în întregime. Nou-născutul este imatur și nu își poate menține în mod independent temperatura corpului, deci este extrem de sensibil la supraîncălzire și hipotermie. Mama trebuie să încălzească bebelușul cu căldura ei, astfel încât să nu aibă loc răcirea și să-l salveze de căldură, astfel încât să nu existe supraîncălzire. Încălzirea insuficientă a burticii bebelușului perturbă funcționarea intestinelor acestuia, ceea ce amenință balonarea. În plus, hipotermia afectează negativ funcționarea rinichilor și a glandelor suprarenale.

Supraîncălzirea nu este mai puțin periculoasă pentru corpul unui copil decât hipotermia și poate duce la insolație. Starea constantă în câmpul căldurii biologice a mamei datorită purtării nelimitate, somnul articular și alăptarea este necesară copilului pentru adaptarea termică ușoară și menținerea tuturor funcțiilor corpului său. Astfel, mama monitorizează temperatura ambiantă și, dacă este posibil, o reglează pentru a evita efectele adverse asupra copilului.

Cum să înțelegi că unui copil îi este frig?

Primul ghid este sentimentele mamei. Percepem subiectiv temperatura mediului ambiant. În plus, un bebeluș este întotdeauna ceva mai rece decât un adult. Prin urmare, pentru a controla senzațiile copilului, mama ar trebui să fie îmbrăcată puțin mai lejer decât el. Dacă hainele mamei și bebelușului sunt asortate, adică copilul este îmbrăcat puțin mai cald decât mama, următoarele recomandări sunt:

- timp,întrucât copilul, dacă stă întins separat de mamă, are nevoie de încă o porție de căldură maternă la fiecare 20 de minute;

- culoarea generală a pielii ar trebui să fie chiar roz, nu trebuie să devină marmorat sau albăstrui. Acest ghid nu se aplică mâinilor și picioarelor bebelușului, care pot fi albăstrui chiar și la un copil cald;

- temperatura pielii atunci când este atins ar trebui să se simtă cald sau rece, dar nu rece. Vârful nasului bebelușului va fi mereu rece, chiar dacă bebelușul nu este frig, deoarece este punctul cel mai rece al corpului. Toate suprafețele de flexie trebuie să fie calde: sub genunchi, sub braț, în cot, în zona inghinală. Răceala în cot și sub genunchi indică răcire.

întărire

Adaptarea termică reușită este baza pentru întărirea în continuare a copilului. Întărirea este formarea rezistenței organismului la influențele mediului și, în special, la influența temperaturii.

La un copil, procesul de întărire este determinat, în primul rând, de condițiile de viață și are loc în mod conștient, iar succesul său depinde de stabilitatea psihicului copilului și de adaptarea termică oportună, organizată corespunzător.

Dacă părinții vor să-și crească copilul pentru a fi rezistenti, nu ar trebui să pună stres insuportabil și nerezonabil asupra corpului său imatur. Întărirea, ca procedură specială, este posibilă nu mai devreme de când copilul are cinci până la șase ani, ceea ce va avea succes numai sub influența exemplului părinților.

Înot și scufundări pentru bebeluși

Înotul pentru sugari, în ciuda popularității sale mari, nu este o procedură pozitivă și sigură. Este extrem de periculos pentru un sugar, în primul rând datorită faptului că apa care intră în nazofaringele copilului irită mucoasele și duce la diferite inflamații. De exemplu, micii înotători suferă de otită medie frecventă (de 2-4 ori pe an), mai des decât alți copii suferă de meningită, suferă de secreție nazală cronică, amigdalita, sinuzită etc. Aici merită amintit mamiferele de păsări de apă, cum ar fi ca morsele, focile etc. Aceste animale sunt mult mai bine adaptate la viata in apa decat oamenii, dar isi nasc puii pe uscat si nu ii lasa sa intre in apa pana cand pielea nu se schimba si botul lor este suficient de alungit. La urma urmei, morsele mici și puii de focă pot face, de asemenea, otită medie și alte boli neplăcute ale nazofaringelui. Pe lângă nazofaringe, apa, care este departe de a fi de cea mai bună calitate, intră și în sistemul digestiv al copilului, ceea ce duce la disfuncție digestivă. Prin urmare, dacă copilul este cu adevărat alăptat exclusiv la sân, înotul este contraindicat pentru el.

În plus, înotul și scufundarea sugarilor afectează dezvoltarea aparatului vestibular. Cufundarea unui bebeluș într-un volum mare de apă îi dă impresia că plutește în spațiu fără sprijin. Experiența constantă a acestei senzații afectează negativ capacitatea copilului de a naviga în spațiu și de a estima distanțe. În plus, experiența de a înălța se consolidează la nivel inconștient și duce ulterior la o astfel de tulburare mintală precum agorafobia, care se exprimă într-o combinație de frică de înălțime și spații deschise cu dorința de a sări de la înălțime pentru a reproduce impresia de înălțare. Din punct de vedere cotidian, prezența unei astfel de tulburări este foarte periculoasă, deoarece la o vârstă mai înaintată poate provoca un comportament incontrolabil la un copil.

de O. V. Osipova

Din cartea Propedeutica bolilor copilăriei de O. V. Osipova

Din cartea Propedeutica bolilor copilăriei de O. V. Osipova

Din cartea Propedeutica bolilor copilăriei de O. V. Osipova

Din cartea Propedeutica bolilor copilăriei de O. V. Osipova

Din cartea Fiziologie normală: Note de curs autor Svetlana Sergheevna Firsova

de O. V. Osipova

Din cartea Propedeutica bolilor copilăriei: Note de curs de O. V. Osipova

Din cartea Bazele reabilitării intensive. Leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării autor Vladimir Aleksandrovici Kacesov

Din cartea Therapeutic Dentistry. Manual autor Evgheniei Vlasovici Borovski

autor autor necunoscut

Din cartea Bolile copiilor. Ghid complet autor autor necunoscut

Din cartea Bolile copiilor. Ghid complet autor autor necunoscut

Din cartea Bolile copiilor. Ghid complet autor autor necunoscut

Din cartea Bolile copiilor. Ghid complet autor autor necunoscut

Din cartea Cum să echilibrezi hormonii glandei tiroide, glandelor suprarenale, pancreasului autor Galina Ivanovna Unchiul